有效提高武漢市民應急健康素養(yǎng)研究

殷 杰 吳曼翔

（[1]湖北中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂 湖北·武漢 430065；[2]湖北中醫(yī)藥大學圖書館 湖北·武漢 430065）

習主席考察調(diào)研的時候提出：健康是幸福生活最重要的指標。我們也聽過很多人說，健康是1，其他的后面都是0，如果沒有1，那么有再多的0其實也都沒有意義。新中國從成立以來，我國健康事業(yè)不斷發(fā)展，人均預期壽命已與一些發(fā)達國家不相上下，但發(fā)展還很不平衡。“十四五”期間要堅持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增加醫(yī)療資源，優(yōu)化區(qū)域城鄉(xiāng)布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，為人民健康提供可靠保障。

武漢作為中部城市，也是全國人口最多的大城市。那居民的健康素養(yǎng)就變得非常的重要。居民的健康直接影響到我們城市居民的生活方式。了解武漢市居民健康素養(yǎng)水平及影響因素，就可以為制定健康教育政策和措施提供科學依據(jù)。

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)研前期資料顯示，方法采用分層多階段隨機抽樣方法抽取武漢全市13個行政區(qū)4500名15～65歲城鄉(xiāng)常住居民進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示2016年武漢市居民健康素養(yǎng)水平為11.79%，基本知識和理念素養(yǎng)水平為22.88%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為 9.92%，基本技能素養(yǎng)水平為14.74%；六類健康問題素養(yǎng)水平由高至低依次為安全與急救素養(yǎng)44.42%，科學健康觀素養(yǎng)33.73%，健康信息素養(yǎng)19.74%，傳染病防治素養(yǎng)16.73%，基本醫(yī)療素養(yǎng)12.75%和慢性病防治素養(yǎng)11.47%。我國對于健康素養(yǎng)問題的普及程度要求是40%以上，所以2016年的數(shù)據(jù)顯示11.79%，與要求標準水平相差甚大。2020年，我們采用了問卷調(diào)查的方式，針對不同的健康素養(yǎng)問題進行了詢問，通過掌握數(shù)據(jù)反饋結(jié)果。

1 問題的提出

我們通過一份有48道健康試卷的問題給到我們的市民，如果能夠獨立回答超過百分之六十以上的問題，那么我們就把這些人稱作為具備健康素養(yǎng)的武漢城市居民，但是我們通過調(diào)查問題，進行測試發(fā)現(xiàn)，僅有3%的武漢市民能夠全部回答我們所有的涉及日常的健康問題。只有10%的武漢市居民能夠回答占比百分之70以上的問題，21%的武漢居民能夠回答我們60%以上關于健康素養(yǎng)的基本問題，而且并非完全正確。結(jié)合該項結(jié)果分析，武漢市民對于健康素養(yǎng)問題的掌握并不充分，也不科學。另外，在《健康武漢2035規(guī)劃》中明確提出，到2020年武漢市居民健康素養(yǎng)水平需要達到25%，2035年武漢市居民健康素養(yǎng)水平超過40%。

通過前期的問卷調(diào)查及走訪調(diào)研，得出的結(jié)論是武漢市民的健康素養(yǎng)意識不強，但是對于前幾年已經(jīng)有明顯的提升，因為疫情的爆發(fā)，所以大家對于自己的健康關注程度在一定程度上也有提高。從2020年開始，由于疫情的緣故，關于肺炎的疫情防控舉措，迫切需要市民積極配合、廣泛參與，在科學、合理并且專業(yè)的指導下采取正確的應對措施，一方面需要政府在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時候做好應急響應，另一方面更重要的是需要廣大群眾從思想上重視、行動上落實，相信權(quán)威的健康素養(yǎng)指導，正確對待突發(fā)事件。

1.1 健康素養(yǎng)與年齡成負相關，學歷、收入成正相關

通過問題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我們武漢市民年齡越大，對于整體的健康素養(yǎng)問題關注度越低，回答問題的正確率越低，很多人對于健康素養(yǎng)的基本知識和理念，健康生活方式與行為，健康技能不理解。同時學歷越高，收入越高的人群，對于健康素養(yǎng)的關注度越高，回答問題的正確率較高，呈現(xiàn)為正相關的狀況。

