社會工作視角下農村空巢老人養老困境分析研究

揚州大學 尹麗欣

自我國1999年步入老齡社會，截至2018年年底，中國60歲及以上老年人口數量達到2.49億，空巢老年人達1.18億，其中有45.6%分布在農村地區，并且農村空巢老年人所占的比重仍在不斷上升。對于老年人群體，養老問題一直是他們關注的重點。由于城市化建設的發展，大量農村年輕勞動力涌入城市，農村空巢老人的數量也在不斷增加，農村空心化愈發嚴重，農村空巢老人的養老問題成為社會關注的焦點。由于養兒防老觀念的影響，以及養老院、社區養老等其他養老方式在農村并未得到實質發展，家庭養老依然是農村養老的主要方式。但在城鎮化、計劃生育政策實施等其他因素的影響下，傳統家庭養老模式受到沖擊，農村空巢老人的養老問題面臨著巨大的困境。本文在社會工作助人視角下，通過社會工作專業方法對農村空巢老人的養老困境進行深入分析研究，在此基礎上，提出意見和解決策略。

一、農村空巢老人的養老困境

（一）經濟保障不足，生活水平低

農村空巢老人的收入主要來源于自己勞作及積蓄，子女贍養以及新農保的補貼。農村大部分的老年人沒有固定的退休收入來源，只要老人還有勞動能力，就會繼續進行勞作。但隨著年齡增長，勞動能力降低，他們在勞動力市場中的優勢越來越小，經濟收入也會相應減少。老年人的子女外出務工，同樣也面臨著衣食住行等各方面的壓力，對父母的經濟支持并不高，甚至有些需要父母支持。最后，新農保雖然已經覆蓋到整個農村地區，但保障水平仍然處于較低的層次，老年人的經濟保障依然存在問題。

（二）日常生活照料缺失，意外風險增加

子女外出務工，老人的日常生活照料只能依靠自己、配偶以及鄰里。但老年人隨著年齡增長，身體機能逐漸弱化，大部分老年人都患有慢性疾病的困擾，他們的日常生活需要有人照顧，尤其是高齡空巢老人對于日常起居、吃飯、就醫都需要有人照看。老年人的免疫力逐漸衰退、機體運動能力下降，患突發疾病及意外的風險也隨之增加。由于子女不在身邊，老年人在外就醫，出現了“看病無人陪，有病無人管”的問題，這些問題不僅讓空巢老年人生活增加了風險，而且精神方面也面臨著巨大的問題，容易增加老年抑郁的風險。

（三）醫療保健服務缺乏

在步入老年之后，生理機能逐漸退化，身體免疫力也開始下降，身體健康狀況也越來越差，尤其是獨居老人容易發生意外事件，需要提供急救服務。大部分老年人患有慢性疾病，如風濕、高血壓等疾病，因此社區基本提供醫療保健服務十分必要。很多老年人都迫切需求社區可以提供日常健康護理、定期體檢或復檢、慢性病治療服務，部分老年人希望可以提供緊急救助和陪同看病的服務。在實地調研中，我們發現還是有很多老年人認為看病難、看病貴，身體出現問題不去醫院，導致身體狀況進一步惡化。

（四）精神慰藉服務缺乏，老年人生活空虛

農村空巢老人將子女作為自己的精神支柱，希望子女可以經常回家看望自己。但是，在外務工的子女可能離家較遠或工作繁忙，回家成本高，一年很少回家甚至不回家，老年人缺乏子女的陪伴。老年人長期生活在孤獨中，容易增加患老年抑郁的風險。此外，農村社區、社會組織、志愿者組織發展不健全，娛樂設施建設也不完善，老年人排解寂寞的方式有限，大多是三五個老人聚在一起閑聊，缺乏其他的娛樂項目，老年人的精神服務需求得不到滿足。

二、養老困境原因分析

（一）個人方面

隨著經濟社會發展，年輕一代的思想開始轉變，傳統“父母在，不遠游”的孝道思想被打破。年輕人為了自己的理想和事業遠離家鄉父母親人，去更好的地方工作、生活甚至定居，年輕人定居在經濟條件更好的城市，父母仍留在農村，只有過節的時候，子女才有時間回家看望老人，老人絕大部分的時間是自己和配偶生活。還有部分老年人子女想讓父母跟隨自己去城市生活，但老年人適應社會生活的能力減慢，很難重新融入新的社區，不愿意離開自己生活已久的地方，也有許多老人跟隨子女住一段時間后，無法適應城市生活回到農村家庭。此外，老年人思想保守，不愿意去養老院，這也是造成養老困境的重要原因。

