靜脈注射丙種球蛋白聯合光療對新生兒溶血病血清總膽紅素、HCT、RBC的影響

凌云浩

摘要：目的 探析新生兒溶血病中靜脈注射丙種球蛋白聯合光療對血清總膽紅素、HCT、RBC的影響。方法 本研究對2018年7月至2020年10月209例新生兒溶血病患兒以隨機數字表法展開分組研究，對照組以光療治療（105例），實驗組則同時添加注射免疫球蛋白（104例），相較其血清總膽紅素、紅細胞計數（RBC）、紅細胞壓積（HCT）與黃疸消失時間。結果 治療前兩組血清總膽紅素、RBC、HCT指標未有差異（P>0.05），治療后均改善，而實驗組顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 丙種球蛋白聯合光療的應用有效改善了患兒總膽紅素、RBC、HCT指標，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞： 光療;新生兒溶血病;丙種球蛋白;總膽紅素

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

新生兒溶血病是臨床常見疾病，是引起新生兒病理性黃疸常見病因，嚴重時可導致患兒出現膽紅素腦病，甚至可導致患兒死亡，幸存者常存在錐體外系運動障礙、聽力異常、眼球運動障礙和牙釉質發育異常等后遺癥，對患兒生活質量造成嚴重影響[1-2]。該病常見類型有新生兒ABO溶血病和新生兒Rh溶血病，患兒主要表現出貧血、黃疸和肝脾腫大，部分病情嚴重者可發生心力衰竭、水腫或是智力障礙[3]。本文現對納入的209例新生兒溶血病患兒展開對照研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對2018年7月至2020年10月209例新生兒溶血病患兒以隨機數字表法展開分組研究，對照組男性68例，女性37例，胎齡36～39周，平均（37.52±1.47）周，實驗組胎齡35～39周，平均（36.84±1.14）周，男性66例，女性38例，所納入兩組新生兒溶血病患兒一般資料未有差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組以光療治療，每日照射12～24小時，照射期間同時予以維生素B2片（批準文號：國藥準字H14022072 生產企業：山西太原藥業有限公司 規格：5mg）口服，每天三次，每次5mg，且注意對眼睛的保護，補充水分等。若出現嘔吐、顫抖、皮疹等癥狀立即停止照射。實驗組則添加丙種球蛋白，靜脈滴注，劑量1g/（kg·d），連續用藥1～3天。治療期間密切觀察病情變化，必要時予換血治療。

1.3 觀察指標

比較其血清總膽紅素、紅細胞計數（RBC）、紅細胞壓積（HCT）。同時對黃疸消失時間進行統計和觀察。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 血清總膽紅素、RBC、HCT指標

治療前兩組血清總膽紅素、RBC、HCT指標未有差異（P>0.05），治療后均改善，而實驗組顯著優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 黃疸消失時間對比

實驗組黃疸消失時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05，見表2：

3.討論

新生兒溶血病是因一種因母、子血型不合而引起的同種免疫性溶血病。相關的報道稱，在所有新生兒溶血病患兒中，新生兒Rh溶血病患兒約占14.6%，新生兒ABO溶血病患兒約占85.3%。若新生兒發生溶血病，可使其血液中的紅細胞遭到異常破壞，損害其紅細胞的正常功能，易導致其發生貧血[4]。若未及時進行處理，易并發膽紅素腦病，甚至是死亡。

有關研究表明，快速有效降低血清膽紅素水平是治療該病主要措施，并且是防止膽紅素腦病出現的關鍵。以往治療中以光療和白蛋白對癥治療，重者以換血療法，以此使血清膽紅素降低。一項研究報道，以靜脈注射丙種球蛋白能夠降低血清膽紅素水平[5]。本文為研究丙種球蛋白的價值，現納入209例新生兒溶血病患兒展開對照研究，對照組以光療治療，實驗組則添加注射丙種球蛋白輔助治療，由研究結果可知，實驗組總膽紅素、RBC、HCT顯著優于對照組，并且黃疸恢復時間也顯著優于對照組，兩組相較差異具有統計學意義，P<0.05，由此可見，丙種球蛋白的應用不但降低了血清膽紅素水平，同時也阻止了膽紅素腦病的發生。

綜上所述，丙種球蛋白與光療的聯合應用有效改善了患兒血清總膽紅素、RBC、HCT指標，特別是血清總膽紅素，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]吳海芬，溫艷芬.血清總膽紅素檢測及新生兒溶血癥篩查在早期診斷新生兒溶血病中的應用分析[J].中國處方藥，2020，18（5）：166-167.

[2]劉春娟.早期對新生兒溶血病患兒進行靜脈注射丙種球蛋白的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（1）：96-97.

[3]陳卓瑤，鄧秋連，黃映紅， 等.溶血三項檢測血清總膽紅素及IgG抗體效價與新生兒ABO溶血病的關系探討[J].新疆醫科大學學報，2020，43（8）：1069-1072.

[4]李德振.大劑量丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病的效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（13）：48.

[5]明建春.新生兒ABO溶血病給予丙種球蛋白+光療治療的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（41）：155，157.