富血小板血漿促進口腔種植骨再生的臨床效果分析

曾繼紅 曾繼輝 譚靜 陳偉 陳巧

（宜賓市翠屏區(qū)正雅口腔診所< 原紅光牙科診所> 四川 宜賓 644000）

血小板能夠促進血液凝固，有研究人員指出了，在血小板中，具有與細胞增殖有關的各個因子，尤其是促進骨再生方面，借助遠端離心法對血小板實施濃縮、分離，從而得到濃度較血漿更高的富血小板血漿，在這類血漿中，其各個生長因子相對來說更高，對于局部組織本身的修復、再生都具有十分理想的效果[1]。文章選擇2018 年12 月—2019 年12 月來我院就診的54 例口腔種植骨缺損患者進行觀察，現(xiàn)在總結如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月—2019 年12 月來我院就診的54 例口腔種植骨缺損患者，依據(jù)方法的不同，可以分為對照組（n=27）、觀察組（n=27），對照組使用植入人工骨粉治療，而觀察組使用植入人工骨粉聯(lián)合富血小板血漿治療。在對照組中，男:女=16 例:11 例；年齡：22 歲～62 歲，均值（42.17±6.83）歲；血小板計數(shù)：140.37×109/L ～314.66×109/L，均值（232.47±31.68）×109/L。在觀察組中，男:女=17 例:10例；年齡：23 歲～61 歲，均值（42.88±5.71）歲；血小板計數(shù)：139.69×109/L ～298.33×109/L，均值（225.60±32.48）×109/L。通過比較兩組一般資料差異不顯著（P ＞0.05），可作對比。

1.2 方式

1.2.1 各類材料

主要包括了7mL 的枸櫞酸鈉真空采血管、人工骨粉、振蕩器、高速離心機。種植系統(tǒng)主要包括了實心螺旋種植體、ITI型牙種植系統(tǒng)、全螺紋柱狀牙種植體、Xive 型牙種植系統(tǒng)、微創(chuàng)拔牙器。

1.2.2 治療

1.2.2.1 對照組

施予植入人工骨粉治療：先對患者進行局麻，植入手術主要包括了上頜竇底抬升植骨、骨組織再生等。種植方式主要包括了植骨同期種植、植骨術后種植。在進行口腔種植的四個月后，對患者實施常規(guī)種植或是二期手術，在進行手術的30min以前、手術結束的一個星期后，施予抗炎治療。在進行手術時，應在植入種植體的部位借助種植備洞得到植骨相關的組織標本。

1.2.2.2 觀察組

施予植入人工骨粉聯(lián)合富血小板血漿治療：植入人工骨粉有關的方法與對照組患者相一致。對患者施予富血小板血漿：在進行手術以前，參照患者骨缺損有關的情況，借助真空血管采集其適當?shù)难獫{，應用900轉/min實施離心。在得到紅細胞后，離心機轉速設定1500 轉/min，分離得到缺血小板血漿（PPP），最終，得到了富血小板血漿，先進行40s 的振動與搖晃，接著，把其加入至人工骨粉中應用。

1.3 觀察指標

1.3.1 骨吸收的總發(fā)生率

治療后，評估并記錄下2 組患者骨吸收的總發(fā)生率。

1.3.2 組織學觀察結果

治療后，評估并記錄下2 組患者組織學觀察結果，而其中，組織學觀察結果主要包括了骨組織面積比、人工骨粉殘留面積比、結締組織面積比。

1.3.3 并發(fā)癥的總發(fā)生率

治療后，評估并記錄下2 組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率，而其中，并發(fā)癥主要包括了感染、牙齦炎、牙齒增生、傷口裂開。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS22.0 進行處理，[%，n]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，（±s）表示計量資料，行t 檢驗，P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組組織學觀察結果對比

治療后，對于骨組織面積比，觀察組較對照組更大，差異顯著（P ＜0.05）；而對于人工骨粉殘留面積比、結締組織面積比，觀察組對比對照組，沒有顯著差異（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組組織學觀察結果對比（±s，%）

表1 兩組組織學觀察結果對比（±s，%）

組名n骨組織面積比 人工骨粉殘留面積比結締組織面積比觀察組2717.24±1.9040.79±8.9246.32±9.14對照組275.79±0.2243.19±8.7749.97±9.79 t-31.10580.99691.4161 P-0.00003.21463.1188

2.2 兩組骨吸收的總發(fā)生率對比

治療后，對于骨吸收的總發(fā)生率，觀察組較對照組更低，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組骨吸收的總發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率對比

治療后，對于并發(fā)癥的總發(fā)生率，觀察組較對照組更低，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段，臨床中對富血小板血漿有關的生長因子與其彼此之間的作用依舊沒有得到統(tǒng)一性結論，但是，有研究人員指出了，富血小板血漿有關的生長因子能夠存活差不多7d[2]。在對口腔種植骨缺損患者進行修復期間，富血小板血漿對骨組織所具有的作用依舊具有相應的爭論[3]。部分研究人員指出了，富血小板血漿不會對骨組織的構成帶來影響，但是，還有研究人員指出了，不相同的富血小板血漿制作方式會對患者帶來相應的影響，這是因為其具有許多制作方式，離心總次數(shù)、總時間等都不盡相同，這樣，會使得制作出來的富血小板血漿總濃度、活性也具有差別[4]。基于血小板在人體外部所具有的脆弱性，在進行離心期間，若轉速太快，較易引發(fā)破裂，使得內部各個活性物質被提前釋放出來，對血漿功能帶來許多十分不利的影響[5]。

在本次研究中，富血小板血漿能夠在一定程度上促進骨組織再生，這是因為血小板本身所具有的特殊性分泌顆粒，在這類顆粒中，所包含的生長因子能夠促進骨組織再生[6]。包含了血小板源性生長因子與轉移性生長因子等有關因子的各個受體存在于移植骨中的部分細胞膜，在加了富血小板血漿后，其生長因子的總濃度逐步提升，這一部分細胞的活性也有所提升，骨組織本身的修復、再生就更為良好、順利[7]。

在治療后，對于骨組織面積比，觀察組較對照組更大（P ＜0.05）；而對于人工骨粉殘留面積比、結締組織面積比，觀察組對比對照組，沒有顯著性的差異（P ＞0.05）；由此證實了，富血小板血漿能夠促進骨組織面積最大限度地得到改善，且其不會對結締組織面積、人工骨粉殘留面積帶來較大的影響。另外，在本次研究中，在治療后，對于并發(fā)癥的總發(fā)生率，觀察組較對照組更低（P ＜0.05）；由此證實了，富血小板血漿能夠減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。同時，在本次研究中，在治療后，對于骨吸收的總發(fā)生率，觀察組較對照組更低（P ＜0.05）；由此證實了，富血小板血漿能夠減少骨吸收的發(fā)生。

綜上，富血小板血漿對口腔種植骨缺損患者能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用，在臨床中具有應用價值。