（二）家庭方面

1.家庭結構改變，核心家庭增多

計劃生育實施之前，老年人多子女，子女成家之后，老年人輪流到子女家居住，農村的家庭形式以主干家庭為主。自計劃生育政策實施以來，家家戶戶相應政策的要求，生育一個孩子。隨著經濟發展，思想變革，年輕一代思想發生改變，由于生活習慣和思想觀念的差異，子女成家之后不愿意與長輩居住，核心家庭占據主導地位。

2.城鎮化推進加快，人口流動增加

城鎮化建設迅速發展，人口流動增加，農村剩余勞動力大量涌入城市。由于城鄉建設兩級分化嚴重，在外務工的子女更愿意留在城市生活。然而，農村的老年人不適應城市的快節奏，仍留在農村生活，這造成了空巢老人數量增加。子女和老年人一年中大部分的時間分離，老人的任何需求子女無法及時滿足，甚至對于老年人的需求完全不知情，這也給老年人的生活增加了困境。

（三）社會方面

1.社區、社會組織發展不健全，公共服務缺乏

農村地區經濟發展落后，思想保守，沒有專業的人員協助建立有關的服務組織。村委會由于缺乏資金人員等問題，缺乏組織老年人活動的能力。農村地區，人員分散、位置偏僻、交通不便，沒有相關的社會組織進駐提供服務，村內也缺乏為老年人服務的場所和基礎設施，導致農村的公共服務缺乏，空巢老人物質精神生活都相對缺乏。

2.社會保障水平較低

我國實行普惠的福利政策，覆蓋面廣，但保障水平低，我國2009年試點推行新農保，到2020年之前基本實現全面覆蓋。新農保年基金由個人繳費、集體補助、政府補貼三部分構成，但由于繳費標準較低，保障水平也比較低。在老年人就醫方面，政府也缺乏對相應的福利政策，老年人健康維護的成本依然較高

三、社會工作介入養老困境對策研究

（一）加強孝道文化的宣傳

孝文化是中華民族的傳統美德，但隨著中國開放，各方文化的不斷沖擊，以及社會物欲的發展，人們對親情的觀念開始淡化。社會工作者可以針對孝道問題，在社區中開展孝文化的宣傳工作，大力弘揚孝文化，針對社區的典型事例進行宣傳，弘揚愛老敬老的傳統美德。

社工可以在社區以及街道開展社區孝文化的宣傳，首先，在社區宣傳欄、電子顯示屏播放宣傳標語，為社區創辦濃厚的孝道文化的氛圍。其次，可以通過組織社區居民參加愛老敬老活動，讓居民參與其中，鼓勵居民帶自己的父母參加活動，通過活動，喚起居民對傳統文化的尊重，也進一步弘揚孝文化。

（二）社會組織介入，豐富農村養老方式

農村空巢老人養老困境的重要原因在于，在農村地區除了子女養老，很少有其他的養老方式。空巢老年人養老要么與子女居住要么住進城市的養老院，很少有其他的選擇。社區可以吸引社會工作組織進駐社區，利用社區發展模式，因地制宜，利用當地的資源，建立助老敬老的服務組織，滿足老年人對精神娛樂服務，日常生活服務的需求。還可以在社會工作機構及相關政府和組織的幫助下，把農村的空巢老人組織起來，建立以村和社區為單位的老年人之家，滿足老年人的養老服務需求。

（三）鏈接多方資源，建立多元化的服務供給體系

為了確保滿足老年居民的需求，我們要鏈接、協調資源。社會工作者可以作為資源鏈接者，經濟人等角色與村委會溝通交流，整合村內可利用資源，如空閑的娛樂文化設施、場地，根據社區所缺資源向政府申請，以及和相關社會組織合作，建立資源鏈接體系。此外，還要注重社區組織的發展，如：社區內老年人希望改變的是自身的健康狀況，因此社區工作者可以聯合村委會、社區內的醫務室以及聯系附近的醫院和志愿者，在政府部門的幫助下，以社區為依托，定期展開老年人健康狀況檢查活動，為老年人提供免費的體檢和復檢。

（四）完善社會保障制度，提高社會保障水平

社會工作者是社會政策的實施者，在社會政策實施過程中，可以發現社會政策在實踐中的不足，社會工作者可以根據自己的專業知識和實踐經驗，提出完善政策的建議和方法。目前我雖然已經建立起比較完善的社會保障制度，但新農保養老基金的基礎非常薄弱，保障水平較低，難以滿足老年人基本的生活需求。在新農保實行的過程中，可以根據不同地區的實際情況，在可承受的范圍內，適當提高補助的標準，保障老年人的基本物質生活。