研究心電圖指導洋地黃類藥對房顫的治療價值

李一楠 吳丹 李政良 龐菲 舒媛

摘要：目的：分析心電圖指導洋地黃類藥對房顫的治療價值。方法：選擇2020年1月～12月在本院治療的80例房顫患者開展研究，筆者根據為他們給藥方式的不同分成參照組（常規洋地黃類藥給藥治療，40例）與實驗組（心電圖指導地黃類藥給藥治療，40例），比較通過不同給藥方式獲得的藥物療效。結果：實驗組獲得的治療總療效明顯高于參照組（P<0.05）;實驗組藥物中毒檢出率明顯高于參照組（P<0.05）。結論：對于房顫疾病，通過心電圖指導來為患者用洋地黃類藥物治療的話，能夠獲得更加明顯的藥物療效，值得推薦。

關鍵詞：心電圖指導;洋地黃類藥;房顫;治療價值

【中圖分類號】R540.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

洋地黃類藥物實際上是一種強心藥物，這種藥物的功效主要是減少心率負性頻率，提高心肌收縮功能，具備正性肌力作用，因此被廣泛用在各種心臟疾病的治療工作中，這種藥物使用后能夠提高心肌血量，但不會增加心肌耗氧量[1]。但臨床實踐可知，洋地黃類藥物在使用過程中存在較大安全隱患，藥物需要的治療量會極度接近中毒劑量的60%，因此常常導致中毒情況發生，這不僅會影響藥物療效，也會增加患者痛苦[2]。本研究主要分析心電圖指導洋地黃類藥對房顫的治療價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇80例房顫患者開展研究，筆者根據為他們給藥方式的不同分成參照組（40例）與實驗組（40例）。參照組：女性與男性的人數分別是18例、22例，年齡范圍是35～65歲，平均年齡（46.63±2.33）歲。實驗組：女性與男性的人數分別是17例、23例，年齡范圍是36～67歲，平均年齡（46.55±2.28）歲。2組資料比較P>0.05，可比較。

1.2方法

所有入選者均采取洋地黃類藥物開展治療工作，根據每個入選者具體機體狀況選擇恰當藥物劑量。參照組患者觀察其疾病癥狀與體征，如果患者出現視物模糊、失眠、頭痛、頭暈、意識不清的癥狀，才采取心電圖進行監測，同時停止給予洋地黃類藥物治療，糾正患者心率。

實驗組患者則給予心電圖持續監測，如果患者心電圖的動作電位有2位相發生隔斷情況或者消失情況，而有3位相坡度發生減小情況，產生室性期前收縮，或者心電圖上出現行動速度太快、二聯律狀等特征性變化的話，馬上停止用藥。

1.3觀察指標

1.3.1療效評價：①顯效：房顫的發作次數比原本發作次數減少幅度大于75%，竇性心律基本恢復正常;②有效：房顫還沒有恢復到正常的竇性心律，但患者靜息心室率已經恢復為每分鐘65～80次;③無效：沒有達到上述標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2藥物中毒檢出率：對比兩組的藥物中毒檢出率。

1.4統計學處理

本研究數據采取SPSS20.0統計學軟件進行分析，采取X2檢驗資料，數據對比有差異時，P<0.05。

2結果

2.1兩組藥物療效比較

實驗組獲得的治療藥物總療效明顯高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2藥物中毒檢出率

實驗組在第1、3、7d的藥物中毒檢出率均明顯高于參照組（P<;0.05），見表2。

3討論

人們發生房顫之時，心肌功能顯著降低，心排出量明顯減少，出現快速、不規則性的心室率，同時還會導致患者出現呼吸困難、心絞痛、心悸、心力衰竭等癥狀，情節嚴重的話還會引起腦栓塞與腦卒中[3]。房顫雖然不屬于一種致命性心律失常，但不可否認其也具備一定的病死率，因此必須采取有效措施控制心室率，保障患者生命安全。

目前臨床一般采取心電圖診斷房顫，通過心電圖能夠有效鑒別房顫與其他心律失常疾病之間的區別，房顫一般會導致患者心輸出量降低，心率加快，增加患者心肌的耗氧量，如果長時間保持快速、不規則的心臟跳動，會顯著增加患者的心臟的負荷量，導致心臟發生擴大，最后可發展成為心力衰竭。此外房顫還會導致心房內有血栓形成，當栓子脫落的話有可能會導致心臟、腎臟、大腦以及其他機體臟器出現血栓栓塞癥狀，引起腦中風，威脅患者生命安全。臨床在治療房顫疾病時首先是將致病病因去除，恢復患者竇性心律，給予患者抗凝治療，最后在控制患者的心室率，改善血流動力學。洋地黃藥物目前是治療心房顫的首選藥物，但是常規給藥方式很容易引起藥物中毒，且無法幫助患者盡快掌握中毒情況，停止用藥，從而影響患者的藥物療效，威脅患者的生命安全[4]。有研究顯示，在為房顫患者使用洋地黃類藥物治療時，通過心電圖持續監測，能夠及時掌握患者用藥過程表現，盡快掌握患者是否存在藥物中毒情況，及時停止用藥，這樣可以顯著提高用藥安全性[5]。

而本研究結果顯示，實驗組獲得的治療總療效明顯高于參照組（P<0.05）;實驗組藥物中毒檢出率明顯高于參照組（P<0.05）。可見對于房顫疾病治療過程中，通過心電圖指導來為患者用洋地黃類藥物治療的話，能夠獲得更加明顯的藥物療效，可以盡快了解患者藥物中毒癥狀，及時干預，保障患者生命安全，值得推薦。

參考文獻：

[1]李平寶，秦麗英.活血復脈湯在房顫合并HFrEF治療中的應用價值[J].黑龍江中醫藥，2020，5（4）：2-2.

[2]楊杰孚.重視洋地黃類藥物在心血管疾病中的規范與合理化應用[J].中華心血管病雜志，2019，47（11）：3-3.

[3]潘登，潘月，陳惠紅.動態心電圖和常規心電圖在臨床中的應用效果對比觀察及治療指導價值研究[J].首都食品與醫藥，2019，4（1）：1-1.

[4]趙倩，王占坤，陳秀秀，等.小劑量洋地黃類藥物對AMI合并心衰患者血流動力學及心率變異性的影響研究[J].心理月刊，2019，3（3）：2-2.

[5]李影.心電圖監測在洋地黃類藥物治療房顫患者中的應用[J].中國民康醫學，2018，30（12）：2-2.