鼠神經生長因子在治療突發性耳聾中的效用分析

金加欣 錢茂華（通訊作者）

（南通市第一人民醫院耳鼻咽喉科 江蘇 南通 211600）

突發性耳聾是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。黃河銀[1]等人研究結果標明，目前青年人發病人群逐年上漲，其次高發人群是中年人。突發性耳聾患者常在3 天內聽力快速損失，主要表現為單側聽力下降，伴或不伴耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心等。主要是由于多種原因引起的耳蝸毛細胞的不可逆性損傷。但目前關于突發性耳聾的發病原因及機制尚未有標準定論，較多研究認為與患者的病毒感染、藥物中毒、內耳缺血等原因相關[2,3]。因是不可逆損傷，所以治療越早，療效越佳，患者預后越佳。本次研究選取我院2017 年7 月—2019 年6 月收治的突發性耳聾患者90 例，對鼠神經因子治療突發性耳聾的效果展開研究，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年7 月—2019 年6 月收治的90 例突發性耳聾患者作為研究對象，診斷標準參考中華耳鼻咽喉科學分會、中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會上海會議制定的《突發性耳聾診斷依據和療效分級》[4]，本次90 例患者均符合該診斷標準。隨機分為對照組及觀察組，每組各45 例患者。對照組45 例患者，其中男23 人，女22 人，年齡31 ～50 歲，平均年齡（39.5±7.6）歲，左耳20 例，右耳22 例，還有3 例為雙耳；觀察組45 例患者，男26 例，女19 例，年齡32 ～49 歲，平均年齡（39.3±7.2）歲，左耳23 例，右耳19 例，還有3 例為雙耳。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究獲本院醫學倫理委員會批準，經患者及其家屬知情同意后開展。納入標準[4]：①全部患者均經顳骨CT、MRI 檢查及聽力學檢查，符合《突發性耳聾診斷依據和療效分級》診斷標準；②首次發病；③病程≤72 小時；④年齡＞18 歲。排除標準：①復發患者；②不愿意參與研究的患者；③顱內病變如中耳炎、內耳道畸形等患者。

1.2 治療方法

對照組丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050249，50mg×4 支）200mg，靜脈滴注1 次/d；疏血通注射液（牡丹江有博藥業股份有限公司，國藥準字Z20010100，2mL×5 支）10mg，靜脈滴注1 次/d；口服甲鈷胺片（衛材藥業有限公司，國藥準字H20143107，0.5mg×10片×10板/盒）0.5mg，3 次/d；口服潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，5mg×100 片）30mg，1 次/d。觀察組在對照組基礎治療上加用鼠神經生長因子（未名生物醫藥有限公司，國藥準字S20060052，18μg(9000U)/瓶）進行治療，肌肉注射，1 次/d。兩組均連續治療10d。若患者病情較重，可酌情加用1 療程。復查純音測聽，對比兩組患者的臨床療效及不良反應，并于治療后6 個月回訪復發率。

1.3 療效判定標準

按中華耳鼻咽喉學會標準[3]：①痊愈：受損頻段聽閾恢復至正常水平，或可達到患病前健耳水平；②顯效：受損頻段聽力平均提高＞30db 以上；③有效：受損頻段聽力提高15 ～30db；④無效：受損聽力改善不足15db。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）例數/例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究中觀察組和對照組的數據資料采用SPSS26.統計學軟件進行統計計算分析，臨床療效等計數資料比較以%表示，臨床療效比較采用χ2檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療有效率

觀察組治療總有效率91.11%顯著高于對照組71.11%，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較（例）

2.2 不良反應發生率

對照組患者未出現明顯不良反應，觀察組患者出現3 例（6.67%）注射部位疼痛情況，可自行熱敷緩解，未見其他不良反應，對照組與觀察組不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=1.379，P=0.240）。

2.3 復發率

治療后6 個月，回訪患者。觀察組無患者復發，對照組患者復發6 例（13.33%），觀察組復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.464，P=0.035）。

3.討論

近年來我國突發性耳聾發病人群有上漲趨勢，根據流行病學調查顯示，突發性耳聾發病患者中左耳發病率約為右耳發病率的兩倍左右，且較少出現雙耳一同發病的癥狀[5,6]。突發性耳聾目前尚未有明確的病因定論，發病原因可能為病毒感染、變態反應、內耳血液循環障礙等。最終造成耳蝸組織缺血缺氧，耳蝸毛細胞變形，聽力喪失[7]。患者發病時常常伴隨暈眩惡心等，多為單耳發病。突發性耳聾治療手段有藥物治療及手術治療，手術治療效果不是非常理想，大部分患者術后不能完全恢復聽力，因此目前以藥物治療為主，但尚未出現針對該疾病的特效藥[8]。目前，該疾病的治療原則為：早發現早治療，進行聽覺訓練及人工聽覺鍛煉。常規的突發性耳聾治療包括改善微循環、活血藥物抗凝、擴張血管、營養神經類、激素治療、高壓氧等療法。鼠神經生長因子是目前使用的神經營養因子中最早被發現的一種，是用于神經營養的一種蛋白質，對周圍神經元及中樞神經的生長有較好的作用，可維護神經正常形態[9,10]。主要提取部位為小鼠的頜下腺中，與人類的神經生長因子有大約90%的同源性。它可對中樞神經及周圍神經元產生調控作用，包括促進神經元的生長發育、分化再生及功能特性的表達。當神經有損傷時，可減輕所受傷害，促進神經的恢復[11,12]。根據本次研究結果，觀察組加用鼠神經生長因子后治療突發性耳聾療效較佳，治療有效率顯著高于對照組（P ＜0.05），且無明顯不良反應的出現，是較為安全的藥品。治療后6 個月回訪患者，加用鼠神經生長因子治療的患者復發率顯著低于對照組患者（P ＜0.05）。

綜上所述，鼠神經生長因子治療突發性耳聾效果較佳，不良反應發生率較低且復發率也較低。是治療突發性耳聾的較佳選擇，值得應用。