無創和有創血壓監測在急診科心源性休克患者中的效果研究

黃育新

摘要：目的：研究于急診科心源性休克患者中應用無創和有創血壓監測的效果。方法：選取本院急診科接收的心源性休克患者80例（2019年6月至2021年9月），分組方式為隨機分組，對照組、觀察組各40例，分別應用無創血壓監測與有創血壓監測，對比分析兩組患者休克糾正前后血壓水平。結果：于休克糾正前與休克糾正后（SBP90-110），相較于對照組SBP、DBP水平，觀察組明顯更低（P<0.05）;于休克糾正后（SBP≥110），相比于對照組SBP、DBP水平，觀察組明顯更高（P<0.05）。結論：休克糾正前后，無創血壓監測與有創血壓監測數據具備一定差異，有創血壓監測精準性更高，具備較高的推廣可行性。

關鍵詞：無創血壓監測;有創血壓監測;急診科;心源性休克

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心源性休克是急危重癥的一種，血壓監測在患者監護中發揮重要作用。部分研究指出，患者處于休克狀態時，無創血壓監測測量的血壓值可靠性較低，而有創動脈測壓對患者低血壓狀態的反應較為精準[1]。本次研究對急診科心源性休克患者應用無創和有創血壓監測的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院急診科接收的心源性休克患者80例（2019年6月至2021年9月），分組方式為隨機分組，對照組、觀察組各40例。對照組男女人數分別為24：16，年齡范圍43-76（59.78±2.84）歲。觀察組男女人數分別為23：17，年齡范圍42-77（59.69±2.91）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可對比。

納入標準：（1）與心源性休克診斷標準相符;（2）知情并自愿配合本次研究，知情同意書已被簽訂;（3）本次研究已獲得醫院倫理委員會批準。

排除標準：（1）血管迷走反射;（2）失血性或感染性休克;（3）多發性大動脈炎;（4）血栓閉塞性脈管炎;（5）拒絕配合本次研究者。

1.2方法

1.2.1對照組

應用無創血壓監測，具體如下：測量位置為患者右上臂肱動脈，去除患者衣物，選用適宜松緊的袖帶;測量過程中，指導并協助患者取平臥位，使用袖帶對患者進行加壓，從而阻斷血流，并在持續放氣中對袖帶壓力振波進行測量，進而獲取血壓值。

1.2.2觀察組

應用有創血壓監測，具體如下：常規局部消毒，遵從無菌原則，使用留置針于患者左側橈動脈穿刺，退出針芯，并沖洗留置針，隨后將套管外側與肝素液管路相連，隨后再連接壓力傳感器，保持傳感器與心臟處于同一水平，再與監護儀相連，將監護儀調零，隨后對血壓波形進行觀察，滿意后展開持續監測。

1.3觀察指標

記錄對比兩組患者休克糾正前、休克糾正后（SBP90-110、SBP≥110）SBP（收縮壓）與DBP（舒張壓）。

1.4統計學處理

統計分析利用SPSS24.0，平均數±標準差（）表示計量資料，組間對比運用t檢驗，P<0.05說明差異具備統計學意義。

2結果

于休克糾正前與休克糾正后（SBP90-110），相較于對照組SBP、DBP水平，觀察組明顯更低（P<0.05）;于休克糾正后（SBP≥110），相比于對照組SBP、DBP水平，觀察組明顯更高（P<0.05）。見表1。

3討論

心源性休克是以缺氧、缺血、重要臟器損害以及代謝障礙為特征的一種臨床綜合征，該病的發病機制與病因復雜性極高，概括而言，心臟疾病、心功能異常等均參與其發病。該病存在極高的病死率，高效的搶救可提高患者生存率，所以，精準監測患者血壓變化情況十分必要[2]。在以往的臨床監護工作中，多采用無創血壓監測，此方式具備無創、操作難度低、設備要求低、可重復等優勢，但在實際監測中，受多種客觀及主觀因素影響較為嚴重，林敏度較低，并且頻繁測壓或長時間側壓易使患者產生肢體神經缺血、麻木等并發癥[3]。近些年，有創血壓監測在臨床中應用愈發廣泛，此種監測方式可對血管內壓強進行直接感知，經傳感器轉為電信號并將其波形或數字形式顯示出來，靈敏度較高，監測準確性極高，不受外界因素干擾，可直觀、清晰地顯示出患者血壓情況[4]。

研究顯示，于休克糾正前與休克糾正后（SBP90-110），相比對照組SBP、DBP水平，觀察組更低（P<0.05）;于休克糾正后（SBP≥110），相比對照組SBP、DBP水平，觀察組更高（P<0.05），究其原因，患者處于休克狀態，動脈信號較弱，無創監測易產生反復機充氣校正，并造成局部充血，從而造成血壓指標異常升高，加之袖帶、加壓等因素影響，使得監測數據準確性降低。而有創監測可對患者血壓變化情況予以持續監測，準確性較高，可清晰反映患者病情變化狀況，可為治療工作提供有力支持。

綜上，休克糾正前后，無創血壓監測與有創血壓監測數據具備一定差異，有創血壓監測精準性更高，值得推廣。

參考文獻：

[1]葉衛國，楊湘英，金建芬，等.PCI聯合機械循環輔助治療急性心肌梗死伴心源性休克患者的急救與護理[J].護理與康復，2021，20（09）：55-57.

[2]蒲俊冬.脈搏指示連續心排量監測左西孟旦在急性心肌梗死合并心源性休克老年患者中的應用[J].心血管病防治知識，2020，10（21）：3-5.

[3]陳海燕，王映伙.血乳酸監測在心源性休克患者中的臨床意義及預后評估[J].名醫，2020（03）：92+95.

[4]鄒靜蓉，柏廣富，向陽，等.無創和有創血壓監測在急診科心源性休克患者中的應用比較[J].中國衛生標準管理，2018，9（19）：50-52.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目【2020】20號序列號29