不同孕激素治療無排卵性異常子宮出血的臨床療效觀察

楊珺雅

摘要：目的：探究不同孕激素治療無排卵性異常子宮出血的臨床療效。方法：在我院選取60例無排卵性異常子宮出血患者，按隨機排列表法分組（實驗組、對照組），30例/組。選取時間：2019年11月至2020年11月。兩組均采取孕激素類藥物治療，對照組采取每日200mg黃體酮膠囊治療，實驗組采取每日10mg甲羥孕酮片治療。對收集數據進行統計分析后，對比兩組總體治療效果、子宮內膜厚度、不良反應發生情況。結果：試驗組治療效果優于對照組（P<0.05），分別為96.67%、73.33%;藥物干預前兩組子宮內膜厚度及月經量評分對比無意義（P>0.05），藥物干預后實驗組兩項指標均優于對照組（P<0.05）;試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），分別為6.67%、26.67%。結論：研究組治療方案治療無排卵性異常子宮出血療效更加突出，值得推廣應用。

關鍵詞：孕激素;無排卵性異常子宮出血;黃體酮;甲羥孕酮片

【中圖分類號】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

無排卵性異常子宮出血是婦科常見疾病之一，多發于18-40歲女性，該病主要由于患者體內沒有形成正常的、規律的排卵，從而導致患者體內雌激素和孕激素分泌紊亂，主要表現為經期出血量異常、經期時間不穩定，嚴重者甚至需要切除子宮進行治療，故對于該疾病需始終秉持著早發現、早診斷、早治療原則，謹防疾病惡化對女性健康造成更嚴重損傷[1]。該疾病臨床常采用孕激素類藥物對其進行治療，其中黃體酮及甲羥孕酮片在其中應用最為廣泛，上述兩種藥物主要作用子宮內膜，促進子宮內膜增殖分泌，對于治療無排卵性異常子宮出血具有優勢，但對于該藥物使用劑量及藥物選用臨床具有諸多不同意見[2]。有研究提出對比高劑量（每日200mg）黃體酮治療，低劑量（每日10mg）甲羥孕酮片在實際應用中更具優勢且患者臨床療效更顯著[3]。鑒于此，本次研究選取60例樣本對比上述兩種用藥方式的實際應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年11月至2020年11月，對收治的無排卵性異常子宮出血患者進行篩選，甄選出60例作為研究對象，按隨機排列表法分組（實驗組、對照組），30例/組。其中對照組平均年齡20-46（29.25±4.96）歲，平均病程1-7（3.67±1.12）年;實驗組平均年齡20 -46（29.35±4.94）歲，平均病程1-7（3.69±1.14）年。數據差異小（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）均相關診斷確診為排卵性異常子宮出血;（2）臨床資料完整度較高者;（3）家屬/患者對研究知情并簽訂同意書。

排除標準：（1）對相關藥物有明確過敏及用藥禁忌者;（2）急性胃腸道疾病、肝腎功能不全患者;（3）器質性因素導致的子宮出血;（4）患有嚴重內分泌疾病者。

1.2方法

對照組使用黃體酮膠囊（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠;國藥準字H20040982;100mg*12粒*1板/盒）治療，每日口服200mg，分兩次服用（早晚各一次）;觀察組使用甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司;國藥準字H33020715;2mg*100s）治療，每日口服10mg，1次服用完。兩組患者均連續不間斷用藥一周，一周后通過本文各項研究指標對臨床療效進行評估。

1.3觀察指標

（1）對比兩組總體治療效果。具體分為顯效、有效、無效。顯效：月經量恢復正常，子宮內膜厚度恢復正常;有效：月經量恢復正常但偶有過少或過多，子宮內膜基本恢復正常;無效：月經量及子宮內膜厚度均未見明顯恢復[4]。（總有效率已顯效率加有效率為標準）。

（2）對比兩組藥物干預前后子宮內膜厚度及月經量評分。得分高于100分提示經量過多，低于25分提示經量過低[5]。

（3）對比兩組用藥期間不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、眩暈、腹痛。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組總體治療效果

