全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的效果及對患者術后不良反應發生率影響評價

王小鋒

摘要：目的：此次研究主要針需要進行髖關節置換術的患者進行一定的研究，并在對患者進行置換的過程中選擇全麻和腰硬聯合麻醉兩種方式，進而對這兩種麻醉方式的效果進行一定的研究。并對患者手術后出現的不良反應的發生率進行一定的評價。方法：此次研究主要選取66例患者對其進行研究，為了進一步對研究的效果進行觀察，將選取的66例患者分為兩組，并在對患者進行效果以及不良反應率觀察的過程中將其具體的數據進行記錄和整理，用于后續的分析。結果：通過使用上述方式對患者進行研究后發現，使用硬要聯合麻醉方式的患者在手術過程中的效果會更好，且患者在術后出現不良反應率的情況更低。結論：通過上述的研究可知，使用硬腰聯合麻醉的方式對于患者來說更有優勢，且最大程度地降低患者術后不良反應的發生，應對其進行強烈的推廣。

關鍵詞：全麻;硬要聯合麻醉;髖關節置換術;麻醉效果分析;不良反應

【中圖分類號】R687.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

引言：

對患者使用髖關節置換術的方式進行治療在骨科中是一種較為常見的治療方式，該種方式的治療主要是針對關節出現畸形、或者幫助患者緩解患處的疼痛以及幫助患者改善運動的功能等。一般情況下，出現該類病癥的出現主要以老年群體為主，而在對老年患者進行治療的過程中很容易因為患者自身的高血壓、糖尿病等會對治療過程中的麻醉方式產生一定的影響。在對患者進行髖關節置換術的過程中，主要使用的麻醉方式有全麻和硬腰聯合麻醉的方式兩種，在對老年群體的髖關節進行置換術的過程中選擇合理的麻醉方式是非常關鍵的。基于上述的原因，進而在對患者的髖關節置換術中使用的麻醉方式進行一定的研究，并對其麻醉的效果以及患者術后不良反應的出現率進行探討，保障對患者治療過程中的安全。整個研究資料如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究主要選取66例患者對其進行研究，此次選取的66例患者主要為2020年3月份至2021年5月份該時間段的，且66例患者中的男性患者有32例，剩余的34例患者為女性。患者的年齡在50歲至71歲之間，且患者的平均年齡在（55.32±2.31）歲之間，所有患者的基本情況都存在一定的差異性，可為此次的研究提供一定的資料基礎。

1.2方法

為了進一步對研究的效果進行觀察，將選取的66例患者分為兩組，并在對患者進行效果以及不良反應率觀察的過程中將其具體的數據進行記錄和整理，用于后續的分析。在對該66例患者進行分組的時候，先使用隨機的方式將其中的33例患者作為此次研究的全麻組，在對其進行手術的過程中對其進行全麻，將剩余的33例患者作為此次研究的硬要聯合麻醉組，并對其使用硬腰聯合的方式進行麻醉。為了更好地保障此次研究的順利，在對患者進行研究之前，先對患者目前的身體狀況進行一定的檢查，排除不適合此次手術的患者，避免對研究的效果產生影響。其次，在對患者進行研究之前，可以與患者的家屬以及患者本人進行一定的溝通，保障其在了解此次研究內容及目的的情況下，再將患者的研究內容公示出來。（具體的麻醉方式如下）

全麻：在對其中的33例患者使用全麻的過程中，先使用咪達唑侖，丙泊酚，舒芬太尼，羅庫溴銨，將其按照一定的比例進行麻醉誘導。將插管連接麻醉劑進行呼吸控制，控制患者在此過程中的呼吸頻率，并在手術的過程中間接性的泵入咪達唑侖，丙泊酚，舒芬太尼，羅庫溴銨，最后完成全身麻醉的過程[1]。

硬腰聯合麻醉：在對剩余的33例患者進行硬腰聯合麻醉的過程中，先將布比卡因按照一定的比例進行稀釋，通過患者的蛛網膜下腔對其進行注入，并將留置導管放置在硬膜外，結合患者的體重將羅哌卡因按照一定的比例注入硬膜外腔，并在對患者進行手術的過程中對患者的生命體征進行密切的監測，觀察患者在手術過程中身體各方面的變化[2]。

1.3觀察指標

在此次研究的過程中主要對麻醉的效果進行一定的對比，若在對患者進行麻醉的過程中，鎮痛效果好，且患者沒有出現應激反應，手術過程中肌肉全程保持放松的狀態，說明該種麻醉效果是顯效的。若在對患者麻醉誘導的過程中，患者有嗆咳的現象，并從肌肉上觀察患者有一定的不適，說明此次麻醉使有效的。若對患者進行麻醉后，患者的生命體征出現了不平穩的現象，且手術過程中患者的牽反應較大，說明此次麻醉的下效果是無效的。除此之外，還要對患者術后的不良反應進行一定的比較，其中包括：肺部感染;深靜脈栓塞;認知功能障礙等。

3.結論

因為此次研究面對的主要人群是老年患者群體，由于老年群體在生理機能等方面會出現一定的衰減，并且會伴隨著各種基礎病的出現。從上述的研究中可以看出，無論是在麻醉的效果上還是患者手術后出現的不良反應上，硬腰聯合麻醉表現出現得更有優勢，對患者來說更安全，可以最大程度地降低患者在治療后出現的不良反應，尤其避免使患者出現肺部感染、認知功能障礙等的現象。并且，在使用該種方式對患者進行麻醉的過程中用藥量少，麻醉延長的時間更久，可以減輕患者在術中和術后的痛苦[3]。作為醫護人員，在對此類患者進行治療的過程中，盡可能的推薦并使用硬要聯合的方式對其進行麻醉，使其對硬要聯合麻醉有更多的認識和了解。

參考文獻：

[1] 韓福東， 王珂. 全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的效果及對患者術后不良反應發生率影響評價[J]. 數理醫藥學雜志， 2019.

[2] 任政權， 袁貴洪. 全麻聯合腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的應用效果及術后不良反應[J]. 健康大視野， 2019， 000（005）：220-221.