腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的價值對比探究

何振東

摘要：目的：對比腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的價值。方法：在2018年7月-2020年12月在我院治療急性膽囊炎的患者中任意選擇100例老年患者作為研究對象，按照手術進行的先后順序均分為兩組，每組50例老年患者。對照組應用開腹膽囊切除術，觀察組應用腹腔鏡膽囊切除術，對比兩組老年急性膽囊炎患者的臨床指標、并發癥發生率。結果：據統計，觀察組手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間等指標明顯優于對照組;觀察組并發癥發生率為8%，對照組并發癥發生率為22%，兩組老年急性膽囊炎患者的手術效果存在統計學意義（P<0.05）。結論：與開腹膽囊切除術相比，腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的效果更為顯著，能夠縮短手術時間、住院時間，提高臨床療效，降低并發癥產生，是一項值得推廣的應用。

關鍵詞：老年急性膽囊炎;開腹膽囊炎切除術;腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R575.6+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

急性膽囊炎屬于臨床上十分常見的一種疾病，從病理診斷上看，急性膽囊炎患者會出現腹部疼痛、膽囊壁增厚、膽囊腔縮小或者萎縮等變化。急性膽囊炎在老年人群中具有較高的發病率，如果不及時進行治療，會導致病情持續惡化，對患者的健康帶來較大的影響。臨床上治療急性膽囊炎首選方法為手術治療，以往采用開腹膽囊炎切除術，但是容易對老年患者造成較大創傷，進而引發各種并發癥，而腹腔鏡膽囊切除術則能夠有效彌補傳統手術的不足，具有創傷性小、安全性高等特點。本次研究選取了100例老年患者參與研究，對比兩組手術方法的療效。詳細報告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

在2018年7月-2020年12月在我院治療急性膽囊炎的患者中任意選擇100例老年患者作為研究對象，按照手術進行的先后順序均分為兩組，每組50例老年患者。

對照組：年齡60-75歲，平均年齡在（65.5±1.5）歲，男、女患者比例為29：21。觀察組：年齡60-78歲，平均年齡在（66.3±1.7）歲，男、女患者比例為26：24。

兩組老年急性膽囊炎患者的其他臨床信息比較不存在統計學意義（P>0.05），可納入科學對比。

1.2 方法

給予對照組50例老年急性膽囊炎患者采用開腹膽囊切除術。給予觀察組50例老年急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術，具體手術過程如下：首先插入胃管、氣管，然后進行全身麻醉。保持左側傾斜臥位，頭高腳低。通過三孔法建立人工二氧化碳氣腹，將腹腔鏡置入腹腔中，先仔細觀察腹腔中的臟器，將粘連部位分離。若老年患者的膽囊出現嚴重水腫、膽囊張力較大，難以夾持，則需要先進行減壓吸引，然后將calot三角區分離，將膽囊管、膽囊動脈使用鈦夾夾閉，將膽囊切除。從劍突下孔將膽囊取出，依次縫合切口，進行抗感染治療。

1.3效果觀察

分別為兩組老年急性膽囊炎患者實施了不同手術治療后，記錄兩組手術時間、切口長度、手術中出血量、住院時間并進行比較。然后統計并發癥發生情況，其中包括黃疸、膽漏、切口感染。

1.4 統計學分析

所有數據全部輸入SPSS19.0統計軟件作為數據處理工具，計量資料采用t檢驗（），計算資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組老年急性膽囊炎患者臨床指標比較

據統計，觀察組手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間等指標明顯優于對照組，兩組老年急性膽囊炎患者的手術效果存在統計學意義（P<0.05）。詳細數據如表1：

2.2兩組老年急性膽囊炎患者并發癥發生率比較

據統計，觀察組并發癥發生率為8%，對照組并發癥發生率為22%，兩組老年急性膽囊炎患者的手術效果存在統計學意義（P<0.05）。詳細數據如表1：

3、討論

在臨床上，急性膽囊炎的發病率非常高。通?；加屑毙阅懩已椎幕颊邥霈F皮膚黃疸、右腹部疼痛、惡心嘔吐、飽脹等癥狀。急性膽囊炎若不及時進行治療則會發展為慢性膽囊炎。如果患者沒有繼續接受有效地治療還會導致其他消化系統疾病產生。當前，臨床上治療進行膽囊炎首先方法為開腹膽囊切除術，這種手術方法雖能緩解臨床癥狀，但是對于老年人來說，身體機能都在逐漸衰退，手術后切口感染率明顯升高，造成較大創傷的同時，增加了并發癥的產生。隨著醫療技術的提升，微創技術的應用越來越廣泛，急性膽囊炎治療時利用腹腔鏡膽囊切除術能夠在很大程度上減少創傷，促進老年患者盡快康復，該手術具有疼痛輕、切口小、康復快等特點，更推薦于臨床應用。

綜上所述，與開腹膽囊切除術相比，腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的效果更為顯著，能夠縮短手術時間、住院時間，提高臨床療效，降低并發癥產生，是一項值得推廣的應用。

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