醫(yī)院門急診藥師現(xiàn)狀及醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中門急診藥師轉(zhuǎn)型的探索與實(shí)踐

李慧 張會(huì)珍 蔣野 陳慧

（1 南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院< 連云港市中醫(yī)院> 藥學(xué)部門診西藥房 江蘇 連云港 222000）

（2 連云港市第二人民醫(yī)院< 連云港市臨床腫瘤研究所> 藥學(xué)部 江蘇 連云港 222000）

（3 連云港市婦幼保健醫(yī)院藥事科 江蘇 連云港 222000）

（4 連云港市東方醫(yī)院藥學(xué)部門診中藥房 江蘇 連云港 222000）

門急診藥房是醫(yī)院重要的組成部分，它承擔(dān)著醫(yī)院門急診所有科室處方的調(diào)配工作。不僅是醫(yī)院與患者交流的窗口，也是直接反應(yīng)著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量高低。本研究旨在探討三級(jí)及以上醫(yī)院門急診藥師的現(xiàn)狀及轉(zhuǎn)型情況。

1.資料與方法

1.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

參考相關(guān)文獻(xiàn)[1-3]根據(jù)該篇文章寫(xiě)作目的合理設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 資料來(lái)源

對(duì)我院及本市3 家三級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（連云港市中醫(yī)院、連云港市第二人民醫(yī)院、連云港市婦幼保健醫(yī)院、連云港市東方醫(yī)院）的門急診藥師為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查時(shí)間2020 年2 月。

1.3 調(diào)查方法

采用不記名問(wèn)卷調(diào)查法。因有些調(diào)查內(nèi)容實(shí)名調(diào)查時(shí)不夠真實(shí)，故設(shè)計(jì)不記名填報(bào)，為保證問(wèn)卷的真實(shí)性，結(jié)果可信性，在調(diào)查時(shí)每個(gè)醫(yī)院的找1 名工作人員負(fù)責(zé)跟進(jìn)問(wèn)卷，保證調(diào)查問(wèn)卷人員不重復(fù)，如實(shí)填寫(xiě)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用Excel2016 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、比較分析。

2.結(jié)果

2.1 門急診藥房藥師基本情況

2.1.1 基本信息情況

本次對(duì)67 份的合格問(wèn)卷進(jìn)行整理分析。其中：男性占11.9%、女性占88.1%；年齡以25 ～35 歲占55.2%；事業(yè)單位編制外占73%；已婚占85.1%；研究生學(xué)歷占1.5%、全日制本科占29.9%、非全日制本科占58.2%，工作時(shí)間10 ～20 年占49.3%，見(jiàn)表1。

表1 基本信息

2.1.2 學(xué)歷、職稱、工作年限及收入情況

本次調(diào)查中級(jí)及以上職稱占40.3%、初級(jí)職稱占49.3%；年收入5 ～10 萬(wàn)元為92.5%，年收入＞10 萬(wàn)元占7.5%。門急診藥師有參加進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的僅有2 人，見(jiàn)表2。

表2 學(xué)歷、職稱及工作年限情況

2.2 藥師自我評(píng)價(jià)認(rèn)為醫(yī)院相關(guān)人員及服務(wù)對(duì)象對(duì)門急診藥師的認(rèn)可情況

通過(guò)門急診藥師的自我設(shè)想自己平時(shí)的服務(wù)目標(biāo)人群對(duì)自己的重視及認(rèn)可度。認(rèn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)相對(duì)重視、認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬也比較認(rèn)可自己的工作；門急診藥師認(rèn)為不認(rèn)可原因主要是患者不理解、專業(yè)素質(zhì)不足；門急診藥師對(duì)自己工作一般滿意，見(jiàn)表3。

表3 藥師自我評(píng)價(jià)認(rèn)為醫(yī)院相關(guān)人員及服務(wù)對(duì)象對(duì)門急診藥師的認(rèn)可情況

2.3 藥師職業(yè)成長(zhǎng)及發(fā)展需求

2.3.1 門急診藥師主要工作內(nèi)容以藥品調(diào)劑及處方醫(yī)囑審核為主。門急診藥師還是希望自己未來(lái)工作能向復(fù)合型人才靠近，見(jiàn)表4（因選項(xiàng)內(nèi)容存在多選情況，故總?cè)藬?shù)大于67 人）。

2.3.2 技能需求及未來(lái)希望從事的工作崗位統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：門急診藥師希望通過(guò)增加綜合技能培訓(xùn)加快轉(zhuǎn)型，見(jiàn)表5（因選項(xiàng)內(nèi)容存在多選情況，故總?cè)藬?shù)大于67 人）。

表4 門急診藥師主要工作內(nèi)容（n）

表5 技能需求（n）

3.討論

現(xiàn)在一提到藥學(xué)服務(wù)，我們第一視線都圍繞著臨床藥師。現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高層次臨床藥師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。在加快藥師轉(zhuǎn)型方面我們?cè)核帉W(xué)部采取措施如下：

（1）我們醫(yī)院是三級(jí)甲等中醫(yī)院，很多時(shí)候醫(yī)生的醫(yī)囑中西藥并用，我們的課程安排也是多元化：每月2 次由藥學(xué)部主管及以上職稱的藥師輪流授課，每次學(xué)習(xí)中、西藥知識(shí)共同學(xué)習(xí)更新。

（2）為促進(jìn)門急診藥師順利培養(yǎng)與轉(zhuǎn)型成功， 定期選派優(yōu)秀的藥師到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)。維持學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的常態(tài)化，門急診藥房工作人員定期開(kāi)會(huì)討論近期工作出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題出現(xiàn)原因，尋找可行性的解決辦法形成書(shū)面文字規(guī)范，建立門急診藥師精細(xì)化工作考核細(xì)則與操作流程及與之相適應(yīng)的獎(jiǎng)懲辦法，提高藥師工作能動(dòng)性及積極性，考核結(jié)果作為年終績(jī)效和科室評(píng)優(yōu)的考核之一。

（3）本科室所有主管及以上職稱的藥師參與門急診藥房病人用藥咨詢與指導(dǎo)、分科室進(jìn)行門急診處方用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

門急診藥師轉(zhuǎn)型亦可通過(guò)階梯培養(yǎng)模式以職稱高，學(xué)歷高、能力強(qiáng)的導(dǎo)師制帶領(lǐng)學(xué)歷低的門急診藥師們進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，達(dá)到專業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)能力提升，分階段進(jìn)行培訓(xùn)[4,5]：注重藥物的臨床實(shí)際應(yīng)用。在工作及實(shí)踐中也應(yīng)鼓動(dòng)并給予一些專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)、有學(xué)習(xí)需求，但第一學(xué)歷低的門急診藥師們出去參加學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)，提高門急診藥師在科研方面的積極性，定期進(jìn)行文獻(xiàn)匯報(bào)，撰寫(xiě)科技論文。完成醫(yī)院臨床藥師儲(chǔ)備。