中醫(yī)正骨手法結(jié)合針灸理療治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察

韋鳳巧

摘要：目的 分析頸肩腰腿痛應(yīng)用中醫(yī)正骨手法結(jié)合針灸理療的效果。方法 在我院于2018.8-2020.12期間救治的頸肩腰腿痛患者中選取45例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為應(yīng)用針灸理療的治療組（n=23）及應(yīng)用中醫(yī)正骨手法結(jié)合針灸理療的聯(lián)合組（n=22），比較兩組治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組（95.5%）總有效率顯著高于治療組（73.9%），P<0.05。結(jié)論 頸肩腰腿痛應(yīng)用中醫(yī)正骨手法結(jié)合針灸理療治療效果顯著，有效緩解患者病情，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸;理療;中醫(yī)正骨;頸肩腰腿痛

【中圖分類號】R24 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

頸肩腰腿痛目前是老年人群體中常見的一種疾病，其發(fā)病原因時長期處于不良生活習(xí)慣造成的慢性勞損或由無菌性炎癥引起的疼痛，是一種退行性疾病，常見頸椎病、腱鞘炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、腰肌勞損及腰椎間盤突出等[1]。隨著社會發(fā)展，人們生活方式逐漸發(fā)生改變，頸肩腰腿痛發(fā)病率也在逐年增長并處于年輕化趨勢，由于伏案工作時間長，對頸椎負(fù)荷大，且多種不良生活習(xí)慣導(dǎo)致頸肩腰腿痛逐漸成為社會廣泛疾病。中醫(yī)治療該疾病通常選擇針灸理療，通過將針具刺入對應(yīng)的穴位并配合手法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪及改善血液循環(huán)的作用;而中醫(yī)正骨手法是通過推拿按摩、旋轉(zhuǎn)屈伸的手法恢復(fù)脊柱正常的結(jié)構(gòu)和功能，重新建立脊柱力學(xué)平衡[2]。本文現(xiàn)針對我院45例頸肩腰腿痛患者展開研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2018.8-2020.12期間收治的45例頸肩腰腿痛患者分為治療組（n=23）及聯(lián)合組（n=22），治療組中男女患者比例為12：11，年齡在25～64歲之間，平均（43.7±2.1）歲。聯(lián)合組中男女患者比例為10：12，年齡在24～61歲之間，平均（43.5±2.1）歲。所有患者均知情同意并簽字，基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

治療組：進(jìn)行針灸理療治療，針對不同疼痛的患者選擇對應(yīng)的穴位下針，如頸肩痛患者選擇曲池穴、臂臑穴、肩貞穴、肩井穴、大椎穴、夾脊穴、手三里、阿是穴、合谷穴;腰痛痛患者選擇次髎穴、夾脊穴、委中穴、阿是穴、環(huán)跳穴、陰陵泉。一天進(jìn)行一次針灸，共治療10天。

聯(lián)合組：中醫(yī)正骨手法聯(lián)合針灸理療，針灸理療過程同治療組，在正骨時需摸準(zhǔn)患者棘突是否偏移，若存在偏移的情況及時進(jìn)行復(fù)位，用大拇指頂住偏移棘突后根據(jù)患者體重及偏移部位選擇進(jìn)行，如身高>170cm且體型偏瘦，前屈角度選擇為55°～65°之間;身高位于160～170cm之間且體型偏瘦，前屈角度選擇為45°～55°之間;身高<160cm且體型偏瘦，前屈角度選擇為30°～45°之間;身高>170cm且體型偏胖，前屈角度選擇為45°～55°之間;身高位于160～170cm之間且體型偏胖，前屈角度選擇為35°～45°之間;身高<160cm且體型偏胖，前屈角度選擇為30°～40°之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)治療后效果，根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：疼痛消失，肢體功能基本正常，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;有效：疼痛基本消失，肢體功能尚可，關(guān)節(jié)功能明顯改善;無效：病情無好轉(zhuǎn)甚至惡化。統(tǒng)計后根據(jù)公式計算有效率：（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組（95.5%）總有效率顯著高于治療組（73.9%），P<0.05，見表1。

3 討論

在中醫(yī)理論學(xué)中，頸肩腰腿痛屬于“骨痹”，病因分為內(nèi)外，內(nèi)因是由于肝腎虧虛、年老體弱，外因由于受外傷后導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受損，氣滯瘀血或風(fēng)寒濕邪侵入，因此根據(jù)以往中醫(yī)資料參考得出治療該病的主要原則在于舒筋活絡(luò)、調(diào)暢氣血[4]。

由于頸肩腰腿痛患者常存在骨骼、軟組織及椎間盤方面損傷，對脊柱神經(jīng)造成壓迫，給患者帶來疼痛不適感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5]。本文通過研究得出以下結(jié)果，聯(lián)合組總有效率顯著高于治療組，P<0.05。針灸與正骨均是中醫(yī)傳統(tǒng)治療手法，針灸能夠通過針刺穴位對經(jīng)絡(luò)造成刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪及改善血液循環(huán)的作用;而正骨利用特定的按摩手法使松動偏移的關(guān)節(jié)恢復(fù)到其解剖位置，解除關(guān)節(jié)對神經(jīng)根壓迫，恢復(fù)脊柱平衡及生理功能并達(dá)到調(diào)節(jié)椎間盤及神經(jīng)根偏移目的，本文中主要通過理筋松軟脊椎周圍軟組織、恢復(fù)其牽張力及彈力;通過正骨調(diào)整復(fù)位脊椎骨的排列結(jié)構(gòu)，使脊椎恢復(fù)自身正確位置及古與相鄰或關(guān)聯(lián)骨之間相對位置的恢復(fù);通過調(diào)曲使椎間盤恢復(fù)至內(nèi)壓最小、軟組織狀態(tài)最佳的平衡狀態(tài)，調(diào)整矢狀位異常生理彎曲及脊柱側(cè)彎。并且正骨同時也可對穴位、骨骼及肌肉層起到治療作用，松解皮膚與肌肉之間粘連的同時可舒經(jīng)活絡(luò)，將其與針灸理療共同應(yīng)用于頸肩腰腿痛治療中相互配合，提高治療效果，達(dá)到改善患者癥狀的作用。

綜上所述，頸肩腰腿痛應(yīng)用中醫(yī)正骨手法結(jié)合針灸理療治療效果顯著，有效緩解患者病情，可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢雪峰.脊柱局部正骨推拿對頸肩腰腿痛患者VAS評分及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2020，26（4）：658-661.

[2]田華衛(wèi)，熊春梅，黨騰飛.毫火針結(jié)合正骨推拿治療神經(jīng)根型頸椎病近遠(yuǎn)期療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（12）：1311-1315.

[3]王志恒，周奎龍，梁志杰， 等.溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療老年頸肩腰腿痛的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（12）：1801-1805.

[4]程浩文，師彬，王濤， 等.針灸聯(lián)合推拿手法對椎動脈型頸椎病患者的療效及其對血流動力學(xué)和頸椎活動度的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（11）：2127-2131.