1.2 知道這些健康知識和能夠做到之間相差甚大

我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，武漢市居民的健康素養(yǎng)雖沒有達到預期目標，但總體處于中等水平，但是有一個現(xiàn)象非常不利，那就是在我們調(diào)查的幾個健康素養(yǎng)的相關維度，存在不平衡的偏科現(xiàn)象。從六類健康問題的調(diào)查結(jié)果來看，傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)兩項問題較低，尤其是后者，比例不足20%。大家有的已經(jīng)知道了有哪些健康問題，哪一些生活習慣是不健康的，但是對于這些需要改進和注意的方向，還是很難做到在日常生活中加以落實和實施。

2 調(diào)研途徑

我們本次的問題主要涵蓋的幾個方面有：基本知識和理念，健康生活方式與行為，健康技能。同時在基本資料，我們要求填寫年齡區(qū)間，性別，收入，城鎮(zhèn)還是鄉(xiāng)村人口等等，進行不同維度的深入調(diào)研。主要使用的調(diào)研工具為問卷星，要求大家對所有測試的題目進行回答選項。

其中題目涉及到：什么是科學的健康觀念，傳染病及慢性病防治，安全與急救的基本知識，基本醫(yī)療救援知識，相關的健康信息等。首先明確健康的定義，保持科學的健康觀，并非不生病，而是全面的健康，那對于我們廣義的健康來講，是不僅僅需要身體健康，同時我們還要心靈健康，能夠適應整個社會發(fā)展的需要，還需要具備基本健康常識，比如是否能夠看懂食品、藥品、保健品的相關說明書，再比如幾個場景，遇到火災怎么辦，有沒有掌握基本的應急救援能力，如何逃生，如何確保自身安全。當然，有一部分需要在日常生活中特別關注的，比如運動、飲食方面的要求，什么情況下不能吃什么東西，什么情況下要多吃什么東西，生病需要掛什么科室等等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有72%的居民清楚火災逃生的要求和基本動作，43%的居民接種疫苗的基本要求。88%的居民用藥出現(xiàn)不良反應的時候第一時間要找醫(yī)生，而不是自行處理。83%的居民關注疫情變化，知道疫情防控的主要舉措。76%的居民知道在大量出汗后需要補充電解質(zhì)，補充水分，確保身體基本需求。

3 思考與建議

3.1 加強思想意識教育，推進衛(wèi)生應急素養(yǎng)教育養(yǎng)成

對于我們每一個人來說，思想意識決定了你未來的行動。所以如果要改變一個人的行為模式，那務必要做到的就是從思想意識出發(fā)。加強居民對于衛(wèi)生應急知識教育，突發(fā)疾病的相應措施等，打通快速信息傳播渠道，同時要及時遏制和杜絕不良信息的誘導，避免虛假信息的干擾。政府部門對于應急知識的教育不能一蹴而就，是一個水到渠成的過程，要有計劃、有組織的進行，可以借助各級衛(wèi)生主管部門，加強主體思想的宣導，加大政策落實的力度，從上而下，慢慢滲透。加強思想意識，要把應急健康素養(yǎng)當成是個人必備的技能，從自身出發(fā)，響應政策，落實制度。此外，還需要外部給予一定的政策激勵，鼓勵企業(yè)和個人投身到衛(wèi)生事業(yè)的工作中，樹立榜樣和堅定信念。另一方面，有針對性的組織和強化重點單位和重點崗位人員的健康素養(yǎng)意識培養(yǎng)，分批次和分類別的進行強化培訓，提升個人技能和應急能力，培養(yǎng)中堅力量，并在廣大群眾中發(fā)揮出引導作用，傳遞正確的價值觀和科學的健康觀。

各級政府在制定宣傳口號或者宣傳內(nèi)容的過程中，要站在科學的觀念審核和審查，本著傳播正確的健康觀為目的，科學公正的進行宣傳。其實從政策的宣傳來看，所有的政策落地都需要有一個接受過程，但是在這中間，想要政策不走樣，就需要投入更多的精力去宣傳和檢查。很多時候，政策在宣傳過程中，會受到外界環(huán)境和不良個人的杜撰曲解，如此一來，居民總會有一些先入為主的想法，一旦產(chǎn)生誤導，將來再想要糾正過來，就需要耗費更多的精力，因此要從源頭避免。在宣傳內(nèi)容的選擇上，要貼近群眾，要用群眾能夠聽懂的話去介紹和宣傳，在主線和基本原則一致的前提下，可以采用豐富多彩的表達方式，為的是將健康素養(yǎng)的相關知識更快很好的傳播。定期通過社區(qū)，進行規(guī)模化，系統(tǒng)化的健康知識培訓。要求我們不斷的進行強化和宣導，讓眾多的居民能夠接觸到健康素養(yǎng)的培訓知識。可以通過講座，線上新媒體公眾號推文，線上小程序問答抽獎游戲等等進行健康素養(yǎng)內(nèi)容的靈活宣傳，我們針對這些宣傳活動需要提前做好部署和溝通。

