延遲經皮冠脈介入治療急性心肌梗死的效果探討

楊靜 侯莉

（恩施州土家族苗族自治州民族醫院心血管病科 湖北 恩施 445000）

急性心肌梗死主要是由于患者的冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死現象，患者的典型癥狀表現為壓榨性胸痛，伴出汗、恐懼或瀕死感等，屬于我院心內科較為常見的一種疾病[1]，如果不給予及時的治療和病情控制，將會致使患者出現心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發癥狀，甚至累及心血管、呼吸、消化等系統，嚴重的還會直接危及患者的生命安全[2]，該疾病在臨床發病中具有發病急、且病情嚴重的特點，需要在治療過程中給予適當的方案，有效提高患者的生存質量[3]；因此，本文將我院于2018 年5 月—2020 年4 月期間所收治的100 例急性心肌梗死患者采用延遲經皮冠脈介入治療后的效果進行分析，為臨床相關疾病的治療提供有利依據，主要內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院于2018 年5 月—2020 年4 月期間收治的100 例急性心肌梗死患者，其中男性患者62 例，女性患者38 例；患者的年齡在50 ～78 歲之間，均值為（61.35±3.20）歲；患者的最長病程時間為6.0 小時，最短病程時間為0.5 小時，均值為（2.23±0.58）小時；主要包括合并房室傳導阻滯和心源性休克患者分別為6 例和4 例；患者的最長接受教育時間為16 年，最短接受教育時間為5 年，均值為（8.0±2.3）年；所有患者均在家屬的陪同下對于此次研究自愿簽署知情同意書，且經本院倫理委員會批準。患者的性別、年齡、病程時間等一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經我院相關輔助檢查符合“急性腦梗死”疾病診斷標準的患者；（2）排除患有精神疾病、認知障礙以及合并感染、自身免疫性疾病或者是惡性腫瘤的患者；（3）病史資料齊全，且診斷和治療依從性較好的患者。

1.2 方法

在臨床治療中由醫護人員給予急性心肌梗死患者服用藥物尿激酶（生產企業：廣東天普生化醫藥股份有限公司；國藥準字：H20113006）靜脈滴注，以0.9%氯化鈉溶液配制后，按6000 單位/分速度冠狀動脈內連續滴注2 小時；阿司匹林腸溶片（生產企業：辰欣藥業股份有限公司；國藥準字：H20113013）口服，一日0.3g，連續服用一周；同時采用延遲經皮冠脈介入治療，機械型號為：Hitachi-SVF-2000DSA 機，自患者的橈動脈入路進行穿刺，對機體冠狀動脈組織進行球囊擴張，選用合適的支架數量進行治療，需要連續用藥一周。

1.3 指標觀察

參照“急性腦梗死”疾病的診斷和治療標準[4]，如果患者治療后心電圖顯示s-T 恢復正常，臨床癥狀消失，則判定為顯效治療；如果患者治療后心電圖顯示s-T 段逐漸趨于正常，臨床癥狀基本消失，則判定為有效治療；如果患者治療后心電圖以及臨床癥狀均未達到以上標準，甚至更為嚴重，則判定為無效治療。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

對兩組患者治療前后的左心室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVED）、左室舒張末期內徑（LVDD）以及血清胱抑素C（CysC）、腦尿鈉肽（BNP）、肌鈣蛋白I 水平（cTnI）等指標進行觀察記錄，對比分析。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS23.0 統計學軟件分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

臨床療效和臨床指標對比：100 例急性心肌梗死患者中，治療無效例數為8 例，治療總有效例數為92，占比92.00%；且相比治療前，患者的左心室射血分數（LVEF）較高，左室收縮末期內徑（LVED）、腦尿鈉肽（BNP）、肌鈣蛋白I 水平（cTnI）、左室舒張末期內徑（LVDD）以及血清胱抑素C（CysC）等指標較低，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1、表2。

表1 治療前后臨床指標對比（±s）

表1 治療前后臨床指標對比（±s）

血清胱抑素C（mg/L）治療前10040.22±13.2057.23±3.001.14±0.03治療后10032.23±8.5656.01±3.200.78±0.02 t-5.0792.78199.846 P-0.0000.0060.000組別例數左室收縮末期內徑（mm）左室舒張末期內徑（mm）

表2 治療前后臨床指標對比（±s）

表2 治療前后臨床指標對比（±s）

肌鈣蛋白I 水平（ng/ml）治療前10042±14160.23±10.007.14±0.63治療后10066±2275.01±5.202.78±0.12 t-9.20475.60967.984 P-0.0000.0000.000組別例數左心室射血分數（%）腦尿鈉肽（ng/ml）

3.討論

急性心肌梗死屬于臨床治療中具有較高死亡率的心腦血管疾病，需要采取及時有效的治療方案，整體提高患者的生存質量；且參考相關文獻資料發現[5]，急性心肌梗死的搶救在臨床中具有較大的時效性，一旦患者出現心梗相關癥狀則需要給予臥床休息，保持鎮靜，并含服一定的硝酸甘油進行控制，待20 分鐘后如果相關癥狀，例如：胸痛、惡心、嘔吐等未出現明顯緩解，則需要立即就醫。

而常規的治療方案中，通常采用吸氧、心肌再灌注以及補液治療等，雖然具有一定的臨床療效，但是會存在并發癥情況，容易引發患者出現心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓等并發癥狀，需要醫護人員根據患者的臨床實際情況實施，使用范圍較窄[6]。

據統計，經皮冠脈介入方案治療急性心肌梗死患者后，病死率可直接降至4%～6%，屬于目前較為顯效的治療方案之一；經皮冠脈介入方案治療主要用于發病時間在12 小時內的急性腦梗死患者，但如果患者的自身體質較差，則需要采用延遲經皮冠脈介入治療，主要是首先通過飲食及藥物對患者的相關指標進行調整后，當其身體素質滿足介入治療的相關要求之后，才可以進行經皮冠脈介入方案治療，而這種治療方法，在臨床中效果較好，可以明確患者病變組織的方位[7]，并對其梗死血管組織及時清除，防止出血問題或者血管狹窄現象發生，有效延長患者的生存時間和生存質量；而針對這一結論，本次研究也提供了有效依據，即:100 例急性心肌梗死患者中，治療無效例數為8 例，治療總有效例數為92，占比92.00%；且相比治療前，患者的左心室射血分數（LVEF）較高，左室收縮末期內徑（LVED）、腦尿鈉肽（BNP）、肌鈣蛋白I 水平（cTnI）、左室舒張末期內徑（LVDD）以及血清胱抑素C（CysC）等指標較低，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05）,說明延遲經皮冠脈介入治療效果明顯。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者在臨床治療中根據患者的實際情況采用延遲經皮冠脈介入治療，可以有效改善患者的相關臨床指標，提高治療總有效率，具有應用價值，