卡馬西平聯(lián)合德巴金治療腦卒中后繼發(fā)性癲癇的臨床效果分析

劉艷

（自貢市第三人民醫(yī)院 四川 自貢 642450）

腦卒中后繼發(fā)性癲病是腦卒中患者經(jīng)常會遇到的并發(fā)癥。綜合相關(guān)數(shù)據(jù)分析，腦卒中后繼發(fā)性癲癇主要以中老年人居多，其中老年人群體中該病癥的發(fā)病率可以達到15%。簡單來說，癲病是一種慢性腦功能障礙疾病，是由于腦細胞群異常的超同步化放電造成的暫時性和突發(fā)性的大腦功能紊亂，容易引發(fā)患者出現(xiàn)高血壓、高血糖等相關(guān)疾病，會給患者的正常工作及生活帶來嚴重影響。為了提高實際治療效果，我們需要做好腦卒中患者發(fā)病、癲病發(fā)作、腦卒中發(fā)病時間和發(fā)病部位之間的關(guān)系分析，并推進治療方案的優(yōu)化改革。具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018 年1 月—2019 年6 月間收治的106 例腦卒中后繼發(fā)性癲病患者為對象，之后在分析匯總其常規(guī)資料的基礎上將其分成了實驗及對照兩組，每組各53 例患者。其中，對照組內(nèi)的53 例患者中共有28 例男性、25 例女性，患者的年齡在48 ～77 歲之間，平均年齡為（66.23±10.8）歲。該組患者采用的是以卡馬西平為主的治療方案。實驗組內(nèi)的53 例患者中共有30 例男性、23 例女性，患者的年齡在46 ～75 歲之間，平均年齡為（62.23±9.2）歲。該組患者新增加了德巴金治療措施。對比兩組患者的年齡、性別等常規(guī)資料可知，不存在統(tǒng)計學差異（P ＞0.05），因此本研究所創(chuàng)設的條件具有可比性[1]。

所有參與研究的患者在進入醫(yī)院的第一時間就已經(jīng)過了臨床檢查診斷，均符合腦卒中后繼發(fā)性癲病的臨床診斷標準。

1.2 方法

所有患者經(jīng)過入院初的檢查確診后都接受了抗血小板、腦保護、抗凝以及活血化瘀等常規(guī)治療。之后對照組內(nèi)患者使用了以卡馬西平為主的治療方案，用藥藥量為每次100mg，每天3次，每7 天為一個療程。假如病人因為病情變化無法正常進食，則應當通過“鼻飼”的方式進行給藥[2]。最后治療組患者在此基礎上新增加了德巴金對患者進行更深層次地治療，具體用量為成人“按體重一日20 ～30mg/kg”、兒童“按體重一日30mg/kg”。每7 天為一個療程。

兩組患者都需要經(jīng)過四個療程的治療后才能夠?qū)ζ鋵嶋H治療效果進行分析判斷。

1.3 觀察指標

首先對兩組患者的治療總有效率進行了對比分析，之后記錄并分析了兩組患者在治療前和治療后的癲癇放電和累及導聯(lián)數(shù)。最后對兩組患者治療期間的不良反應事件發(fā)生率進行了記錄、匯總、對比。

本便于量化分析，本研究中將患者的實際治療效果劃分成了以下等級：①控制，即病人的癲病癥狀已得到了有效控制，沒有再次發(fā)作；②顯效，即病人的癲病發(fā)作頻率與治療前相比減少75%～99%；③有效，即病人的癲病發(fā)作頻率與治療前相比減少50%～74%。④無效，即病人的癲病發(fā)作頻率與治療前相比沒有任何改觀，個別癥狀一直在持續(xù)加重[3-5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)加工處理計算均由SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件來完成。其中計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別采用t 檢驗和χ2檢驗。P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

總體來說，實驗組內(nèi)患者的治療總有效率為96.23%，高于對照組的75.47%，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的癲病放電與導聯(lián)數(shù)情況對比

具體來說，實驗組內(nèi)患者的癲病放電要比累及導聯(lián)數(shù)更低，差異顯著（P ＜0.05）。具體數(shù)據(jù)為，實驗組治療后癲癇樣放電為（6.92±1.34）t/180s，累及導聯(lián)數(shù)（2.96±0.52）t/180s。對照組癲癇樣放電為（11.16±4.35）t/180s，累及導聯(lián)數(shù)（5.41±1.37）t/180s。

2.3 兩組患者的治療不良反應事件發(fā)生率對比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實驗組內(nèi)患者的不良反應事件發(fā)生率為9.43%，對照組內(nèi)患者的不良反應事件發(fā)生率為24.53%。兩者相比，實驗組內(nèi)患者的不良反應事件發(fā)生概率明顯低于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療不良反應事件發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

腦卒中后繼發(fā)性癲病是腦卒中患者經(jīng)常會出現(xiàn)的癥狀，這類病癥在老年群體中尤為常見，實際發(fā)病率15%[6]。腦卒中發(fā)病后患者會在短時間內(nèi)因大腦組織缺氧、血液流通不暢等原因，出現(xiàn)大腦細胞鈉泵衰減的癥狀，一旦患者體內(nèi)的鈉離子大量流失，其神經(jīng)元細胞膜的穩(wěn)定性也會受到負面影響，有可能會出現(xiàn)癲癇性放電的現(xiàn)象，進而導致患者在發(fā)病后極易造成發(fā)作性意識障礙或感覺障礙，需要我們對這類癥狀擺正認識。從理論上來說，繼發(fā)性癲病可以出現(xiàn)在腦卒中后的任何階段，但現(xiàn)有的案例證實還是早期繼發(fā)性癲病最為常見，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。

過去，該類病癥的治療采用的主要是卡馬西平等抗癲癇藥物。以卡馬西平為例，臨床數(shù)據(jù)顯示，其治療有效率為70%，這也就意味著有30%的患者無法使用卡馬西平來達到良好的治療。另外，卡馬西平會給患者的身體健康帶來負面影響，除了會造成明顯的肝腎功能異常，還會增加患者治療期間的不良事件發(fā)生率，所以應當在使用卡馬西平的基礎上增加其他治療措施，這可以在現(xiàn)有基礎上提高治療效果[7-8]。德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）便是其中常用的藥物，一定程度上它可以保護腦卒中患者的大腦神經(jīng)元，并促進大腦組織的血液循環(huán)，有效緩解患者腦血管痙攣的癥狀，提高患者腦部神經(jīng)細胞的恢復效果[9]。

實驗組內(nèi)患者的治療總有效率要顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。另，治療組病人的癲病放電及累及導聯(lián)數(shù)也要明顯低于對照組，其結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。最后治療組內(nèi)患者的不良事件發(fā)生率同樣明顯低于對照組，結(jié)論差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中后繼發(fā)性癲病患者來說，采用卡馬西平與德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）聯(lián)合用藥的治療方法可以進一步提高治療效果，緩解患者的病痛折磨，最大限度的降低不良反應事件的發(fā)生概率，值得臨床應用[10]。