健胃清腸方古方今用探究*

姬 強，楊維建，孫定平，汪佳明，馬吉艷，宋 劍

(1. 甘肅中醫(yī)藥大學，甘肅 蘭州 730000； 2.甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

腸梗阻作為外科常見的急腹癥之一，發(fā)病率在急腹癥中的比例越來越高。臨床除絞窄性腸梗阻采用手術治療外，非絞窄性腸梗阻多采取半保守治療，但療效不佳，反復住院率高，醫(yī)療資源占比大。快速解除梗阻癥狀是當前醫(yī)學面臨的問題，療效快且價廉是重點。健胃清腸合劑在治療長期功能性便秘方面取得了良好的療效，且價格易于接受。健胃清腸合劑是甘肅省中醫(yī)院院內制劑，其組方遵循“六腑以通為用，以降為順”理論，在承氣方的基礎上加入通降胃氣的藥物，可恢復胃主通降的生理功能，達到大腸通暢之目的，在恢復胃腸正常生理功能之余，還能助力排出腸道糟粕。該方臨床運用療效確切，但對其具體的作用機制如腸道屏障及微觀指標如炎性介質的釋放、腸道菌群的影響等方面的研究較少。本課題組在甘肅省中醫(yī)藥管理局的科研支持下，進行臨床試驗，探討該方的作用機制及其對腸道屏障的影響，從微觀角度認識中藥成分如何影響腸道菌群及腸道屏障、炎性介質的釋放，進而影響腸道功能。筆者從古方研究、具體藥物古今運用及藥理分析、成方藥理及臨床運用試驗等方面進行探究，介紹如下。

1 健胃清腸理論淵源

《傷寒論》中承氣湯類方用于陽明病實證，“保胃氣，存津液”為其基本原則，原文中有“陽明之為病，胃家實是也”的記載，說明該證以熱、實為特征[1]，治療以清熱瀉實為主。……