產褥期抑郁癥患者實施綜合護理的價值分析

秦偉 張鴻

（淄博市第五人民醫院 山東 淄博 255000）

產褥期抑郁癥是女性分娩后較為常見的并發癥，誘因是產婦的社會角色發生變化，使其出現思想壓力，進而引發抑郁癥[1]。有學者提出，焦慮與抑郁會影響產婦的產后康復，甚至出現自殘等極端行為，威脅其生命安全。臨床多在產褥期實施護理干預，以改善其心理狀態。本研究選取67 例產褥期抑郁癥產婦，用于分析綜合護理的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對象為2018 年10 月—2020 年1 月間來院治療的67 例產褥期抑郁癥產婦。根據護理模式分組后，A 組35 例，年齡范圍介于23 ～35 歲，平均（28.62±0.47）歲；病程范圍介于4～21 個月，平均（8.26±0.41）個月；初產婦21 例，經產婦14 例。B 組32 例，年齡范圍介于22 ～34 歲，平均（28.15±0.34）歲；病程范圍介于5 ～24 個月，平均（8.95±0.34）個月；初產婦22 例，經產婦10 例。一般資料無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

B 組行常規護理，即產后指導、母嬰接觸、母乳喂養指導和生活護理等。A 組行綜合護理：

1.2.1 健康教育

分娩后，護理人員應對產婦進行健康教育，普及抑郁癥的誘導因素，并講解負面情緒對于產褥期康復的影響，使其主動調節情緒。同時應講解產褥期護理模式，使其掌握護理要點，增強其自我護理意識。睡眠紊亂是該病的常見癥狀，長時間的睡眠障礙會加重抑郁癥，甚至導致自殺。應全面評估產婦的睡眠障礙誘因，向其講解睡眠質量對于病情控制的積極作用。發放睡眠保健手冊，指導其掌握科學的睡眠習慣。

1.2.2 心理護理

主動與產婦交流，并耐心、平和的解答其疑惑。善用鼓勵性和安慰性語言，疏導其負面情緒。指導患者適度運動，可播放音樂或電視劇，舒緩情緒。若患者的負面情緒明顯，甚至有自殺傾向，則應邀請心理治療團隊進行及時干預，同時進行藥物治療。生活事件是導致抑郁癥的主要原因，在掌握產婦的心理狀態后，應針對性干預。如耐心解釋心理護理的作用，使其接受嬰兒性別，掌握處理婆媳矛盾等方法，主動與丈夫溝通，進而認識到自身思維的病態性，努力戰勝自我。

1.2.3 飲食指導

產褥期不可進食刺激性食物，應均衡飲食，制定食譜，了解產婦的飲食喜好，并個體化指導。應告知產婦與家屬不可過度進補，避免因營養過剩使乳汁擁堵，導致乳腺炎，進而加劇產婦的負面情緒。

1.2.4 喂養指導

母乳喂養開展后，產婦可能因首次喂養出現諸多失誤，使其精神緊張或過度擔憂，此時應進行喂養指導。協助產婦保持正確的喂養姿勢，使其放松心情。同時應及時解答母乳喂養的相關問題，給予產婦積極反饋，緩解其緊張心理。同時指導其進行乳房護理，產婦分娩后，泌乳素大量分泌，使乳房泌乳。多數產婦的乳汁不足會直接導致其心理狀態不佳，或因乳汁分泌過多引發炎癥，誘發心理應激反應。指導產婦定時清潔乳房，若脹痛明顯可按摩乳房，使用溫水濕敷，借助吸乳器吸出乳汁。

