基于微信平臺的孕婦學校教育在妊娠糖尿病的效果觀察

郭華芳

（佛山市第一人民醫院禪城醫院 廣東 佛山 528061）

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕產婦在妊娠期首次發生不同程度的糖耐量異常[1]。各國報道GDM 發生率為1%～14%，我國發生率為1%～5%[2]。妊娠糖尿病可使孕產婦及胎嬰兒的患病率和死亡率增加，而且容易引起多種產科并發癥[3]。孕婦學校是孕婦得到專業孕產期健康教育的重要途徑。微信可突破傳統孕婦學校的局限，有利于目標對象獲得更為良好的健康教育服務[4]。本文通過微信平臺與孕婦學校相結合的教育干預模式，來提高產婦在孕期對血糖的控制，減少孕婦圍產期并發癥的發生，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—12 月在我院收治的孕婦220 例。納入標準：①符合世界衛生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標準[5]；②自愿參與，并簽與知情同意。排除標準：①有精神病史、智力障礙或合并其他重大疾病等。②孕前患有糖尿病。根據孕婦自愿的原則，分成對照組和觀察組。兩組孕婦在年齡、文化程度、孕周、生育經歷等一般資料無顯著差異（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規的健康教育干預，包括孕婦產檢時，醫務人員的一般圍產期知識宣教、發放宣傳資料、參加孕婦婦學校專題培訓、電話回訪等。

1.2.2 觀察組 在常規組的基礎上，采取微信平臺與孕婦學校相結合的教育干預模式。在孕婦在門診婦產科建立檔案時，在取得其同意后，指導其通過微信公眾號加入微信群。指定專人負責微信群的日常維護，并由科主任進行監督，禁止在此群內發布廣告和無關的內容，以保證孕婦所得到信息的準確性和及時性。本微信群專門發布與GDM 相關的內容，孕婦可以就相關問題提出疑問，我科醫護人員在微信群上及時給予解答。微信群定時發送與GDM 相關的內容，包括：①飲食指導：根據孕前體質量指數和孕期體重增長來制定個性化的飲食方案。合理安排攝入比例，糖類55%、脂肪25%、蛋白質15%。選擇燕麥、豆類、芹菜、韭菜、火龍果等含糖指數低的食物，少量多餐。②運動干預：可以選擇散步、游泳、瑜珈、孕婦廣播操等運動，運動強度以孕婦的耐受程度來決定，最合適孕婦的運動強度為心率達到最大心率的70%左右，若是不經常活動的孕婦其最大心率為65%左右。③用藥指導：需要用藥來控制血糖時，告知其可服用的降糖藥名稱、正確的服藥時間和可能出現的不良反應等。需要使用胰島素筆時，可以通過微信群發布操作演示視頻。孕婦在實際操作過程中發現問題時，可以及時通過微信請教醫務人員。④自我監測血糖：指導患者正確消毒方法和使用血糖儀監測血糖，并做好記錄。⑤心理護理：醫務人員要指導其正確認識GDM，不要盲目擔心。動員孕婦家屬一起面對孕期發生的各種問題，鼓勵孕婦，明確控制目標，調節負性情緒。⑥疑難解答：針對孕婦及家屬遇到的疑難問題進行專業解答。

1.3 觀察指標

比較血糖平均水平；兩組孕婦圍生期并發癥發生情況比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行統計分析。

2.結果

2.1 兩組孕婦血糖平均水平比較，見表1。

表1 兩組孕婦血糖平均水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組孕婦血糖平均水平比較（±s，mmol/L）

注：*與干預前相比，P ＜0.05。

組別n空腹血糖餐后2h 血糖干預前干預后干預前干預后 觀察組122 9.67±2.42 7.34±1.05*11.84±1.41 9.14±0.91*對照組989.57±1.92 8.36±0.79*11.32±2.12 10.67±1.25*t-0.1252.7310.6793.980 P-0.9030.0210.5120.003

2.2 兩組孕婦圍生期并發癥發生情況比較得，見表2。

表2 兩組孕婦圍生期并發癥發生情況比較（例）

3.討論

妊娠期糖尿病可導致較為嚴重的妊娠期并發癥，增加母嬰患病率及病死率，并且嚴重影響母嬰健康[6]。GD M屬于高風險妊娠，控制病情是降低孕婦和新生兒圍生產期并發癥的重要措施。孕婦孕期大部分時間是待在家中，孕婦及家屬有在家就得到專業知識指導和監督的需求。

微信具有即時性、共享性、參與性、信息資源有序性等良好特性，有利于提高目標對象的護理干預效果[7]。孕婦直接參加孕婦學校的課程，可以起到直觀作用，是孕婦接受專業健康教育很重要的途徑。但在臨床實踐過程中，由于孕婦所受的教育程度和經歷的不同，不同孕婦對孕婦學校所授課的內容接受、理解程度也不同，通過微信平臺有即時通信的特點，孕婦可對醫務人員對相關知識進行具體的咨詢，醫務人員也可及時對相關知識進行私信指導和掌握孕產婦的實際應用狀況及其存在的問題。同時通過微信群功能，營造良好的學習氛圍，并增加各孕產婦的溝通交流，可積極調動孕婦對GDM相關知識的交流討論。微信平臺突破了醫患交流的時間和空間局限性，使孕婦學校教育干預過程中可實時、有效對孕婦進行監督指導，如通過私聊的方式況評估孕婦的依從性、心理需求及技術指導需求等情況，并通過規范化回答問題和正確指導。從結果就可以看出，基于微信平臺的孕婦學校健康教育，效果明顯比孕婦單純參加孕婦學校好。

綜上，基于微信平臺的孕婦學校教育干預模式，可以加強孕婦得到專業信息的強度，控制血糖，從而減少并發癥的發生。但在臨床實踐過程中，要注意避免孕婦過于依賴微信平臺而導致孕婦從不參加孕婦學校的健康教育培訓，要微信平臺的應用與孕婦學校相輔相成，才能更好地掌握GDM 相關知識。