綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷的臨床觀察

黃春梅

摘要：目的：探討綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷的臨床療效。方法：納入對象為本院2020年11月-2021年9月期間診治的小兒臂叢神經(jīng)損傷患者，共90例，按照隨機(jī)數(shù)字表方式進(jìn)行分組，即對照組（n=45例，采用常規(guī)康復(fù)治療）和觀察組（n=45例，采用綜合康復(fù)治療），對比兩組治療的臨床療效以及治療前后臂叢神經(jīng)功能評分變化情況。結(jié)果：治療后對兩組臨床療效進(jìn)行比較，觀察組有效率明顯高于對照組（97.78%VS77.78%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與治療前相比，兩組治療后臂叢神經(jīng)功能評分均有所升高，且觀察組升高明顯，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小兒臂叢神經(jīng)損傷患者采用綜合康復(fù)治療，效果好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒臂叢神經(jīng)損傷;綜合康復(fù);臂叢神經(jīng)功能評分

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

小兒臂叢神經(jīng)損傷主要是由于分娩過程中，臂叢遭到牽拉損傷，導(dǎo)致受累上肢全部或者部分肌肉癱瘓[1]，因而臨床上也稱其為產(chǎn)癱和分娩性臂叢麻痹，一旦出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷之后，需要積極干預(yù)，預(yù)防畸形[2]。本文選取小兒臂叢神經(jīng)損傷患者90例作為研究對象，探究綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷的臨床療效，具體情況見下文：

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取患者90例，時(shí)間為2020年11月-2021年9月，按照隨機(jī)數(shù)字表方式分組，各45例。對照組：男性25例，女性20例，年齡10d-6個(gè)月，平均（3.11±0.14）個(gè)月，其中上臂型損傷25例，下臂型損傷13例，全臂型損傷7例;觀察組：男性26例，女性19例，年齡12d-6.5個(gè)月，平均（3.15±0.22）個(gè)月，其中上臂型損傷26例，下臂型損傷14例，全臂型損傷5例。2組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 ?所有患者確診之后均實(shí)施常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)康復(fù)治療，如下：采用神經(jīng)功能治療儀治療，強(qiáng)度以引起伸肌收縮為宜，每天治療2次，每次治療半小時(shí)。另外，采用高壓氧艙進(jìn)行治療，壓力控制為0.15Mpa，降壓、升壓時(shí)間均為 15min，穩(wěn)壓半小時(shí)，每天治療一次，每次吸純氧1h，中間換氣 5-10min。連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組采用綜合康復(fù)治療，除對照組治療外，其余治療措施如下：①電針治療：使用華佗牌電子針治療儀治療，交替取小兒患側(cè)三陰經(jīng)、三陽經(jīng)的腧穴進(jìn)行治療，包括夾脊穴、肩頸穴、肩貞穴、曲池穴、外關(guān)穴、陽溪穴等，每次6個(gè)穴位，將毫針刺入穴位，插捻轉(zhuǎn)手法得氣，然后將電針儀打開，采用疎密波治療20min，其強(qiáng)度以肌肉出現(xiàn)輕微收縮為宜，每天治療1次。每周治療6d，休息1d。②中醫(yī)按摩：取患側(cè)手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)進(jìn)行推經(jīng)絡(luò)，用拇指指腹順經(jīng)絡(luò)走向推，循經(jīng)按揉經(jīng)絡(luò)上的穴位，力度適中，每次按摩半小時(shí)左右，一周治療6次。連續(xù)治療3個(gè)月后對比兩組治療效果。

1.3觀察項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?（1）比較兩組治療效果。治療后患者肌力恢復(fù)良好，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)功能趨于正常或者恢復(fù)正常為顯效;治療后肌力恢復(fù)較好，肌電圖神經(jīng)禪傳導(dǎo)功能改善明顯為有效;治療后患者肌力無明顯改善，甚至嚴(yán)重為無效[3]。（2）比較兩組治療前后臂叢神經(jīng)功能評分情況。臂叢神經(jīng)功能評分：分?jǐn)?shù)越高表示患者臂叢神經(jīng)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS20.0，臂叢神經(jīng)功能評分指標(biāo)各計(jì)量數(shù)據(jù)以（）的方式進(jìn)行表示，比較采用秩和檢驗(yàn)其間的差異性;療效指標(biāo)表示為%，比較其間的差異性行卡方驗(yàn)證。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

治療后對兩組臨床療效進(jìn)行比較，觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后臂叢神經(jīng)功能評分比較

與治療前相比，兩組治療后臂叢神經(jīng)功能評分均有所升高，且觀察組升高明顯，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

過去，臨床上對小兒臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療主要采用西醫(yī)方法，但是效果不理想，我院對部分患者嘗試實(shí)施綜合康復(fù)療法，即在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加中醫(yī)電針和按摩治療，取得了不錯(cuò)的治療效果。中醫(yī)將小兒臂叢神經(jīng)損傷歸為“傷筋”“痿證”等范疇，根據(jù)中醫(yī)“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，在對患者治療中選取三陰經(jīng)、三陽經(jīng)腧穴進(jìn)行電針及按摩治療，有效刺激了局部肌肉收縮功能，可以通經(jīng)絡(luò)氣血，改善肌麻痹、肌無力等癥狀，促使受損的神經(jīng)得到恢復(fù)。循經(jīng)推拿按摩點(diǎn)穴也可以改善局部循環(huán)，提高肌力。中醫(yī)治療結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療可以發(fā)揮協(xié)同增效作用，提高整體康復(fù)治療效果[4]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，治療后對兩組臨床療效進(jìn)行比較，觀察組有效率明顯高于對照組（97.78%VS77.78%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與治療前相比，兩組治療后臂叢神經(jīng)功能評分均有所升高，且觀察組升高明顯，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本結(jié)果與褚璐[5]相關(guān)研究基本一致，說明對小兒臂叢神經(jīng)損傷患者采用綜合康復(fù)治療是有效的，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良方案。

綜上所述，對小兒臂叢神經(jīng)損傷患者采用綜合康復(fù)治療，效果好，可以顯著提升臨床治療效果，改善臂叢神經(jīng)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹雨菡. 綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷的效果評價(jià)[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（15）：100-101.

[2]海宏閣，王新萍，王雅敏. 綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷效果分析與研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：285，286.

[3]王星，劉飛飛. 在小兒臂叢神經(jīng)損傷治療中采取綜合康復(fù)療法的臨床效果以及價(jià)值分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（25）：210.