1.2.5 環境護理

調節病房環境，每日定時清潔病房，開窗通風，溫度調為25℃左右，濕度調為55%左右。病房外應張貼“禁止喧嘩”等標識語，并嚴禁吸煙，保證空氣質量。

1.3 觀察指標

利用焦慮與抑郁自評量表測評焦慮與抑郁程度，2 個量表均是20個條目，標準分值50分，心理狀態與分數成反比。依從性：優：產婦完全配合護理操作，且完全遵醫囑治療；良：產婦基本配合護理操作，且基本遵醫囑治療；差：產婦不配合護理操作，且未遵醫囑治療?？傄缽男?（優例數+良例數）/總例數×100%。利用匹茲堡睡眠質量指數表（簡稱PSQI）評定睡眠質量，包括自評項目19 條與他評項目5 條，共計21 分，標準分為7 分，分數與睡眠質量成反比。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0 軟件完成，計量資料表達為（±s），經t 檢驗，計數資料表達為（%），經χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 焦慮抑郁評分對比

護理后，兩組的焦慮與抑郁評分均低于護理前，且A 組低于B 組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組焦慮抑郁評分比較（±s，分）

分組例數焦慮tP抑郁tP護理前護理后護理前護理后A 組3554.25±4.3137.22±2.3419.8310.00062.55±5.3743.15±2.5118.6500.000 B 組3254.19±4.2843.68±2.4412.4830.00061.47±5.4250.32±2.1411.2550.000 t-0.05711.038--0.81912.615--P-0.9550.000--0.4160.000--

2.2 睡眠質量評分對比

護理后，兩組的睡眠質量評分均低于護理前，且A 組低于B 組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組睡眠質量評分對比（±s，分）

表2 兩組睡眠質量評分對比（±s，分）

分組例數護理前護理后tP A 組3512.51±1.628.02±0.34 15.3630.000 B 組3212.48±1.579.49±0.41 10.8760.000 t-0.07715.890--P-0.9390.000--

2.3 依從性對比

A 組的總依從性高于B 組，差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組依從性對比[n（%）]

3.討論

產褥期即產后4 周，該時期產婦可能出現恐懼、壓抑和沮喪心理，進而導致抑郁癥[2]。產褥期抑郁癥和產婦的生理與社會等因素相關，病因是家庭支持少、母乳喂養不當等。臨床多為其實施護理服務，其中以綜合護理最為有效。該項護理要求對產婦進行全面性健康教育，以提高產婦的自我護理能力[3]。并評估產婦的睡眠狀態，指導其科學睡眠，糾正睡眠紊亂情況。有研究顯示，睡眠質量和抑郁癥病情具有相關性，二者相互促進或抑制，應通過睡眠指導阻斷抑郁癥進展。此外，需對其進行飲食與喂養指導，使其盡快適應母親角色，積極調整心理。乳房護理是喂養指導的關鍵，乳汁分泌量與喂養方法、乳房自護能力等因素有關。系統化乳房護理能夠使產婦掌握正確的護理方法，避免因乳房脹痛或乳汁分泌過少而產生負面情緒。綜合護理的重點是心理護理，通過產婦的心理狀態評估確定其不良情緒誘因，并根據其護理需求，調節心理護理方案[4]。生活事件是導致抑郁癥的原因之一，包括婆媳矛盾、無法接受嬰兒性別和夫妻關系緊張等。為此，應強化溝通，引導產婦與家庭成員交心，使其主訴想法。環境護理能夠調節產婦情緒，增強其幸福感與安全感[5]。必要時可進行心理治療和藥物治療，輔以情緒引導，使產婦能夠排泄負面情緒，減輕病情[6,7]。護理期間，需發揮家庭作用，親人的呵護與理解能夠提高產婦的康復信心，使其正視抑郁癥，進而主動配合治療與護理工作[8]。

結果中，A 組的焦慮與抑郁評分均低于B 組；睡眠質量評分低于B 組；總依從性高于B 組，差異顯著（P ＜0.05）。說明綜合護理可改善產婦的情緒狀態，增強其依從性。原因是：綜合護理全面分析抑郁癥的影響因素，如產婦的身體變化和角色轉變等。并根據產婦的實際情況擬定干預方案，將其作為護理中心，充分尊重其主觀意愿，利用同理心給予其人文關懷。同時注重引導，使其主動克服睡眠障礙或疾病癥狀，利于病情康復[9,10]。

綜上所述，綜合護理可作為該病的首選護理模式，具有較理想的應用效果。