角膜塑形術(shù)在近視治療中的應(yīng)用分析

吳艷麗

摘要：目的：探討角膜塑形術(shù)在近視治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取100例行近視矯正控制的近視者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，以單一框架眼鏡進(jìn)行視力矯正，觀察組50里，以角膜塑形術(shù)與框架眼鏡聯(lián)合方式進(jìn)行視力矯正，比較兩組視力矯正情況。結(jié)果：治療后1年，觀察組患者裸眼視力、眼屈光度數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），觀察組角膜上皮點(diǎn)狀染色發(fā)生率與對(duì)照組比較無明顯差異（p>0.05）。結(jié)論：角膜塑形術(shù)在近視患者中的治療作用顯著，有利于視力矯正及屈光度數(shù)改善，可推廣使用。

關(guān)鍵詞：角膜塑形術(shù);近視;框架眼鏡;屈光度數(shù)

【中圖分類號(hào)】R276.7 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

近視極為常見，近年來我國近視人數(shù)不斷增加，尤其是青少年的近視患病率更是逐年攀升[1]。傳統(tǒng)單光框架眼鏡在阻止近視發(fā)展中的作用不理想，若不及時(shí)采取措施進(jìn)行控制，則極易發(fā)展為高度近視，而高度近視則可誘發(fā)多重嚴(yán)重眼疾病。故而，積極探索有效的近視控制方式十分重要。角膜塑形術(shù)具有多重優(yōu)勢，如非手術(shù)行、可逆性[2]，故而成為臨床上治療近視的常用手段。本文就角膜塑形術(shù)在近視中的應(yīng)用效果進(jìn)行了如下探究。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2020年1月到2021年1月期間收治的100例近視患者進(jìn)行研究;將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，其中男33例，女17例，年齡13-20歲，平均（16.18±2.03）歲;觀察組50例，其中男31例，女19例，年齡14-20歲，平均（16.22±2.11）歲;兩組一般資料均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：視力矯正方法選用框架眼鏡控制，予以患者全面眼科檢查，如眼視力、眼屈光度數(shù)、眼壓、眼軸長度、眼前節(jié)裂隙燈檢查等;并以檢查結(jié)果為依據(jù)，配置單焦點(diǎn)框架眼鏡，指導(dǎo)患者在白天配戴。

觀察組：角膜塑形術(shù)+框架眼鏡控制，眼科檢查同對(duì)照組，然后以1%托吡卡胺（生產(chǎn)廠家：無錫濟(jì)煜山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32021198）進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，測量角膜地形圖、角膜曲率，并以標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行角膜塑形鏡試戴評(píng)估，以角膜曲率為依據(jù)控制FK為41.50-45.50D，將調(diào)整目標(biāo)設(shè)定為5.00D，然后以角膜中心移動(dòng)度、定位等情況進(jìn)行訂片參數(shù)明確，叮囑患者于夜間佩戴，佩戴時(shí)間控制在8-10h，1個(gè)月視力度數(shù)穩(wěn)定后，則可于白天佩戴框架眼鏡矯正。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療前及治療后1年眼科檢查情況，包括裸眼視力、眼屈光度數(shù)、眼壓、

眼軸長度等;

（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組角膜上皮點(diǎn)狀染色發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以spss20.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以均屬差“±”表示，以t檢驗(yàn)，分類資料以百分比“%”表示，以X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組眼科檢查結(jié)果比較

治療前，觀察組裸眼視力、眼屈光度數(shù)、眼壓、眼軸長度分別為（0.11±0.08）、（-6.78±0.29）D、（16.55±1.02）mmHg、（26.20±2.20）mm;對(duì)照組為（0.12±0.09）、（-6.79±0.30）D、（16.58±1.08）mmHg、（26.21±2.18）mm;組間對(duì)比均無明顯差異（t=0.587、0.169、0.143、0.023，p=0.279、0.433、0.433、0.491）

1年后，觀察組分別為（0.25±0.09）、（-6.98±0.22）D、（16.58±1.13）mmHg、（26.31±2.33）mm;對(duì)照組分別為（0.13±0.07）、（-6.80±0.25）D、（16.70±1.15）mmHg、（26.35±2.36）mm;觀察組眼屈光度數(shù)、裸眼視力差異顯著（t=7.442、3.822，p=0.000、0.000）;眼壓、眼軸長度比較無較大差異（t=0.526、0.085，p=0.300、0.466）。

2.2兩組角膜上皮點(diǎn)狀染色率比較

觀察組角膜上皮點(diǎn)狀染色率為6.0%（3/50），對(duì)照組為8.0%（4/50），組間對(duì)比無明顯差異（X2=0.153，p=0.695）;且經(jīng)停戴、清洗鏡片，必要時(shí)行左氧氟沙星眼藥水治療后，兩組患者均恢復(fù)正常，無鏡片黏附、角膜感染、嚴(yán)重鏡片移位等并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

近視是臨床上非常常見的一種眼科疾病，若近視情況沒有得到有效控制，則容易在各種因素的影響下逐漸發(fā)展為高度近視，對(duì)患者眼健康及正常工作、生活的影響更大。

臨床研究顯示，青少年近視多是因眼球軸形延長，從而影響視網(wǎng)膜成像情況。既往，臨床上通常將眼鏡或手術(shù)作為矯正近視的主要手段，但效果不理想。角膜塑形術(shù)是一種由硬性接觸鏡發(fā)展而來的矯正技術(shù)，其設(shè)計(jì)原理以反向幾何原理為主，材料為高透氧材料，配戴后可經(jīng)鏡片基弧作用于角膜，對(duì)其產(chǎn)生機(jī)械壓力，并可產(chǎn)生淚液負(fù)壓吸引作用，進(jìn)而達(dá)到改變患者角膜中央?yún)^(qū)形態(tài)、降低眼屈光度數(shù)、矯正視力的效果[6]。角膜塑形鏡配戴時(shí)間以夜間為主，視力改善并穩(wěn)定后，可以框架眼鏡進(jìn)行繼續(xù)矯正，將角膜塑形術(shù)與框架眼鏡聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮協(xié)同功效，能夠進(jìn)一步提升視力矯正效果。本次研究結(jié)果顯示，治療前，組間對(duì)比各項(xiàng)檢查結(jié)果均無明顯差異（p>0.05），治療后1年，觀察組裸眼視力、眼屈光度數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）;提示在框架眼鏡基礎(chǔ)上配合使用角膜塑形術(shù)治療，其視力矯正效果更佳;同時(shí)兩組患者角膜上皮點(diǎn)狀染色發(fā)生率比較無明顯差異（p>0.05），提示角膜塑形術(shù)的應(yīng)用安全性較高，不會(huì)增加患者不適感及不良現(xiàn)象發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，近視患者的治療中角膜塑形術(shù)可發(fā)揮積極作用，對(duì)于提升患者視力矯正效果，改善患者屈光度數(shù)有積極作用，并且有較高安全性，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉檸， 王琳琳， 陳兆，等. 光學(xué)治療區(qū)偏心對(duì)角膜塑形鏡配戴后角膜高階像差及眼軸發(fā)育的影響[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志， 2017， 19（009）：540-547.

[2]吳來偉. 角膜塑形術(shù)聯(lián)合框架眼鏡對(duì)青少年高度近視的矯正和控制效果[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（014）：229-231.

[3]李秀紅， 鐘梅， 朱豫， 等. 角膜塑形術(shù)在青少年近視控制中的作用[J]. 中華眼外傷職業(yè)眼病雜志， 2017，39（7）：491-495.