陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響及對策

付寬

（樂山市市中區人民醫院檢驗科 四川 樂山 614000）

尿常規臨床檢查是常見的醫學檢查項目，可以為泌尿系統和血液疾病的早期診斷提供建設性意見，在幫助女性患者明確婦科疾病中具有重要的意義。但是因為女性生理結構的特殊性，其陰道、尿道口與肛門位置相鄰，在生理和病理等因素的影響下，陰道口極易出現白帶和帶有血液的分泌物，如果不及時清理會導致陰道分泌物摻雜到尿液樣本中，勢必會對尿常規檢查結果的準確性產生影響[1]。為了進一步明確陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響及如何避免這種情況發生，本文特將我院婦科接診的146 例婦科疾病患者作為對象，分組比較，期望可以為婦科疾病尿常規檢查方案的制定提供建設性意見。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2019 年8 月—2020 年2 月接診的146 例婦科疾病患者按照抽簽分組法均分為研究組和對照組，各73 例，患者入院后經檢查均患有婦科疾病，且簽署了相關的知情同意書。研究組患者年齡19 ～67 歲，平均（35.6±6.3）歲；對照組患者年齡18 ～67 歲，平均（36.8±5.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在尿液樣本采集前1 天，醫護人員要告知患者采集前的注意事項，包括空腹、飲食限制等，控制好尿液采集時間和樣本留存時間，采集完成后立即送到檢驗科。

對照組患者尿液采集前不進行陰道分泌物清洗，單純使用消毒液清洗外陰部，使用無菌容器收集患者中段尿液10mL。研究組患者尿液采集時護理人員要使用呋喃西林溶液（蘇州第五制藥廠有限公司；國藥準字H32024722）清洗外陰，將陰道部位擦拭干凈，并利用棉球塞入陰道內防止分泌物再度流出，而后用無菌容器收集患者中段尿液10mL。兩組患者尿液樣本均采用迪瑞FU2000 檢測。

1.3 觀察指標

對兩組患者尿紅蛋白、尿蛋白、白細胞、亞硝酸鹽及上皮細胞檢出率加以比較。

1.4 統計學方法

2.結果

對兩組患者的尿液樣本加以比對和檢測后發現，研究組患者的尿液顏色較為清澈，內部懸浮物較少，而對照組患者尿液中存在密度不一的懸浮物，且顏色均為混濁。尿紅蛋白、尿蛋白、白細胞、亞硝酸鹽及上皮細胞檢出率均低于對照組，比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者尿常規檢查結果比較[n（%）]

3.結論

尿常規檢查是臨床初步檢驗疾病的指標，其檢測結果可以重點判斷患者是否患有全身性病變、早期腎臟疾病或者尿路病變等疾病，能夠為疾病的臨床診斷和治療提供指導性意見[2]。一般情況下，女性因為生理和病理原因，陰道會排出少量的分泌物，多為粘稠性的白色粘液，主要是女性陰道黏膜滲出物、子宮脫落的表皮細胞[3]。在尿常規檢查時，通常都是由患者自行進行尿液采集，但是如果尿液采集不規范、不科學，就會導致尿液樣本質量受到很大的影響，加上女性患者陰道分泌物很容易摻雜到樣本中，最終影響檢測結果的準確性。因此，為了確保尿常規檢測結果的準確性，必須重視陰道分泌物的清洗。本文通過臨床研究，明確了陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響作用，并根據影響作用提出了具體的解決與優化策略，現將具體的成果分析如下。

3.1 陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響

女性患者尿常規檢測結果受到的因素較多，最重要的因素是因為陰道口、尿道口與肛門之間的距離較近，在尿液采集時陰道分泌物會很自然的流入樣本中，會樣本造成污染。臨床研究發現，女性患者接受尿常規樣本收集時，導致樣本受到污染的最常見因素就是陰道分泌物，在所有污染物中占到的比例高達80%[4]。陰道分泌物的種類以宮頸腺體分泌、子宮內膜腺體分泌及陰道黏膜滲出混合而成的白帶為主，成分包括經期前所產生的白細胞、非致病細菌及紅細胞等，這些成分混入到尿液樣本中會讓紅細胞、白細胞、尿糖、上皮細胞檢出率大大提高，分析原因主要是因為陰道分泌物多呈弱酸性，當尿常規中的pH 值降低時，會對尿常規檢測結果的準確性產生影響[5]。另外，女性月經期間的經血也屬于陰道分泌物，經血會導致尿液樣本紅細胞含量上升，如果不加注意，會導致檢測過程中將其誤診為尿液隱血。而且，部分女性患者的陰道分泌物會引起高度緩沖尿、堿性尿及高比重尿等情況，最終導致的結果就是尿液中的亞硝酸鹽檢出率大大上升，具體表現為亞亞硝酸鹽假陽性。因此，可以說，女性患者尿液樣本中的陰道分泌物不僅會對尿常規檢測結果準確性造成較大的影響，而且會增大誤診情況的出現，這對患者后期治療極為不利，嚴重時會對患者的后續治療產生較大的影響。所以在尿常規樣本采集前，進行科學有效的干預措施至關重要，期望通過干預措施最大限度降低陰道分泌物摻雜到樣本的發生幾率，進而充分保證檢測結果的準確性。

3.2 降低陰道分泌物對尿常規檢測結果影響的對策

在明確陰道分泌物對尿常規檢測結果準確性影響作用后，為了保證檢測結果的準確性與有效性，必須積極的通過干預措施克服這種情況。具體來說，可以從以下幾方面來進行：①在尿液采集前選擇抑制陰道分泌物的藥物或清洗劑，指導患者清潔外陰，用醫用棉球擦拭干凈，充分保證會陰皺襞部位和尿道口的分泌物被完全清洗，確保干凈后再進行尿液采集工作；②可以在陰道開口部位采用醫用棉球堵塞，防止陰道分泌物流入到樣本中[6]；③為了保證檢測結果的準確性，檢測人員檢測所用的尿液最好為無菌試管內所采集中段尿液，進過檢測后發現尿液樣本中的尿紅蛋白、尿蛋白、白細胞、上皮細胞及亞硝酸鹽的檢出率較低時，則可以判定為尿液樣本并未受到陰道分泌物太大的影響，能很大程度上提升檢測結果準確性，能夠為患者臨床診斷和治療提供建設性意見；④從患者自身來說，在進行尿常規臨床檢驗時，要重點對自己陰道分泌物進行清洗處理，不斷提升安全意識，在日常生活中注重自身衛生，養成良好的衛生習慣，最大限度降低陰道分泌物對尿常規臨床檢驗結果的影響，對自己負責[7-8]。

對兩組患者的尿紅蛋白、尿蛋白、白細胞、亞硝酸鹽及上皮細胞檢出率進行比較，發現研究組患者的尿紅蛋白、尿蛋白、白細胞、亞硝酸鹽及上皮細胞檢出率均低于對照組，比較差異均有統計學意義。分析原因原因主要是研究組患者在尿液采集前，事先利用呋喃西林溶液對外部進行了充分的清洗，通過藥物干預作用避免了陰道分泌物摻雜到樣本中，而對照組因為沒有進行科學有效的干預措施，導致樣本中或多或少的摻雜了陰道分泌物，導致后續常規檢測結果出現了較大的出入。因此，可以說，陰道分泌物可以對尿常規檢測結果產生較大的影響。

綜上所述，陰道分泌物對尿常規檢測結果有很大的影響，為了降低這種影響，在尿常規樣本采集前，需要指導患者通過多種方式對外部部位進行清洗，充分保證外部干凈，以此確保檢測樣本的有效性。