護理風險管理在骨科患者中的應用價值評價

李燕瓊 張琴 郭芳 孫愛芳

（石河子市人民醫院 新疆 石河子 832000）

臨床骨科收治的住院患者多為四肢骨折、多處骨折、復合傷等急性創傷疾病，具有病情復雜、變化速度快等特點。近年來，社會老齡化的逐年加劇，導致骨科老年患者的數量明顯增多。由于老年群體身體各項技能處于明顯的退化狀態，再加上合并高血壓、冠心病、肺氣腫等多種疾病，康復時間往往比較長，倘若護理干預方法不適宜或不恰當，則很容易導致不良風險事件，對臨床預后和生存質量產生不利影響[1]。本文選取2018 年5 月—2020 年5 月我院骨科收治的86 例患者作為實驗樣本，現整理與報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2020 年5 月我院骨科收治的86 例患者作為樣本，依照隨機數字表法分組，對照組與研究組各43 例。對照組：男性患者28 例，女性患者15 例，患者年齡取值20 ～79 歲，平均（47.6±3.8）歲；其中13 例為腰椎間盤突出癥，8例為胸腰椎骨折，12 例為脛腓骨骨折，7 例為股骨骨折，13 例為股骨粗隆間骨折；研究組：男性患者29 例，女性患者14 例，患者年齡取值21 ～80 歲，平均（48.2±3.7）歲；其中14 例為腰椎間盤突出癥，9 例為胸腰椎骨折，11 例為脛腓骨骨折，5 例為股骨骨折，14 例為股骨粗隆間骨折。兩組一般資料比較無顯著差異（P ＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規護理管理。主要有口頭宣教指導、遵醫囑用藥、行為指導、合理飲食、適當運動鍛煉等。研究組護理風險管理。具體方法：（1）識別護理風險：強化對護理人員業務素養的培訓，促使其主動為患者提供護理服務，以其自身臨床經驗組我誒依據，對患者各個時期存在的風險項目進行歸納整理，再制定、開展相應的護理干預措施，將風險發生率顯著降低。骨折患者以功能鍛煉、壓瘡、疼痛干預作為主要內容，對護理問題進行識別和掌握，有利于更好的實施臨床護理干預；（2）風險應急方案的制定：護士長負責召開會議，進行討論，分類護理風險項目，具體為高風險、中風險、低風險。對于特定風險事件要明確處理方案，將合理且科學的操作步驟制定出來，以便對緊急事件進行快速處理。組織醫護人員進行學習和考核，以便護士可以對有關內容進行更充分的掌握；（3）嚴格書寫護理文書：記錄護理文書可準確反映整個過程，并確保其存在法律效力，與此同時，出現醫療矛盾時，可將護理文書作為依據。故此，必須準確性、及時性、真實性的書寫護理文書。護士長需要隨時進行檢查，建立健全獎懲制度，以醫院制定組我誒依據，對護理記錄進行正確書寫；（4）建立并完善報告實驗室生化指標危急值的相關制度：主要包括的為血氣、血小板、紅細胞計數、血鉀、血鈣等。如果正處于臨界值的邊緣，需要馬上向醫生匯報，同時對治療方案進行調整，開展積極有效的臨床治療。落實危急值報告制度，換言之，反應以人為中心的護理宗旨，有利于對護理工作質量進行顯著性的改善；（5）高風險預警的告知制度：護理人員需要對患者有無墜床、跌傷、壓瘡等風險進行評測。若屬于高風險，需將提示牌放置在床頭，以起到警示和告知的作用。

1.3 觀察指標

對兩組壓瘡、墜床、跌倒等不良事件發生情況進行統計，同時評定護理人員能力提高情況，主要包括提供優質護理責任感、科室常見疾病與用藥知識掌握評分、自身護理專業技能。以自制調查問卷表調查兩組的護理滿意度，滿分為100 分，其中＞80 分用以表示的為非常滿意，60 ～80 分用以表示的為基本滿意，＜59 分用以表示的為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

全部有關的數據均錄入到SPSS22.0 軟件進行處理，計量資料、計數資料分別用（±s）、（%）表示，數據比較則分別用t 檢驗、χ2檢驗，P ＜0.05 可以說明組間數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良事件發生情況對比

研究組不良事件發生率與對照組不良事件發生率進行比較，研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組護理人員能力提高情況對比

研究組護理人員科室常見疾病與用藥知識掌握、自身護理專業技能、提供優質護理責任感等評分顯著高于對照組，兩組別進行比較，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員能力提高情況對比（±s，分）

表2 兩組護理人員能力提高情況對比（±s，分）

與用藥知識掌握自身護理專業技能提供優質護理責任感研究組4391.16±3.4389.14±4.0990.33±3.78對照組4380.18±2.4578.94±3.5381.36±2.46 t-17.081412.380113.0422 P-0.00000.00000.0000組別n科室常見疾病

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

對照組與研究組的護理滿意度各自為74.42%、93.35%，其中研究組高于對照組，組間存在顯著差異（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

臨床骨科患者主要為各類型骨折、風濕、骨質增生等疾病，且患病群體主要為老年人，通常情況下，因交通事故或高處跌落的原因引起的老年骨折，治療后往往需要進行6 ～12 個月的休養，這樣才能恢復最初的狀態，但大多數患者受到疾病的影響，正常活動能力會暫時性喪失，甚至需要始終保持臥床靜養狀態，依賴護理人員、家屬的照料和護理，然而骨折患者任何環節的護理工作都存在著護理安全隱患，因此，負責護理的醫護人員必須要有嚴謹且認真的服務態度，讓護理質量得到保證[2,3]。骨科突發事件較多，加強風險管理有一定的必要性，而護理人員的觀察力、預見性是必須具備的條件，其可以將護理工作中的風險事件發生率最大限度的降低[4]。

所謂的護理風險，主要指的是住院期間患者已經出現的、潛在的風險，這種不安全事件會影響患者的病情康復和預后。風險管理理念要求護理人員站在患者的立場考慮問題，及時給予其溫暖、關心，提高護理人員配合治療、護理的意識和依從性。強化學習和培訓相關知識，有利于提高護理人員的業務水平，充分掌握風險管理的相關知識和法律法規，進而有效預知患者的病情發展情況，妥善處理各種意外狀況。住院期間貫穿護理干預，增強無菌意識，做到無菌且規范的換藥，加快切口愈合和病情康復，提升生活質量[5-7]。

根據本次實驗結果，研究組不良事件發生率較對照組的低，護理人員科室常見疾病與用藥知識掌握、自身護理專業技能、提供優質護理責任感等評分、患者護理滿意度較對照組的高，兩組別行比較，均為P ＜0.05。從而表明，骨科護理管理中運用風險管理理念有利于規避風險因素，降低護理不良風險時間的發生率，提升護理水平和護理滿意度，保證安全，值得在臨床中應用。