損傷控制及護理配合在急診外科腹部損傷中的應用效果觀察

陳霞

摘要：目的：探討在急診外科腹部損傷中應用損傷控制和護理配合的效果。方法：從2013年5月至2015年12月來我院開展腹部損傷急診治療的患者中選出110例，將其分為兩個小組。對其中一組患者采用常規治療干預，作為對比組;對另外一組則采用損傷控制手術和護理干預，作為研究組。結果：研究組患者并發癥率為10.91%（6/55），明顯低于對比組38.18%（21/55）;研究組死亡率為5.45%（3/55），明顯低于對比組27.27%（15/55），同時研究組患者乳酸清除和體溫恢復時間均明顯短于對比組，兩組數據存在統計學意義（P<0.05）。結論：利用損傷控制手術和護理能夠有效降低腹部損傷患者死亡率，縮短其恢復時間。

關鍵詞：腹部損傷;損傷控制;療效

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

腹部損傷是外科常見損傷類型，由于人體腹部內臟器數量較多，很容易被外力損傷，也容易出現各種術后并發癥。損傷控制手術是近幾年臨床外科治療中全新概念，將患者的損傷控制放在首位考慮，從側面提升患者的存活率。本文即是對腹部損傷患者損傷控制手術和相應護理效果進行研究，具體如下：

1、資料及方法

1.1一般資料

本次研究對象是從2013年5月至2015年12月選出的110例患者，將其分為兩個小組。對比組中男性31例，女性24例，患者的年齡從13歲至72歲不等，平均年齡為（42.86±2.17）歲，其中腸系膜血腫者共12例、腸道破損者共40例、胃部破損者共3例。研究組中男性33例，女性22例，患者的年齡從15歲至73歲不等，平均年齡為（43.07±2.36）歲，其中腸系膜血腫者共15例、腸道破損者共36例、胃部破損者共4例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

隨機將110例患者分為兩個小組，每組55例。對其中一組患者采用常規治療干預，作為對比組;對另外一組則采用損傷控制手術和護理干預，作為研究組。損傷控制手術及護理方法具體如下：

1.2.1損傷控制手術方法

對損傷患者腹部危及生命的創傷進行優先處理，對出血部位進行填塞或壓迫式止血。然后根據開腹后患者病情的直觀表現選擇治療方式，在手術過程中需要嚴格遵守我國無菌手術操作標準，對患者的腹腔進行沖洗，但需要注意沖洗時的力度，不可將止血棉沖開，同時還需要避免胃內容物流出，減少胃酸對腹腔內器官的損傷[1]。在整個手術過程中應該采用胃腸道造瘺的輔助方式，并為患者預留腹腔引流管。待患者手術結束后需要在ICU內開展后續復蘇治療，并糾正患者體內酸堿度和水電解質平衡，如患者存在失血過多的情況還應該為其補充血容量，并開展早期抗菌治療[2]。

1.2.2護理干預

在手術過程中應為患者建立3條靜脈通路，這樣可以方便為患者輸血、輸液和酸堿度調節。同時護理人員還需要時刻關注患者生理指標的變化，并做好保暖措施。其次，為了保證手術過程中患者呼吸道的暢通，應為呼吸道內含有痰液的患者開展霧化稀釋處理，然后采用氣管插管的方式供氧，保證肺內最大通氣量[3]。第三，在患者手術結束后需要對其不健康的飲食習慣進行糾正，結合治療方法、疾病特點和患者飲食偏好為其制定科學的飲食方案。術后還需要注意對患者凝血功能的檢查，避免出現因凝血功能障礙導致的術后內出血情況。

1.3統計學處理

本次研究采用的是SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，采用n（%）來表示計數數據，并利用X2對數據進行檢驗，采用來表示計量數據，并利用t對數據進行檢驗，以P<0.05代表數據具有統計學意義。

2、結果

將兩組患者治療效果進行整理，并制成如下表格：

從上表當中可以看出，研究組患者并發癥率和死亡率均明顯低于對比組，兩組數據存在統計學意義（P<0.05）。

表二 ?兩組患者指標恢復時間對比表（，h）

從上表當中可以看出，研究組患者乳酸消除和體溫恢復時間均明顯短于對比組，兩組數據存在統計學意義（P<0.05）。

3、討論

損傷控制手術在腹腔損傷的治療當中主要是以糾正患者體溫過低、酸中毒、凝血功能障礙等嚴重癥狀，該治療方法旨在控制患者的機體損傷程度，而將手術的成功率降低為第二考慮目標。其中調節酸中毒的方式主要是利用靜脈通道進行補液;調節體溫過低的方式是通過對手術室溫度的控制和保暖措施來實現的;調節凝血功能障礙主要是以血小板、凝血因子等的調節[4]。加之相應的護理干預，提高患者及家屬的配合程度。

參考文獻：

[1]周宏星，李俊，肖俊.損傷控制骨科技術在高齡多發性四肢骨折中的應用價值分析[J].中國現代醫生，2012，50（19）：147-148.

[2]韋叔東.損傷控制外科理念在嚴重腹部創傷中的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2013，24（06）：1248-1249.

[3]周正武，韓圣瑾，丁銳，等.損傷控制手術在以腹部損傷為主的嚴重胸腹聯合傷中的應用[J].中國普通外科雜志，2013，22（01）：79-82.

[4]陳曉寧，姜洪池.損傷控制外科在我國的開展現狀及值得注意的幾個問題[J].中國普通外科雜志，2010（10）：1143-1145.