紅藤湯中藥配方顆粒灌腸治療慢性盆腔炎的臨床效果分析

尹晉仙

（山西省中醫院勝利分院 山西 太原 030009）

慢性盆腔炎具體指的是盆腔內部的生殖器及其周邊的相關組織發生的一種慢性炎癥反應，屬于近年來臨床上較為常見的一種女性疾病。該病主要具有多發、病情發展速度緩慢等兩大特點，以育齡期階段的婦女為好發人群[1]。藥物干預是目前對該病進行治療的主要方法，但所能夠達到的效果往往不是十分理想，治療后病灶再次復發的可能性較大[2]。本文研究慢性盆腔炎患者采用中藥紅藤湯配方顆粒灌腸方案進行治療的臨床效果。匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月—2019 年4 月在我院進行藥物治療的86例慢性盆腔炎患者，通過隨機分組法分成對照組（43 例）和治療組（43 例）。對照組盆腔炎病史1 ～19 個月，平均6.4±0.8個月；本次發病時間1 ～8 天，平均3.2±0.4 天；患者年齡23～56 歲，平均37.9±5.4 歲；已婚患者28 例，未婚患者15 例；已產患者24 例，未產患者19 例；治療組盆腔炎病史1 ～20 個月，平均6.5±0.6 個月；本次發病時間1 ～9 天，平均3.4±0.5天；患者年齡25 ～58 歲，平均37.6±5.3 歲；已婚患者29 例，未婚患者14 例；已產患者26 例，未產患者17 例。一般資料組間差異無統計學意義（P ＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注阿奇霉素，每次500mg，每天用藥一次，連續治療一個星期；治療組：靜脈滴注阿奇霉素，每次500mg，每天用藥一次，同時采用中藥紅藤湯配方顆粒進行灌腸，主要方劑組成包括三棱、兩面針、莪術各20g，蒲公英、敗醬草、紅藤各30g，從患者月經干凈后的第3 天開始，將組方中的配方顆粒加水進行煎熬，取汁100mL 左右實施保留灌腸。藥物的溫度控制在38℃左右，在每天睡前灌入，灌腸前需要囑咐患者將大小便排盡。藥液裝入灌腸袋后幫助患者取左側臥位，并將臀部適當的墊高，在導管的前端位置涂抹潤滑劑，插入患者的直腸，插入深度控制在14cm 左右，在10min 內完成整個藥液灌注操作。隨后幫助患者取平臥位，臀部要墊高10cm 左右，藥液的保留時間控制在30min 左右，每天進行1 次，連續治療一個星期。

1.3 觀察指標

（1）藥物治療總有效率；（2）藥物不良反應和半年內病情復發情況；（3）盆腔炎癥狀消失時間和住院治療總時間；（4）對治療方案及效果的滿意度。

1.4 評價標準

治療效果：顯效：盆腔炎臨床癥狀表現徹底或基本消失，超聲檢查結果顯示，雙側附件完全恢復正常狀態，不存在炎性包塊及滲出液；有效：盆腔炎臨床癥狀表現明顯減輕，超聲檢查結果顯示，雙側附件狀態基本正常，炎性包塊的體積縮小程度在50%以上；無效：盆腔炎臨床癥狀表現沒有減輕，超聲檢查結果顯示病灶狀態仍然沒有任何改變，或病情加重發展[3]。

滿意度：采用不記名打分的方式，在患者治療結束出院當天以滿分為100 分的問卷，對治療方案及效果滿意度情況進行調查。＜60 分為不滿意，＜80 分且≥60 分為基本滿意，≥80 分為滿意[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t 檢驗，P ＜0.05 差異有顯著統計學意義。

2.結果

2.1 藥物治療總有效率

治療組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率數據統計結果[n（%）]

2.2 藥物不良反應和半年內病情復發情況

治療組藥物不良反應僅有1 例，少于對照組的7 例，發生率分別為2.3%和16.3%，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）；治療組半年內病情復發僅有3 例，少于對照組的12 例，復發率分別為7.0%和27.9%，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.3 盆腔炎癥狀消失時間和住院治療總時間