試驗組治療效果優于對照組（P<0.05），分別為96.67%、73.33%，見表1。

2.2對比兩組治療前子宮內膜厚度及月經量評分

藥物干預前兩組子宮內膜厚度及月經量評分對比無意義（P>0.05），藥物干預后實驗組兩項指標均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），分別為6.67%、26.67%，見表3。

3討論

無排卵性異常子宮出血是婦科常見疾病之一且近些年來發病率不斷上升，已成為影響女性健康最重要的疾病之一，對于該疾病的治療也成為了婦科研究的熱點課題[6]。

該疾病主要由卵巢排卵功能障礙所致，好發于青春期女性及圍絕經期女性，青春期女性心理及生理發育成熟度較低，性腺軸發育不完善，易出現不排卵的情況;圍絕經期女性卵巢功能衰退，逐漸會出現不排卵的情況，進而導致子宮異常出血，該疾病會導致患者出現貧血、盆腔感染、子宮內膜病變等情況發生，對于育齡期女性會還會導致其出現不孕癥。孕酮是類固醇激素，主要在卵巢黃體的細胞以及妊娠胎盤中產生孕激素，同時該激素也在治療無排卵性異常子宮出血發揮著重要作用，目前臨床常用的孕酮類藥物有黃體酮、甲羥孕酮片等，但對于該藥物的使用劑量及藥物的選用臨床尚未達成統一標準[7]。本次研究對比每日服用200mg黃體酮膠囊及每日服用10mg甲羥孕酮片的實際應用效果，結果如下：試驗組治療效果優于對照組（P<0.05），分別為96.67%、73.33%;藥物干預前兩組子宮內膜厚度及月經量評分對比無意義（P>0.05），藥物干預后實驗組兩項指標均優于對照組（P<0.05）;試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），分別為6.67%、26.67%。本次研究結果提示應用低劑量甲羥孕酮片能取得比高劑量黃體酮膠囊更優的效果，同時不良應發生率與使用劑量呈正比，即劑量越高，不良反應發生率越高，故在實際應用在中需在保證治療效力的前提下減低孕激素的使用劑量，盡可能減少藥物對機體造成不必要的損傷[8]。

綜上所述，低劑量甲羥孕酮片治療無排卵性異常子宮出血療效更加突出且安全性相對較高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孔眾，張玉媛.黃體酮膠囊聯合戊酸雌二醇片治療無排卵性功能失調性子宮出血的效果[J].中國婦幼保健，2021，36（21）：5003-5005.

[2]陳艷琴，黃凌云，顧燕芳，等.達英-35、炔諾酮和黃體酮治療圍絕經期異常子宮出血療效及安全性分析[J].北華大學學報（自然科學版），2019，20（4）：502-505.

[3]郭小梅，任喜應，劉燕.黃體酮聯合雌激素對子宮異常出血患者月經、血紅蛋白和止血效果的影響[J].血栓與止血學，2021，27（6）：1023-1024.

[4]周密，王莉.曼月樂與安宮黃體酮治療圍絕經期異常子宮出血的臨床療效對比[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（2）：107-110.

[5]任國麗，鄧春霞，張凡，等.不同劑量結合雌激素聯合地屈孕酮治療圍絕經期綜合征效果[J].中國計劃生育學雜志，2020，28（12）：1983-1986.

[6]陳芳.不同劑量雌激素聯合天然孕酮或地屈孕酮治療圍絕經期綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（14）：3241-3243.

[7]張慧君，沈志娟，覃小敏，等.低劑量結合雌激素與標準劑量CEE聯合天然黃體酮或地屈孕酮對圍絕經期綜合征患者骨密度的影響研究[J].中國骨質疏松雜志，2020，26（2）：198-201.

[8]白志杰.黃體酮膠囊治療閉經與無排卵型功能失調性子宮出血的效果探討[J].基層醫學論壇，2021，25（8）：1070-1071.