影響呼吸內科病人痰標本留取的原因分析及對策

宋其蘭

（貴州省盤州市第二人民醫院 貴州 六盤水 553538）

呼吸內科住院患者多留取痰標本，很多疾病都要收集痰樣本，而標本合格率是疾病診斷的依據，作為疾病治療的參考標準[1]。留取痰標本是否合格，對于疾病的診治具有重要的作用。可是，臨床患者原因或護理人員原因，一旦操作不當，就會使痰標本的留取時受到干擾，使疾病診斷治療受到不良影響[2]。本文對我院呼吸內科收治的200 例患者，留取痰標本的合格率分組對比，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月—2020 年2 月我院呼吸內科收治的患者200 例分組研究，對照組100 例，男女性別比54:46；年齡選擇范圍從20 ～78 歲，平均（48.5±4.2）歲；疾病類型：支氣管擴張20 例，肺炎22 例，COPD 41 例，肺癌14 例，肺膿腫3 例；觀察組100 例，男女性別比56:44；年齡選擇范圍從20～76 歲，平均（46.2±5.0）歲；疾病類型：支氣管擴張19 例，肺炎24 例，COPD 43 例，肺癌12 例，肺膿腫2 例；兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組實施常規的留取痰標本，根據規范指導患者操作。分析對照組痰標本留取中存原問題，討論影響痰標本留取影響因素如下：

1.2.1 影響痰標本留取影響因素

（1）患者因素。患者因疾病或年紀影響，痰少黏稠，痰液不易咳出，導致痰液不能及時有效的留取。受文化程度影響，護理人員的指導，患者不能準確理解，在留取痰液樣本時發生偏差，例如：痰液留取量、痰液留取時間出錯，甚至未能留取痰液。由于痰樣本培養價格高，患者因經濟原因不愿意留取痰液，而不配合標本留取。

（2）醫護人員因素。為患者留取痰液時，護理人員未選擇合格的樣本容器，容器受到污染而影響留取的樣本。留取痰液標本后，未及時將痰液樣本送檢化驗，使檢驗結果出錯。醫護人員對患者和家屬口頭宣教不足，不能使患者重視痰液樣本留取的要點。醫護人員講解時，沒提前了解到患者的文化程度，在講解時用語不能使患者理解，甚至不透徹的講解，也會使痰液樣本留取時出錯，最終留取的痰液樣本不能達到要求。

1.2.2 痰標本留取解決對策

（1）患者不易咳出痰液時，醫務人員可以為患者霧化吸入后咳痰，也可以為患者叩背，輔助患者順利咳痰，完成吸痰。對合并支氣管擴張患者，改變體位，可以促進痰液的引流。對文化程度不高的患者，醫護人員要以通俗易懂的語言為患者講解，避免患者對取痰樣本理解發生偏差，使患者在痰液留取時可以正常操作。醫護人員通過語言與患者溝通，多講解痰液留取的要點，盡可能使患者了解痰液取留的關鍵步驟。對經濟條件差的患者，醫務人員要做好患者和家屬的工作，講解痰液培養對疾病確診的重要性，取得患者和家屬的理解。確定經濟困難不能承擔的患者，醫務人員可以向上級申請補助，適當減免一些費用，以此使患者可以配合完成痰液樣本的培養。

（2）醫務人員要具備高度的耐心和責任感，對患者和家屬講解痰液樣本留取時，要講解留取樣本的作用，使患者可以重視，能夠配合醫務人員的工作。痰液留取工作要耐心、細致，選擇符合要求的樣本容器，例如：霉菌檢測要選擇清潔的、干燥的容器，此容器為一次性使用，標簽要貼膠布書寫。醫院各科室要共同協作，防止痰液樣本送檢時發生污染，也要避免不及時送檢使檢驗結果發生偏差。對勸導后也不配合檢驗痰標本的患者，要上報上級醫生再次溝通，取得患者理解后，再留取痰液樣本，以此提高疾病診斷的準確率[3]。

1.3 觀察指標

對兩組發放調查問卷，統計兩組留取痰標本具體情況，以此分析影響痰標本留取的因素，制定相應的解決對策，調查表由醫務人員現場咨詢患者后填寫。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組痰標本合格率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組痰標本檢測合格率比較（例）

3.討論

痰培養是診斷呼吸系統的重要步驟，為正確留取痰標本，只有實施正確的痰培養，才能準確分辨細菌種類，對患者實施對癥治療，有效控制呼吸道疾病的感染和傳播[4]。本次研究結果顯示，對痰標本影響因素實施干預策略后，可以明顯提高痰標本的合格率。對患者、醫護人員加強管理干預，可以提高患者的理解能力，提高標本及時送檢力和正確留取操作，對痰標本合格留取產生積極的影響[5]。

綜上所述，分析影響痰標本留取合格率的因素既有患者因素，也有醫務人員的因素，通過對患者和醫務人員的管理控制，可以減少不良因素的影響，解決影響痰標本合格率的關鍵問題，提高留取標本合格率，為臨床診治方案提供準確的參考，值得應用。