80 例骨折患者心理狀況調(diào)查和護(hù)理干預(yù)效果分析

張琴

（臺(tái)州市立醫(yī)院骨三科 浙江 臺(tái)州 318000）

骨折屬于臨床常見外傷，但骨折后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，很多患者無法面對(duì)或是不能適應(yīng)突如其來的傷害，所以會(huì)表現(xiàn)出不同程度的抑郁、焦慮情況，對(duì)其身心健康、日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響的同時(shí)不利于預(yù)后[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查并分析骨折患者心理狀況，掌握其內(nèi)心不良心理反應(yīng)后開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高臨床療效并促進(jìn)患者康復(fù)[2]?；诖耍搜芯刻?fù)裎以汗强?0 例骨折患者展開研究，具體分析見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方式，借助自制心理狀況調(diào)查問卷，擇我院2019 年1 月—2020 年4 月內(nèi)骨科80 例骨折患者，其中49例男性，31 例女性，年齡18 ～79 歲，平均（48.50±20.23）歲。

1.2 方法

此研究所用心理狀況調(diào)查問卷為醫(yī)院自制，問卷內(nèi)容內(nèi)含患者一般資料（姓名、性別、年齡、文化程度等）、和臨床相關(guān)情況（對(duì)骨折知識(shí)了解程度、圍術(shù)期心理狀態(tài)、對(duì)治療因素的擔(dān)心）[3]。調(diào)查時(shí)安排責(zé)任護(hù)士逐項(xiàng)詢問患者，讓患者自主選擇并且回答，若患者自身理解能力不高，要求責(zé)任護(hù)士逐條解釋。問卷須由患者獨(dú)立完成并當(dāng)場(chǎng)回收。此研究共發(fā)放問卷80 份，有效回收80 份，回收率高達(dá)100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究借助SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 骨折患者心理不良反應(yīng)具體表現(xiàn)

80 例骨折患者，圍術(shù)期心理均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)在以下幾種形式，見表1。

表1 骨折患者心理不良反應(yīng)具體表現(xiàn)

2.2 骨折患者心理不良成因分析

借助問卷調(diào)查方式對(duì)骨折患者心理不良反應(yīng)成因進(jìn)行分析，見表2。

表2 骨折患者心理不良成因分析

2.3 護(hù)理前后患者焦慮、抑郁情緒改善情況

經(jīng)護(hù)理后80 例患者焦慮、抑郁評(píng)分較護(hù)理前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理前后患者焦慮抑郁情緒改善情況（±s，分）

表3 護(hù)理前后患者焦慮抑郁情緒改善情況（±s，分）

注：焦慮用SAS 量表評(píng)定，＜50 分記錄“無焦慮”，50 ～60 分記錄“輕度焦慮”，＞60 分記錄“中重度焦慮”。抑郁用SDS 量表評(píng)定，＜53 分記錄“無抑郁”，53 ～60 分記錄“輕度抑郁”，＞60 分記錄“中重度抑郁”[4]。

時(shí)間例數(shù)SASSDS護(hù)理前8053.26±4.5266.56±3.56護(hù)理后8025.15±2.1530.48±2.15 t-50.231577.5956 P-P ＜0.05P ＜0.05

2.4 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量改善情況；

護(hù)理后患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分較護(hù)理前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表4。

表4 護(hù)理前后生活質(zhì)量情況

3.討論

心理應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體自帶的一種適應(yīng)功能，當(dāng)機(jī)體健康狀況出現(xiàn)變化時(shí)，在多因素的聯(lián)合作用下，都會(huì)形成應(yīng)激源而對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)。在機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)過程中，積極、有效得分應(yīng)激可以幫助機(jī)體很好的服不良刺激進(jìn)行抵御，但負(fù)性的應(yīng)激會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生直接損害。

近年來，在生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、人口老齡化進(jìn)程加劇等因素的推動(dòng)下，骨科骨折患者臨床發(fā)生率呈逐年攀升趨勢(shì)；而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，外科手術(shù)成為治療骨折的重要手段，但不可否認(rèn)，手術(shù)具備一定的創(chuàng)傷性，同時(shí)手術(shù)也是主要應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者心理以及生理產(chǎn)生不同程度的刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[6]。

