運動康復結合情緒管理在慢性心衰患者護理中的效果觀察

徐小云

( 揚州友好醫院心血管內科 江蘇 揚州 225000）

由于心肌疾病、血動力學負荷過重等引發患者出現心肌損傷，造成心肌結構的變化及功能的損傷，導致其心室泵血功能下降，造成患者出現呼吸困難、乏力等臨床癥狀，稱為心力衰竭[1]。患者多為老年人，慢性心力衰竭可以通過藥物治療等穩定其體征，避免進一步惡化，但由于病程較長，患者治療依從度欠佳，需要配合護理干預進行配合。在常規護理配合給藥干預治療的基礎上，應當增加運動康復，提升患者的運動耐力，并結合情緒管理，提升患者治療依從度，減少其情緒波動影響臨床指標，為患者的康復打下良好的基礎。本文選取2018 年5月—2020 年4 月于揚州友好醫院收治并護理的60 例慢性心衰患者作為研究對象，實施不同護理模式后對比其康復率，現將結論報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2020 年4 月于揚州友好醫院收治并護理的慢性心衰患者60 例，通過隨機抽簽法將其分為對照組和研究組，例數分布為對照組（n=30）與研究組（n=30）。對照組患者男18例女12例，年齡范圍為60～85歲，平均年齡（72.25±11.75）歲；研究組患者男17 例女13 例，年齡范圍為61 ～84 歲，平均年齡（72.28±10.72）歲。患者年齡、性別等一般資料差別不顯著（P ＞0.05），有可比性。通過講解，患者及家屬簽署知情同意書。

納入標準：（1）患者均實施常規藥物治療，卻無合并其他慢性疾病患者；（2）患者經檢查，確診并非患有慢性心衰；（3）知曉本次研究內容自愿加入，并對本次研究數據資料采集整理配合且無異議患者；（4）有自我行為能力，不存在語言溝通障礙患者。

排除標準：（1）患者并非使用藥物對疾病進行治療，合并其他慢性疾病患者；（2）患者經檢查，確診并非患有慢性心衰；（3）知曉本次研究內容不愿意加入且無異議，不愿意配合患者；（4）無自我行為能力或感知能力存在異常，語言表達能力障礙患者。

1.2 方法

對照組運用常規方案護理：觀察臨床指標，對病情變化的及早判斷，敦促良好的休息及活動習慣，飲食進行調整，遵醫囑配合藥物治療、氧氣吸入等[2]。

研究組在此基礎上，增加運動康復結合情緒管理：（1）運動康復。①對于Ⅱ級心功能患者，指導其每日定時進行散步、爬樓梯等鍛煉，但需保證每日爬樓梯不可高于兩層，步行低于1km。鼓勵其自主完成簡單的生活自理，如穿衣、洗漱等[3]；②對于Ⅲ級心功能患者，可以在每日充分休息的基礎上，在床邊完成簡單的站立，逐漸移動腳步行走等，3 次/d，15min/次，逐步鼓勵其室內活動，并引導患者自主完成進食及排便；③對于Ⅳ級心功能患者，充分休息的同時，協助其翻身，對肌肉、關節等進行按摩，訓練其床上抬高肢體，2 次/d，10min/次，逐步過渡到下床活動；（2）情緒管理。對患者進行疾病的成因、注意事項及治療成功案例的講解。引導患者家屬給予患者足夠的慰問、關懷與支持，使患者置身于友愛和諧的氛圍中[4]。對產生情緒波動的患者進行一對一溝通，提升其信任度及安全感。引導其建立興趣愛好，轉移注意力，做力所能及的鍛煉及生活自理，提升其生存樂趣。（3）心理疏導，醫護人員不定時的與患者之間進行有效的聊天和溝通，并就患者精神狀態、情緒反應等方面進行數據采集并統計，對比患者心理狀態有無出現波動，如患者心理狀態數據統計出現嚴重波動，醫護人員應就引起患者情緒波動原因進行走訪了解，及時有效的對患者加以心理健康疏導干預，提高患者傾吐意愿，使患者保持良好的心理狀態，從而提高患者遵醫行為，保障護理質量。（4）飲食管理，患者在接受護理的過程中，醫護人員應對患者的飲食習慣加以有效調整，對患者日常飲食習慣、喜好等進行系統的統計和調查，依照患者飲食特點，針對性的制定健康飲食食譜，叮囑患者遵照食譜進行健康飲食，滿足患者機體日常營養所需，在日常的管理中，醫護人員還應避免患者攝入含有辛辣、生冷、刺激的食物，減少患者出現嗆咳、噎堵等意外情況，對患者機體出現意外刺激情況，引起患者疾病發作，保障患者護理效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者接受護理后的康復率。痊愈：患者所有臨床癥狀均消失，可自主完成全部生活自理；好轉：患者臨床癥狀均得到改善，可自主完成簡單生活自理；無效：患者臨床癥狀未得到改善，無法自主完成生活自理。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

對比兩組患者接受護理后心理健康水平，應用焦慮和抑郁自評表SAS、SDS 進行測評，得分越低，心理健康狀態越好。

1.4 統計學分析

本文采用SPSS20.0 統計學軟件對選取的慢性心衰患者相關數據進行處理。計量資料對比采用t 檢驗，表達為（±s），計數資料數據對比采用χ2檢驗，表達為n（%），P ＜0.05 時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組接受護理干預后的效果比較

研究組患者的康復率顯著優于對照組。數據差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者康復率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理后心理健康水平比較

將兩組患者護理后心理健康水平進行數據采集。護理前，兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）測試結果差異無統計學意義（P＞0.05）。實施護理后，研究組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）測試評分均低于對照組患者測試評分，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護理后心理健康水平測定評分（x±s，分）

3.討論

心腦血管疾病的發病率逐年增加，幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心力衰竭的發生。常規護理包括觀察患者的病情變化，配合給藥治療及吸氧支持等[5]。可以一定程度上提升患者的治療依從度，但心衰會為患者帶來全身狀況的改變，如氣體交互功能受損、活動耐受力降低等，患者可能出現情緒波動，導致臨床指標控制效果欠佳，因此需要對其進行情緒的管理及康復運動的調節。

運動康復結合情緒管理，通過患者心功能等級，采取針對性運動方案選取，但也應切忌避免過勞或運動過量等導致心衰的加重。并配合生活自理引導，一方面可以逐步恢復患者的生活自理能力，另一方面也可以提升患者的自我價值肯定，保持積極向上的心理狀態。結合情緒管理，避免患者出現悲觀、抑郁、焦慮等負性心理，輔助治療效果的達成。

通過本次觀察證實，研究組患者在接受運動康復結合情緒管理護理方式后，患者病情康復效率、心理健康水平等數據指標顯著優于實施常規護理的對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性心衰患者的護理中，提供運動康復結合情緒管理服務模式，對患者的治療效果提升有輔助意義，有效改善了患者的生活質量，更具有科學性，值得應用。