鹽酸丙卡特羅聯合鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果觀察

蔡耀賢

（重慶市璧山區婦幼保健院 重慶 402760）

小兒肺炎在臨床中較為多見，小兒因多項機體功能發育不完善，抵抗力低下，容易發生感染，因此發病率較高，是小兒死亡常見的疾病。其臨床病癥主要為感染，對患兒的肺功能造成損害，因此在臨床中常規治療方式為抗感染，但在實際臨床中單純地抗感染治療效果有限，因此在臨床中需配合其他藥物運用，其中鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡羅特是臨床中比較常見的兩種藥物，將這兩種藥物聯合運用，可以有效的提升臨床治療效果[1]。現就我院2018 年2 月—2019 年11 月期間收治的93 例小兒肺炎患兒，對鹽酸丙卡特羅聯合鹽酸氨溴索的臨床治療效果進行探究，結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018 年2 月—2019 年11 月，共93 例小兒肺炎患兒，選用雙盲隨機選取方式分為兩組，選取標準：選取符合小兒肺炎診斷標準的患兒；選取監護人對此次研究知情并簽署同意書參與研究的患兒；排除標準：排除過敏體質的患兒；排除合并重大疾病的患兒；排除精神狀況較差不能配合完成研究的患兒[2]。

探究組47 例，男性26 例，女性21 例，年齡范圍：上限7 歲，下限5 個月，中位數為（3.3±1.3）歲，發病時間為5 ～12h，平均發病時間（15.6±3.4）h；對照組46 例，男性26 例，女性20 例，年齡范圍：上限7 歲，下限6 個月，中位數為（3.4±1.2）歲，發病時間為5 ～13h，平均發病時間（15.8±3.6）h，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P ＞0.05，具體見表1。此次通過院方倫理委員會審核同意。

表1 兩組一般資料的對比

1.2 方法

對照組采用常規藥物治療，本次研究中進行注射用青霉素鈉（生產企業：華北制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H13020655 ；規格：160 萬*50 瓶）、氨芐西林鈉氯唑西林鈉（生產企業：海口奇力制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20034022；規格：1g*20 瓶）靜脈滴注治療，將30 萬U/kg青霉素鈉和75mg/kg 的氨芐西林鈉氯唑融入250mL 生理鹽水中靜脈滴注，每日1 次，堅持治療5d。

探究組在對照組基礎上進行鹽酸丙卡特羅聯合鹽酸氨溴索用藥，鹽酸丙卡特羅顆粒劑（生產企業：黑龍江龍德藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20041825；規格：0.5g:25ug*6 袋）用法用量：口服，每日2 次，每次50μg，可適當依據患兒的年齡與病情增減用藥。鹽酸氨溴索片（生產企業：山東裕欣藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20163194；規格：30mg*20 片）用法用量：飯后服用，1 日3 次，一次7.5 ～15mg，兩種藥物均堅持服用5d[3]。

兩組患兒在進行以上治療的過程中注意觀察患兒的治療狀況和不良反應發生狀況，對發生不良反應的患兒需及時告知醫生改善治療方式；另外，觀察和記錄病情變化，對病情異常的患兒，需要及時采取有效措施進行治療，并剔除本次研究。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床體征與癥狀改善時間、降鈣素原、白細胞計數以及C 反應蛋白水平，臨床體征與癥狀改善時間主要包括：肺啰音消失時間、退熱時間和止咳時間，具體各項數值以病歷資料記錄為準[4]。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS20.0 對兩組的臨床數據予以統計學處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 探究組與對照組臨床體征與癥狀改善時間的比較

探究組臨床體征與癥狀改善時間均少于對照組，對比差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床體征與癥狀改善時間的對比（±s，d）

表2 兩組臨床體征與癥狀改善時間的對比（±s，d）

組別例數肺啰音消失時間退熱時間止咳時間探究組475.2±1.31.3±0.33.4±1.6對照組467.1±1.92.1±0.24.6±2.0 t-5.63815.0973.198 P-0.0000.0000.001

2.2 探究組與對照組降鈣素原、白細胞計數以及C 反應蛋白水平的比較

探究組三項數值均低于對照組，對比差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組降鈣素原、白細胞計數以及C 反應蛋白水平的對比（±s）

表3 兩組降鈣素原、白細胞計數以及C 反應蛋白水平的對比（±s）

C 反應蛋白水平（mg/L）探究組470.7±0.28.7±1.610.5±3.3對照組461.5±0.210.3±1.131.5±4.9 t-19.2865.60724.288 P-0.0000.0000.000組別例數降鈣素原（μg/L）白細胞計數（×109/L）

3.討論

小兒肺炎為感染性疾病，因此在臨床中首先需要進行抗感染治療，氨芐西林鈉氯唑西林鈉和青霉素鈉均是比較常見的抗感染藥物，但患兒在臨床中會出現系列病癥，常規抗感染治療并不能快速達到病癥改善的效果，因此在臨床中需要針對患兒的呼吸道病癥進行治療[5-7]。

結果顯示：在小兒肺炎中采取鹽酸丙卡特羅聯合鹽酸氨溴索治療（探究組）相較于常規抗感染治療（對照組），臨床治療效果明顯較好，具體體現在：探究組肺啰音消失時間為（5.2±1.3）d，對照組為（7.1±1.9）d；探究組退熱時間為（1.3±0.3）d，對照組為（2.1±0.2）d；探究組止咳時間為（3.4±1.6）d，對照組為（4.6±2.0）d；探究組降鈣素原為（0.7±0.2）μg/L，對照組為（1.5±0.2）μg/L；探究組白細胞計數為（8.7±1.6）×109/L，對照組為（10.3±1.1）×109/L；探究組C 反應蛋白水平為（10.5±3.3）mg/L，對照組為（31.5±4.9）mg/L，臨床治療價值較高，原因分析為：小兒肺炎在臨床中多是支原體感染誘發，對患兒氣道的上皮細胞會造成一定的損害，加速炎性介質的釋放，致使患兒出現氣道高反應病變和慢性炎癥，嚴重時出現哮喘病癥，常規抗感染治療在一定程度上可以進行病癥控制，但患兒要恢復健康單純抗感染治療并不能達到治療目標。鹽酸氨溴索在短時間內可以促使組織黏液分泌，良好稀釋痰液，促進排痰，保持呼吸道暢通，恢復患兒的呼吸；鹽酸丙卡特羅是一種強效的β 受體激動劑，可以在短時間內起效，達到祛痰、平喘和止咳功效，還具有一定的抗過敏功效，有效抑制組胺釋放和發揮作用，還可以提升纖毛運動，增強臨床抗感染治療功效，在臨床中的整體應用效果較好[8-9]。

綜上，鹽酸丙卡特羅聯合鹽酸氨溴索治療小兒肺炎，可較好的進行病癥治療，同時能夠抗感染治療，在臨床中的整體運用價值較高，值得應用。