通過對(duì)骨折手術(shù)患者內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查和分析，發(fā)現(xiàn)患者心理不良反應(yīng)和表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）恐懼：骨折多由外力撞擊等因素造成，且絕大多數(shù)患者伴有不同程度的傷肢腫痛、傷口出血等癥狀存在，所以骨折后，患者會(huì)存在恐懼心理，害怕自己有生命危險(xiǎn)，或者是會(huì)因?yàn)楣钦鄱霈F(xiàn)致殘，影響工作或?qū)W習(xí)；還有一部分患者，擔(dān)心治療失敗，因此恐懼心理嚴(yán)重。（2）急躁：骨折后疼痛劇烈且患者活動(dòng)受限，因此絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)急躁心理，要求醫(yī)生立即止痛并盡快手術(shù)。（3）焦慮：骨折治療期間，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行骨折肢體固定，直至治愈后，患者在其期間內(nèi)是不能自主活動(dòng)的，但很多患者急于下地活動(dòng)，因此焦慮情緒較嚴(yán)重。（4）擔(dān)心懷疑：部分患者在入院后會(huì)變得異常敏感，自己內(nèi)心的想法比較多，會(huì)將自己內(nèi)心想法和醫(yī)護(hù)人員表情、語言聯(lián)系起來，對(duì)自身疾病和治療措施產(chǎn)生懷疑。整日憂心忡忡[7]。（5）孤獨(dú)感：骨折會(huì)使患者短暫的原理家庭和單位，加之住院環(huán)境對(duì)患者來說比較陌生，所以患者極易產(chǎn)生孤獨(dú)心理。在生活無法自理、行動(dòng)不便等因素的推動(dòng)下，患者度日如年，孤獨(dú)感較嚴(yán)重。

隨著臨床護(hù)理服務(wù)的不斷轉(zhuǎn)型和完善，我們?cè)趯?duì)骨折患者開展臨床護(hù)理工作時(shí)，不僅要以疾病為中心，更要關(guān)心和重視患者心理狀態(tài)以及生理不良反應(yīng)，強(qiáng)化圍術(shù)期心理疏導(dǎo)工作，從以下幾方面入手，面對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)，提升臨床療效的同時(shí)促進(jìn)患者更好康復(fù)。（1）強(qiáng)化健康教育：嚴(yán)格以患者病情、文化程度為依據(jù)，通過知識(shí)講座方式開展教育；每周周六早晨9:00—10:00 開展。具體教育內(nèi)容內(nèi)含骨折發(fā)病機(jī)制、治療措施、居家護(hù)理干預(yù)措施、并發(fā)癥預(yù)防等。將飲食控制重要性、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，督促其改善不健康飲食習(xí)慣，叮囑其少食多餐。（2）構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系：要求醫(yī)護(hù)人員態(tài)度真誠(chéng)與患者及家屬多溝通，實(shí)際護(hù)理措施開展過程中嚴(yán)格以患者為中心，關(guān)心并尊重患者，盡量滿足患者合理需求，幫助患者短時(shí)間內(nèi)解決困難，縮短與患者的距離，確?；颊呖梢愿玫牧私庾o(hù)理工作。日常溝通過程中注意溝通技巧，嚴(yán)格根據(jù)患者年齡以及性別等因素進(jìn)行溝通[8]。（3）緩解疼痛：及時(shí)關(guān)心和同情患者。可以通過抬高患肢、局部按摩等措施來緩解疼痛；在護(hù)理措施開展過程中，要注意動(dòng)作輕柔，避免增加患者痛苦。日常休息時(shí)可以播放舒緩音樂，分散患者注意力的同時(shí)緩解疼痛。

綜上所述，調(diào)查并分析骨折患者心理狀況至關(guān)重要，后給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者焦慮抑郁情緒并提升生活質(zhì)量。