西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察

陳強

摘要：目的：探討西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效。方法：我單位2018年7月-2020年7月期間支氣管哮喘患者38例，按照隨機數字表法分為觀察組19例及對照組19例，給予對照組舒利迭，觀察組增加西替利嗪，比較兩組治療前后的臨床癥狀評分、肺功能指標以及副反應發(fā)生率。結果：治療2w、4w，觀察組的癥狀評分低于對照組，P<0.05。治療2w、4w，觀察組的FEV1改善率、FEV1占預計值百分數高于對照組，P<0.05。兩組副反應發(fā)生率比較，P>0.05。結論：西替利嗪聯(lián)合舒利迭可明顯改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀，提高患者的肺功能，安全性高。

關鍵詞：舒利迭;西替利嗪;支氣管哮喘

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

當前對支氣管哮喘治療時，主張使用聯(lián)合用藥，常見的聯(lián)合用藥方式包括短效β2受體激動劑聯(lián)合吸入性糖皮質激素（ICS）、ICS聯(lián)合長效β2受體激動劑（舒利迭）、ICS聯(lián)合緩釋茶堿、ICS聯(lián)合白三烯受體拮抗劑[1]。本次研究主要探討西替利嗪聯(lián)合舒利迭對支氣管哮喘的療效，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

我單位2018年7月-2020年7月期間支氣管哮喘患者38例，患者知情同意入組。按照隨機數字表法分為觀察組19例及對照組19例，觀察組均為男性，20-40歲、平均（34.613.43）歲;對照組均為男性，20-40歲、平均（34.724.84）歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

給予對照組舒利迭，用法用量參考文獻[2]中的方法。觀察組增加鹽酸西替利嗪片（南京圣和藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H20000267;10mg*12s）每晚口服。兩組均治療4w。

1.3 觀察指標

觀察兩組癥狀改善情況。當患者無咳嗽、呼吸困難、氣喘等癥狀時;夜間同樣無癥狀時，0分。當患者的癥狀輕微，或者癥狀間歇性出現，沒有引起患者的注意;夜間憋醒1次，或者出現早醒癥狀時，1分。當出現中等程度的癥狀，或者癥狀頻繁出現，對日常生活造成輕微影響;夜間出現早醒癥狀、呼吸困難憋醒2次以上時，2分。當癥狀持續(xù)，對日常活動造成影響;夜間時常由于呼吸困難而憋醒，尚可間斷入睡時3分。當端坐呼吸、無法入眠時，4分。

觀察肺功能指標：觀察第一秒用力呼氣量（EFV1）占預計值百分數。觀察治療前后FEV1改善率，改善率=（治療前FEV1-治療后FEV1）/治療前FEV1×100%。

觀察副反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據經SPSS23.0處理，計量資料以（）表示，行t檢驗;計數資料以“（%）”表示，采用Fisher確切概率法檢驗，檢驗水準α=0.05。

2、結果

2.1 比較兩組癥狀改善情況

治療2w、4w，觀察組的癥狀評分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組肺功能變化

治療2w、4w，觀察組的FEV1改善率、FEV1占預計值百分數高于對照組，P<0.05，見表2、表3。

表3 比較兩組FEV1占預計值百分數（，%）

2.3 副反應發(fā)生情況

治療期間，患者未見口干、嗜睡等副反應。觀察組出現聲音嘶啞2例，副反應發(fā)生率10.53%（2/19）;對照組出現聲音嘶啞1例，副反應發(fā)生率5.26%（1/19）。給予患者用藥技術指導后，癥狀均消失。兩組副反應發(fā)生率比較，P=1>0.05。

3、討論

舒利迭為丙酸氟替卡松以及沙美特羅的復合制劑，推薦劑量的丙酸氟替卡松吸入后可在肺內產生強效的抗過敏、抗炎作用，其可以干擾花生四烯酸的代謝，對炎性細胞的活化以及遷移具有抑制作用，可抑制炎癥介質釋放，增強β2受體的反應性，控制氣道慢性炎癥從而改善患者癥狀，其副作用小;沙美特羅是選擇性長效β2腎上腺素受體激動劑，其用藥后興奮氣道的β2受體從而發(fā)揮長效（12h或更久）的擴張支氣管的作用，沙美特羅可抑制前列腺素D2、白三烯、組胺等的釋放。規(guī)律、長期的聯(lián)合使用上述兩種藥物，其療效不僅相加，還具有良好的協(xié)同作用[3]。研究證實與單獨使用ICS相比，使用通過舒利迭可讓更多患者達到完全控制，且舒利迭的見效速度更快。

西替利嗪是一種高選擇性組胺H1受體拮抗劑，其作用強，持久，對中樞無明顯的鎮(zhèn)靜作用。西替利嗪治療支氣管哮喘，除了抗組胺以外，其同時具有拮抗前列腺素、血小板激活因子、白三烯等的作用，同時對巨噬細胞、噬酸粒細胞、肥大細胞脫顆粒具有抑制作用，可抑制遲發(fā)哮喘反應，降低呼吸道高反影響[4]。西替利嗪作為非激素抗炎藥，親水性藥物，其無法穿過血腦屏障，因此不會對重要臟器造成明顯影響。

本次研究探討了西替利嗪聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的效果，從研究結果上看來經聯(lián)合治療后患者的癥狀積分明顯低于單獨使用舒利迭治療的患者癥狀積分，其FEV1改善率、FEV1占預計值百分數更高，提示聯(lián)用西替利嗪、舒利迭能明顯改善患者的癥狀，提高肺功能。從不良反應上看來，兩組不良反應率均較低，經處理后癥狀消失，提示該聯(lián)合用藥方案安全性高。

綜上所述，西替利嗪聯(lián)合舒利迭可明顯改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀，提高患者的肺功能，安全性高。

參考文獻：

[1]王敏，徐愛晶.布地奈德聯(lián)合西替利嗪治療小兒哮喘對血清解整合素-金屬蛋白酶33及1-磷酸鞘氨醇水平的影響[J].兒科藥學雜志，2020，26（2）：18-21.

[2]劉芳.西替利嗪滴劑與布地奈德吸入劑聯(lián)用對哮喘急性發(fā)作患兒肺功能指標的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（3）：87-89，93.

[3]劉娟，趙宏芳.西替利嗪輔助治療對哮喘急性發(fā)作期患兒肺部通氣功能及外周血巨噬細胞中Toll樣受體水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（5）：60-63，71.

[4]吳丙美，楊雪冰，寇永妹， 等.西替利嗪滴劑聯(lián)合布地奈德混懸液對小兒哮喘急性發(fā)作FENO和SOD的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（14）：144-147.