PDCA 循環法對提高醫院藥房管理質量的效果分析

張敬法

（單縣中心醫院 山東 單縣 274300）

藥房為醫院重要組成部分，其質量高低對醫院整體醫療服務質量有直接影響，若未能實現高效管理，可影響患者用藥安全，甚至引發醫療糾紛[1]。PDCA 循環法為程序化、科學化、標準化質量循環體系，可做到持續性質量改進、實現科學管理的效果，被廣泛應用于醫院各環節質量管理中[2]。為此，本次研究以2019 年1 月份為時間節點，評價PDCA 循環法對藥房管理質量影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018 年1 月—12 月（未實施PDCA 循環法）的醫院藥房管理設為對照組，2019 年1 月—12 月（實施PDCA 循環法）的醫院藥房管理設為研究組。藥劑師43名，男性19名、女性24名，年齡21 ～39 歲，平均（32.52±4.21）歲；排除研究期間離職、調離崗位者；納入藥劑師2018 年—2019 年均持續在崗。

1.2 方法

對照組（實施常規藥房管理）：藥劑師接受相關培訓，加強藥品登記管理制度等。

研究組（實施PDCA 循環法藥房管理）：（1）P（plan）：①分析原因：收集、整理醫院藥房差錯情況，包括處方差錯、調配差錯、醫囑差錯等，分析差錯發生原因，包括藥房工作人員基本素質較差、工作責任心不強、藥品存放環境不理想、藥品調配流程不完善；②設定目標：設定PDCA 循環法每個循環周期為3 個月，循環往復提升醫院藥房管理質量、降低差錯發生率；（2）D（do）：成立醫院藥房質量監控小組，對醫院藥房各個工作環節進行質量監控，包括加強藥房工作人員培訓考核、實現各個環節責任制以提升工作人員責任感、改善藥品存放環境以提升藥品質量、完善藥物入庫至調配流程，以確保醫院藥房藥物質量、確保患者用藥安全；（3）C（check）：質量監控小組定期或不定期抽查醫院藥房管理情況，以電腦藥品信息核對實際藥品庫存情況，評價藥品管理流程，檢查藥物處方及藥品配伍情況，核實藥品差錯發生原因，對責任人予以相應處罰，以提升藥房工作人員對藥房管理重視程度；（4）A（action）：檢查環節完成后，對藥房目前管理情況、管理計劃中存在的不足之處進行整理及歸納，共同討論目前難以解決的問題發生原因與解決方法，并在進入下一循環中予以改進及評價。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組藥房管理質量，以我院自制量表表示，包括藥房環境、藥物保存、工作流程，每項滿分10 分，分數高表示藥房管理質量好；（2）比較兩組差錯發生率，以電腦庫存情況為準進行評價，包括數量不符、批號不符。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 藥房管理質量

研究組藥房環境、藥物保存、工作流程評分較對照組高，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 藥房管理質量（±s，分）

表1 藥房管理質量（±s，分）

組別n藥房環境藥物保存工作流程研究組439.63±0.319.51±0.249.51±0.47對照組439.21±0.269.30±0.359.11±0.32 6.8073.2454.613 0.0000.0020.000 t-P-

2.2 藥房管理差錯發生率

藥房藥品基數為2013 種，兩組均抽查4 次；研究組數量不符42 次、批號不符23 次，差錯率為0.81%；對照組數量不符67次、批號不符46 次，差錯率為1.40%；研究組差錯率較對照組低（χ2=13.088，P=0.000 ＜0.05）

3.討論

醫院藥房管理較復雜，藥物保存、調配流程等流程較為嚴格，若出現藥房管理質量差錯，不僅影響醫院整體醫療形象，甚至威脅患者生命安全，因此加強醫院藥房管理質量尤為關鍵[3]。

PDCA 循環法，又稱戴明環循環管理法，屬階梯式循環管理模式，可在不斷總結中發現問題、解決問題，以不斷提升管理質量[4]。本次研究中對研究組實施PDCA 循環法，包括分析藥房管理差錯發生原因、設定管理目標、加強藥房管理質量監控、檢查管理情況、分析總結目前管理不足之處，可不斷發現、完善目前藥房管理缺陷、提升藥房管理質量。本次研究結果發現，研究組藥房管理質量評分均較對照組高，且差錯發生率較對照組低，考慮原因為，與常規藥房管理相比，PDCA 循環法更具計劃性、目的性，可在管理期間不斷彌補目前管理缺陷，包括加強工作人員培訓、實現各管理環節責任制、完善藥品管理環節、改善藥品存放環境等，以不斷降低管理不足之處對管理質量的影響、保證藥房工作中各個環節管理質量，最終達到提升管理質量、降低管理差錯發生率的效果，證實在藥房管理中實施PDCA 循環法積極意義[5]。

綜上，在藥房管理中實施PDCA 循環法，與常規藥房管理相比，可提升藥房管理質量、降低管理差錯發生率，效果顯著。