基于3+1整體康復護理在老年癡呆患者中的臨床應用研究

劉紅娜

摘要：目的：觀察分析老年癡呆患者應用3+1整體康復護理措施改善預后的實際作用。方法：將134例老年癡呆患者隨機設為常規組（常規護理）、研究組（3+1整體康復護理），各67例。結果：研究組癡呆評分、認知障礙評分、抑郁評分、情感淡漠評分明顯低于常規組（p<0.05）。結論：3+1整體康復護理措施能夠顯著減輕老年癡呆患者臨床癥狀，改善其認知功能以及情感淡漠狀態，減輕其抑郁程度，值得現代臨床廣泛借鑒。

關鍵詞：老年癡呆;3+1整體康復護理;認知功能;抑郁;情感淡漠

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

老年癡呆在醫學上稱之為阿爾茨海默癥，主要特征表現為記憶力衰退、認知異常、日常行為異常，嚴重影響著老年患者生命質量[1]。目前臨床對于該病的治療尚無完善的治療方案，只能通過相應的干預措施減緩疾病進展，達到減輕癥狀目的。圍繞患者具體病情而進行的一種3+1整體康復護理模式，能夠細化評估內容以及各項認知訓練，最終讓患者獲得個性化、針對性康復護理服務[2]。本研究納入134例老年癡呆患者作為觀察對象，對比分析了3+2整體康復護理效果，以供參考。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本研究納入觀察對象為134例老年癡呆患者，納入時間2020年11月--2021年11月，運用數字隨機表法設為常規組、研究組，各67例。研究組包括36例男性和31例女性，年齡61-89歲，均齡（75.5±12.8）歲;常規組包括33例男性和34例女性，年齡60-89歲，均齡（75.7±12.9）歲。兩組基礎資料可比性充分，統計學檢驗結果P值均>0.05。

1.2方法

給予常規組67例患者常規護理，比如遵醫囑用藥治療，口頭簡要說明注意事項，科普疾病常識，指導患者規律飲食，按時隨訪觀察等等。

給予研究組67例患者常規護理同時加入3+1整體康復護理，即（1）階段評估。主要了解患者日常生活質量、行為活動能力、癡呆癥狀，每周1次，以便于針對性完善相應的干預措施，并根據患者實際需要給予合理調整。（2）健康宣教。利用短視頻、圖文并茂的手冊、一對一講解等方式向患者以及患者家屬耐心科普疾病知識，指導患者正確預防腦血管疾病。（3）認知訓練。首先通過刷牙、洗臉、穿衣、吃飯等方式，訓練患者日常生活能力，促使其養成健康的生活方式。利用圖片、數字等方式訓練患者記憶力;護理人員引導、提醒患者3d之前觀看的短視頻內容，逐步增強患者長時記憶。護理人員面向患者示范交流時候的嘴型，引導患者模仿，并協助患者發音，逐步從短句過渡到長句，以此來增強患者語言功能。利用詞語卡片訓練患者識別能力，比如動物卡片、數字卡片、蔬菜果蔬卡片等等，耐心引導患者分類物品。（4）預見性護理。深入了解掌握患者性格特征、日常生活行為習慣、居住環境、家庭背景等等，加強基礎護理，動態巡視觀察，在患者床頭進行嚴格的交班工作，警惕不良事件的發生，比如走失、摔倒、撞傷等等，以確保患者安全。

1.3觀察指標

應用Blessed-Roth（B-S）癡呆量表評價患者癡呆癥狀，得分越高越嚴重;應用AD量表評價患者認知功能，得分越高，認知障礙越嚴重;應用GDS老年抑郁量表評價患者抑郁狀態，得分越高越抑郁;應用MAES情感淡漠評定量表對患者情感淡漠狀況進行評價，得分越高，情感越淡漠。

1.4數據統計處理

統計學軟件以spss22.0版本為主，進一步檢驗分析本研究課題獲得的定量資料，均以均值（x）±標準差（s）的形式描述，組間t檢驗，數據差異判定結果以P值描述，以（P<0.05）表示統計學意義。

2.結果

2.1觀察研究組與常規組各量表評分

相比于常規組而言，研究組癡呆評分、認知障礙評分、抑郁評分、情感淡漠評分更低，二組結果差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3.討論

老年癡呆是因為神經功能漸進性退化所致且不可逆轉，故而及時有效控制疾病發展進程，緩解患者癡呆癥狀，意義重大。老年癡呆患者記憶力衰退、認知障礙、生活自理能力減弱等癥狀比較典型，甚至伴有不同程度抑郁情緒，極易導致患者摔倒、走丟[3]。鑒于此，及時幫助患者改善認知功能，改善其情感狀態，顯得尤為重要。3+1整體康復護理模式比較新穎，包括階段評估、知識宣教、功能康復訓練以及預見性護理等內容，旨在改善患者日常生活行為能力，促使其腦細胞激活，從而改善其記憶力、認知能力[4]。記憶力訓練有助于患者加強短時記憶，增加長時記憶，促使患者提高對日常生活的掌握力度，逐步養成健康的生活習慣。本研究觀察對照，結果研究組癡呆評分、認知障礙評分、抑郁評分、情感淡漠評分明顯低于常規組（p<0.05）。3+1整體康復護理幫助患者提高日常生活行為能力基礎之上，有助于患者提高獨立性，促使患者重拾生活信念，達到減輕抑郁程度目的。情感淡漠是因為患者記憶力衰退、認知功能異常所致，十分不利于患者身心健康。而3+1整體康復護理模式能夠通過改善患者認知功能、記憶力以及抑郁情緒來糾正患者情感淡漠狀態，這對于控制疾病發展具有重大作用。另外，記憶力訓練、生活能力訓練、語言訓練等措施增強了患者腦組織代謝，可以避免患者腦功能失用，有助于患者減緩疾病發展。

總而言之，對于老年癡呆患者而言，3+1整體康復護理具有重大作用，值得現代臨床廣泛借鑒普及。

參考文獻：

[1]張妍.3+1整體康復護理用于老年中度阿爾茨海默病患者護理中的價值研究[J].中國實用醫藥，2019，14（36）：165-167.

[2]馬澤君.3+1整體康復護理模式在阿爾茨海默癥患者中的應用價值[J].中外女性健康研究，2019（16）：142-143.

[3]謝曉娜，沈永梅，陳亞容.綜合康復護理對老年癡呆患者的認知功能及日常生活自理能力的影響[J].中外醫學研究，2018，16（30）：124-125.

[4]白英.康復護理對于提高老年癡呆患者生活質量的影響探討[J].中國衛生標準管理，2018，9（06）：181-183.