對照組盆腔炎癥狀消失時間和住院治療總時間分別為（5.31±1.20）d 和（8.74±0.62）d，治療組分別為（2.36±0.71）d 和（6.12±1.84）d，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.4 對治療方案及效果的滿意度

治療組對治療方案及效果滿意29 例，基本滿意12 例，2 不滿意例，滿意度為95.3%；對照組滿意16 例，基本滿意18 例，9不滿意例，滿意度為79.1%，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質較差的情況下，病程遷延所致；但是亦可無急性盆腔炎癥病史過程，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當機體抵抗力較差時，尚可急性發作。急性盆腔炎如未得到徹底治療，病程遷延而發生慢性盆腔炎；當自然防御功能遭到破壞，或機體免疫功能下降、內分泌發生變化或外源性致病菌侵入，亦可導致炎癥的發生。在中醫學理論當中，慢性盆腔炎被劃分在“帶下病”“癥瘕”等疾病的范疇當中，中醫學認為患者的身體虛弱、產后體虛是導致該病出現的主要病機，活血化瘀、清熱解毒是中醫臨床對該病進行治療的基本原則[5]。由于該病患者從患病到發病通常會經歷相對較長的時間，如果不能夠及時進行有效的治療或預防，患者的生活質量、身體健康均會受到較為嚴重的影響[6]。藥物干預是目前對該病進行治療的主要方法，但所能夠達到的效果往往不是十分理想，治療后病灶再次復發的可能性較大。紅藤湯的方劑組成當中所含有的紅藤主要具有活血通絡的作用；蒲公英與敗醬草兩味中藥聯合可以達到祛瘀止痛、清熱解毒的治療效果；兩面針具有活血散瘀的治療功效。方中諸藥聯合應用，可以達到軟堅散結、清熱解毒、活血化瘀的治療功效。現代藥理學領域所進行的相關研究結果表明，紅藤湯可以對細菌的繁殖過程產生明顯的抑制作用，使毛細血管的通透性水平降低，從而有效減少炎性物質的滲出，使組織的微循環狀態得到顯著改善，進一步增強白細胞吞噬功效[7]。而通過保留灌腸法給藥，可以將藥物使藥物在盆腔相近的直腸內進行保留，直接滲透到病灶位置，使局部的血藥濃度水平大大提升，且藥液的溫度保持在38℃左右，可以對血液循環及炎癥消散產生積極的促進作用。此外，保留灌腸給藥方式是將藥物直接通過肛門灌入到患者的直腸，避免口服給藥對患者消化道所產生的的不良刺激，不良反應明顯減少，用藥的安全性得到明顯提升[8]。本次研究中，采用西藥阿奇霉素聯合中藥紅藤湯配方顆粒灌腸方案進行治療的治療組患者慢性盆腔炎病情控制總有效率達到90.7%，高于單純采用西藥阿奇霉素進行治療的對照組的69.8%，且治療組僅有1 例不良反應，3 例患者的病情在治療后半年內再次復發，均明顯少于對照組的7例和12 例，此外治療組患者的治療時間、炎癥因子相關指標和生活質量評分的改善效果等數據，也均較對照組更為理想，且數據組間比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。充分說明，對慢性盆腔炎患者采用西藥阿奇霉素聯合中藥紅藤湯配方顆粒灌腸方案進行治療的有效性、優勢性、安全性，在今后的臨床工作中，可以將上述兩種藥物，作為慢性盆腔炎治療的常規藥物應用，使中西醫結合治療的優勢得到充分發揮，使更多患者的病情能夠得到更加迅速而徹底的治療，使轉歸更加理想，提升廣大女性患者的生活質量。

綜上所述，通過進行本次研究，并對結果進行分析，更加充分說明，慢性盆腔炎采用紅藤湯配方顆粒灌腸方案治療，能夠減少不良反應，降低復發可能，改善炎癥因子水平和生活質量，縮短治療時間，使總有效率和患者滿意度顯著提升。