拉貝洛爾聯合小劑量低分子肝素治療子癇前期的臨床效果觀察

張艷

（紅河州第三人民醫院 云南 個舊 661000）

子癇前期是指女性妊娠期滿20 周后，身體體征指標中尿蛋白與血壓升高，導致患者出現惡心、頭痛、上腹不適等癥狀，得不到合理控制將使病情逐漸加劇，如引發患者昏迷、抽搐[1]。目前，臨床上對于這一病癥的發病因仍然未準確確定，但該病患病后不僅作用于母體，胎兒發育與出生也將受到影響。通常臨床治療中以藥物控制、延長孕周或終止妊娠為主。為了避免母親遭受失去孩子的痛苦，藥物控制效果十分關鍵，文章探究拉貝洛爾聯合小劑量低分子肝素治療子癇前期，以便優化傳統治療方案，提升治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月—2019 年12 月入院的104 例子癇前期患者，隨機分為對照組與觀察組，每組患者52 例。所有參與患者均與醫院簽署了知情書，為自愿參加。且兩組患者均處于妊娠期，子癇病情穩定，在治療前未采用其它降壓或治療方法；兩組患者年齡范圍在20 ～41 歲，平均年齡為31.80 歲。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，孕婦確診后，以臥床休息為主，減少對病人身體以及精神的刺激，并通過吸氧、鎮靜、擴容、解痙、促進胎肺成熟等方法幫助患者緩解病情；同時，嚴密監控患者生命體征指標，包括血壓、電解質、酸堿平衡，有針對性的采取治療方法對患者生命體征指標進行調整[2]。

觀察組在對照組常規治療方法基礎上，為患者加用拉貝洛爾（批準文號：國藥準字H32026119、生產企業：江蘇迪賽諾制藥有限公司）與小劑量低分子肝素（批準文號：國藥準字H19990077、生產企業：企業名稱：常山生化藥業(江蘇)有限公司）[3]。其中拉貝洛爾每日用量為100mg，每日2 ～3 次，如患者情況較為嚴重，最多可用600mg；同時以皮下注射方式將小劑量低分子肝素注入患者體內，每次使用4000U、每日1 次，拉貝洛爾聯合小劑量低分子肝素治療需連續進行7 天[4]。

1.3 觀察指標

①對比患者治療前后血壓、尿蛋白、凝血功能變化情況；②對比兩組患者接受治療后母嬰結局情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0 軟件分析所獲數據，血壓、尿蛋白、凝血功能指標均為計量資料，應用t 檢驗；母嬰結局情況為計數資料，使用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后血壓指標對比

接受治療后，觀察組患者血壓恢復正常，能夠控制在標準范圍內，且處于優質狀態，兩組結果對比差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓指標對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓指標對比（±s，mmHg）

組別例數舒張壓收縮壓治療前治療后治療前治療后觀察組5296.79±6.48 77.35±7.41 147.02±9.38 117.36±9.24對照組5297.04±7.31 89.26±9.32 146.99±8.57 133.56±10.29 t-0.18457.21310.01708.4470 P-0.85400.00000.98640.0000

2.2 兩組患者治療前后尿蛋白指標對比

觀察組患者接受治療后，24h 尿蛋白指標顯著下降，更接近正常狀態，顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后尿蛋白指標對比（±s，g/24h）

表2 兩組患者治療前后尿蛋白指標對比（±s，g/24h）

組別例數24h 尿蛋白治療前治療后觀察組524.52±1.691.75±0.33對照組524.38±2.232.79±0.59 t-0.360811.0937 P-0.71900.0000

2.3 兩組患者治療前后凝血功能指標對比

經過治療兩組患者血功能指標都有了提升，其中觀察組顯著優于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血功能指標對比（±s）

表3 兩組患者治療前后血功能指標對比（±s）

組別例數凝血酶原時間（PT）活化部分凝血酶時間（APTT）治療前治療后治療前治療后觀察組5210.39±1.76 15.02±1.9827.49±4.12 35.32±4.13對照組5210.65±1.83 11.37±2.3428.08±3.77 31.97±3.95 t-0.73848.58660.76184.2271 P-0.46190.00000.44790.0001

2.4 兩組患者接受治療后母嬰結局情況對比

兩組患者接受不同的治療方法后，觀察組母嬰不良結局情況顯著優于對照組（P ＜0.05），見表4。

表4 兩組患者接受治療后母嬰結局情況對比（例）

3.討論

現階段，臨床研究中并未總結出準確的子癇前期發病機制，導致臨床治療中無法根據發病因采取針對性治療手段，而且關于子癇前期的發病引起了學術界的諸多爭議。很多學者認為子癇的發病是由患者身體凝血功能失調、因缺血與缺氧出現氧化應激反應等因素導致的，而妊娠期身體各項機能水平變化情況復雜，各項因素交叉作用與影響，容易形成不良循環，導致子癇病情急劇加重[5]。因此，采取有效的治療措施，及時控制病情，能夠真正幫助患者減輕痛苦。

拉貝洛爾是一種降壓效果顯著的藥物，服藥后，藥物中的相關成分可以通過阻斷α1受體實現對血管的控制，使外周血管不斷擴張，增大血管流通空間，減少血管運行中出現的阻力；而且該藥物也可以通過另一種方式擴張血管，其能夠刺激興奮外周血管平滑肌β2受體，使外周血管不斷擴張，促使血管恢復正常供血供氧。低分子肝素用藥后，藥物成分與人體內抗凝血酶Ⅲ結合，生成新的具有阻斷凝血連鎖反應功效的化合物，并且能夠激活抗Xa 活性抑制凝血酶原，使其充分發揮阻止血栓形成的作用。

低分子肝素是臨床治療中應用頻率較高的抗凝血藥物，用藥后，藥物成分與人體內抗凝血酶Ⅲ結合，生成新的具有阻斷凝血連鎖反應功效的化合物，并且能夠激活抗Xa 活性抑制凝血酶原，使其充分發揮阻止血栓形成的作用。而且低分子肝素還具備保護人體臟器等多重功能，用藥后有效的規避了血管內皮被迫壞、臟器功能受損等情況。最為關鍵的是，妊娠期患者使用低分子肝素，藥物在體內的循環始終不經過胎盤，代表不會對胎兒造成影響，是一種安全性較高的妊娠期抗凝血藥物。

聯合拉貝洛爾與低分子肝素，兩者在降血壓與抗凝血上充分發揮作用，從本次研究結果則可以看出，觀察組患者接受治療后，指標基本恢復到正常范圍，而對照組患者雖然指標也發生了變化，但變化幅度較小，尿蛋白、血功能等指標仍然處于較高狀態，且觀察組母嬰結局顯著優于對照組（P ＜0.05）。由此可見，聯合拉貝洛爾與低分子肝素治療子癇可以有效改善患者血功能以及血流動力指標，使患者凝血機能逐漸恢復正常狀態，減輕患者臨床癥狀。

綜上所述，聯合拉貝洛爾與小劑量低分子肝素進行子癇前期患者治療具有顯著效果，其能夠有效的調節患者身體各項機能與指標，降低對胎兒安全的影響，加強母嬰安全保護，可應用于臨床。