3.2 強化素養(yǎng)提升的體制機制保障

機制保障是針對我們?nèi)窠】邓仞B(yǎng)流程的進行管理，首先，需要完善現(xiàn)有的機制和制度，形成自我管理和自我成長的體系。比如，以疫情防控為例，首先要建立疫情防控的制度和政策，明確主體責任和相關責任人，其次需要完善培訓機制，政策需要通過固化的流程進行宣傳，自上而下的宣傳，自下而上的反饋，再次，疫情防控舉措在總結(jié)了經(jīng)驗后，應當出具簡潔明了而又極為有效的防治措施，建立快速響應的渠道，落實疫情防控資源。最后，科學的傳播和傳遞能夠有效的保障體制的完整性，還能夠通過落實的效果去檢驗體制本身的有效性。

3.3 重視健康教育人才培養(yǎng)

這個時代，人才培養(yǎng)應當是作為發(fā)展和創(chuàng)新的重中之重。通過疫情防控，我們可以看到涌現(xiàn)了一大批人才，在各個領域能夠通過自身的知識水平提出科學的防控舉措。衛(wèi)生醫(yī)療健康知識更需要人才的培養(yǎng)，因為是關乎民生的工程，不僅如此，人才的培養(yǎng)需要依靠政府政策的支持和扶持。一方面需要制定人才培養(yǎng)機制，尤其關注突發(fā)應急人員的能力培養(yǎng)。另一方面無論是社區(qū)醫(yī)院還是中心醫(yī)院，對于政策的解讀和人才梯隊的搭建極為重要，在傳播科學健康觀的過程中，醫(yī)護人員作為具有公信力的組織，應當承擔起為大家排憂解難的重擔，如此說來人才的培養(yǎng)更需要投入巨大的資源，為后續(xù)的健康素養(yǎng)提升提前布局。

3.4 衛(wèi)生健康素養(yǎng)的教育和評估應該分級

目前我們針對衛(wèi)生健康教育是一把抓，沒有進行等級的評估。也沒有做到具體問題具體分析，那這個時候就會導致，我們健康教育的方向與目標不夠完善，可能我們針對不同的目標人群，所需要的健康教育培訓是不一樣的。所以我們在教育宣傳上進行登記的評估，高度重視我們各類的健康素養(yǎng)。針對婦女、兒童，我們需要做的教育應該有哪些。特殊職業(yè)者，和環(huán)境暴露人群我們是否需要安排最為優(yōu)先教育培訓對象。在健康素養(yǎng)教育設計中需要創(chuàng)新，建設以傳染病防治為主的健康教育內(nèi)容。強化應急健康素養(yǎng)健康教育項目的開展和評估，用好評估數(shù)據(jù)，為分析居民疫情應急健康素養(yǎng)需求、制定干預措施、評估工作質(zhì)量提供科學依據(jù)。

大眾衛(wèi)生應急健康素養(yǎng)，在疫情到來時，是防控的第一道屏障；在疫情延續(xù)時，決定著防控措施的效果；在疫情平息后，又為應對下一次突發(fā)疫情提供經(jīng)驗。唯有重視它，才能真正為健康中國的實現(xiàn)打下堅實的群眾基礎。疫情當前，我們的健康最重要，健康沒有了，其他的一起對于我們來講都變得一文不值。全民的健康，國家的健康息息相關。只有全民的健康素養(yǎng)不斷的提高，才能夠提升整體國家的健康水平，我們才能夠不斷的走向幸福小康的生活。

經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，承擔社會責任，提升健康素養(yǎng)，對于我們疫情之后的武漢人民來說更加重要。作為公眾組織，更應該實時發(fā)布監(jiān)控報告制度，定時向公民衛(wèi)生應急素養(yǎng)進行測評，積極配合國家社會信息預警和信息發(fā)布。為疫情防控或者其他災害提升應變能力，快速響應國家號召和指揮，履行社會責任！