液基細胞學技術在甲狀腺結節細針穿刺病理診斷中的價值分析

黃燕

摘要：目的：探究甲狀腺結節細針穿刺病理診斷方法，明確液基細胞學技術的應用價值。方法：篩選80例甲狀腺結節患者，均于我院行甲狀腺結節細針穿刺病理診斷，接受時間范圍2020年01月至2021年9月，根據細胞學制片方法分組，其中40例設為觀察組（液基細胞學技術制片），40例設為對照組（傳統細胞學制片法），以手術病理檢查為金標準，判定惡性符合率、良性符合率及診斷準確率之間存在的差異。結果：觀察組（95.00%）診斷準確率高于對照組（80.00%），觀察組（96.77%）良性符合率高于對照組（80.00%），且觀察組（88.89%）惡性符合率高于對照組（40.00%），差異有統計學意義（P>0.05）。結論：在甲狀腺結節患者細針穿刺病理診斷中，應用液基細胞學技術診斷準確率更高，可更好的鑒別良性結節和惡性結節，值得推廣。

關鍵詞：病理診斷;甲狀腺結節;液基細胞學技術;細針穿刺

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

頸部腫物、頸部疼痛均為甲狀腺結節的典型表現，該病發生率較高，由于惡性結節與良性結節在實驗室檢測結果、臨床癥狀、體征等方面存在一致性，故鑒別診斷難度較大。甲狀腺結節細針穿刺（FNAC）診斷迅速、安全經濟、對組織損傷小，是患者診療方案制定的重要依據。但常規細胞學制片準確率仍然有待提升，本文將對液基細胞學技術的應用進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選80例甲狀腺結節患者（2020年01月至2021年09月），根據細胞學制片方法分組，其中40例設為觀察組，男女比例22：18，年齡（54.69±1.25）歲，40例設為對照組，男女比例20：20，年齡（55.32±1.48）歲，兩組上述資料差異無統計學意義（P<0.05）。所選患者存在甲狀腺腫塊、腫大、疼痛等癥狀，已排除凝血功能異常、有頸部手術史、合并惡性腫瘤者。

1.2方法

兩組穿刺取材方法相同，取平臥位，充分暴露甲狀腺，適當抬高肩頸部，5mL注射器連接22G針頭，在超聲引導下進行穿刺，收集穿刺標本，進行細胞學制片，涂片上團濾上皮細胞>10個，濾泡細胞團>6個為滿意標本，并對其進行細胞學形態觀察[1]。

對照組：于兩張載玻片之間置入針管中抽吸物，反向將其拉開，次數2～4次，然后進行標本固定，時間30min，試劑為95%乙醇，最后進行HE染色。

觀察組：試管中裝入液基細胞保存液，將抽吸物注入試管，保證抽吸針管無殘留，可反復抽吸3～5次，對試管進行第1次離心，時間5min，轉速1250r/min，清除上層清液，振蕩試管，時間30s，工具為漩渦混合器，然后將5mL液基細胞保存液加入試管中，再次進行離心處理，時間、轉速同第1次，清除上層清液后，再次震蕩試管，時間30s，加入1～2mL緩沖液后繼續震蕩，直至其震蕩均勻，最后取細胞混懸液進行制片，設備為液基細胞沉降式自動制片系統，HE染色后觀察[2]。

1.3觀察指標

依據兩組患者術后病理檢查結果，計算兩組良性符合率、惡性符合率及診斷準確率。

1.4統計學方法

數據分析應用統計學軟件SPSS23.0，P<0.05提示差異有統計學意義。

2.結果

經手術病理檢查證實，觀察組良性患者31例、惡性患者9例;對照組良性患者30例、惡性患者10例;在良性符合率、惡性符合率及診斷準確率方面，觀察組均高于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

準確判定結節性質是甲狀腺結節患者診治的基礎，由于甲狀腺濾泡富含膠質、組織血供豐富，在細針穿刺過程中，會造成不可避免的血管損傷，故細胞學涂片易受膠質、血細胞等成分影響，導致病理診斷準確率下降。血液成分較多、固定不充分、機械損傷、空氣干燥等均為傳統細胞學制片的影響因素，加之細胞成分復雜，腫瘤細胞可能被血液背景、炎癥細胞遮蓋，從而出現漏診、誤診現象[3]。本研究中，經手術病理檢查證實，觀察組良性患者31例、惡性患者9例;對照組良性患者30例、惡性患者10例;觀察組（95.00%）診斷準確率高于對照組（80.00%），觀察組（96.77%）良性符合率高于對照組（80.00%），且觀察組（88.89%）惡性符合率高于對照組（40.00%），差異有統計學意義（P>0.05）。液基細胞學制片技術從標本的收集和保存著手，使用專門的細胞保存液及配套試管，穿刺針頭可反復抽吸，有效防止穿刺物丟失和殘留;在制片過程中，標本液震蕩分層后，能夠清除標本中紅細胞和雜質，防止其干擾標本診斷;全自動制片系統的應用，可使細胞呈單層排列，背景干凈清晰，細胞集中于玻片中央，進一步縮小觀察范圍，為病理科醫師提供明確的診斷細胞線索，顯著提高診斷效率和準確率[4]。總而言之，與傳統細胞學制片方法相比，液基細胞學制片技術可有效解決涂片不均勻、穿刺細胞丟失率高、診斷細胞干擾因素多等問題，獲得更高質量的涂片，具有背景清晰、觀察范圍小、細胞均勻等優勢，從而有效提升診斷準確率。

綜上所述，在甲狀腺結節細針穿刺病理診斷中，應用液基細胞學技術進行制片可高效鑒別惡性結節和良性結節，切實提高診斷準確率，為臨床診治提供有力支持。

參考文獻：

[1]尹彥.液基細胞學技術在甲狀腺結節細針穿刺病理診斷中的運用探析[J].中國實用醫藥，2020，15（25）：207-208.

[2]劉松鴿.液基細胞學制片技術在甲狀腺結節細針穿刺診斷中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（16）：55-56.

[3]鮑芳，李毓飛，項穎，等.LBP制片技術在甲狀腺結節細針穿刺細胞學診斷中的應用[J].交通醫學，2019，33（04）：358-361.

[4]張婷.液基細胞學技術在甲狀腺結節細針穿刺病理診斷中的應用價值探討[J].黑龍江醫學，2019，43（05）：425-426.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目 撫科計字【2020】20號序號69