斑蝥素軟膏聯合干擾素a-2b噴霧劑治療生殖道尖銳濕疣的臨床觀察

溫柳演 吳偉棋 楊娟 盧秀儀 袁紹萍

摘要：目的 考察斑蝥素軟膏聯合干擾素a-2b噴霧劑對尖銳濕疣的療效。方法 門診56例尖銳濕疣患者隨機分成觀察組30例，對照組 26例。觀察斑蝥素軟膏聯合干擾素a-2b噴霧劑治療尖銳濕疣的臨床療效及復發率。結果 斑蝥素軟膏聯合干擾素a-2b噴霧劑治療生殖道尖銳濕疣有效率達93.33%，治愈率達76.67%;復發率為6.67%，低于單獨使用斑蝥素軟膏，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論 斑蝥素軟膏聯合干擾素a-2b噴霧劑治療尖銳濕疣療效好，較單獨使用斑蝥素的復發率更低，無明顯副作用，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：斑蝥素;干擾素a-2b噴霧;尖銳濕疣 ;復發

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

尖銳濕疣，是由人乳頭瘤病毒（human papillomavirus， HPV）感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變為主的一種常見的性傳播疾病。[1] 臨床上，尖銳濕疣傳統療法包括液氮冷凍、CO2激光、光動力治療等，但物理治療價格昂貴，且局部疼痛、刺激作用明顯，激光術后容易出現感染，甚至遺留疤痕。因此，探尋一種更加安全有效便捷的治療方案對于CA患者來說顯得十分必要。本科采用斑蝥素聯合干擾素a-2b噴霧劑治療CA，取得較好療效，且復發率低，報道如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

此次研究病例選擇起始時間是2020年01月，截止時間是2021年06月。納入標準：（1）所有患者經醋酸白試驗及臨床病理檢查皆已證實為CA患者;（2）有明顯疣體但單個疣體≤5mm;排除標準：（1）伴有梅毒、淋病等其他性病;（2）患有心、肝、腎重要臟器功能嚴重不全及免疫系統障礙;（3）對藥物過敏;（4）治療前1月內使用過免疫調節劑。納入56例CA患者，男36例，女20例，年齡18-49歲（29.75±8.10）;病程1-10個月（3.32±2.34）。隨機分為對照組26例和觀察組30例，兩組基線資料對比結果展現出良好的均衡性（P>0.05）。

1.2方法

（1）對照組予斑蝥素軟膏治療，具體操作為清潔患處后將斑蝥素軟膏（尤斯洛，海南碧凱藥業有限公司產）在疣體表面均勻涂抹以薄層，一日一次，10天一個療程;觀察組予斑蝥素軟膏治療的同時（方法同觀察組），予干擾素a-2b噴霧劑（捷撫，天津華立達生物工程有限公司產）均勻噴涂于患處，每天3次，每次1-2噴，持續1個月。

（2）記錄治療療效。療效判定：經治療后疣體皆已全部消失且無復發視為痊愈;經治療后皮損面積縮小幅度在60-90%之間視為顯效;經治療后皮損面積縮小幅度在20-59%之間視為好轉;經治療后皮損面積縮小幅度低于20%視為無效。有效率為痊愈加顯效例數占總例數的百分比[2]。

（3）記錄完成治療后第4周出現的復發例數，計算復發率。復發：治療過程中患者無接觸病史，原發皮損處或其周圍2 cm再次出現新發肉眼可見皮損或醋酸白實驗陽性[3]。

1.4 統計學分析

以SPSS23.0軟件為基準對其中數據做出分析整理，通過百分數（%）的形式呈現治療有效率及復發率并行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 比較兩組治療療效

觀察組總有效率較觀察組增高，差異無統計學意義;完成治療后的第4周，觀察組的復發率較對照組低，差異有統計學意義，詳見表1。

3 ?討論

斑蝥素是從昆蟲斑蝥中提取的化合物，《神農本草經》便有斑蝥可供毒蝕瘡，破血逐瘀，引赤發泡用于治療疣的記載。斑蝥素乳膏經皮膚黏膜吸收后具有較強的抗DNA、RNA病毒作用，外涂后可殺死疣體中的病毒，使疣體變色、萎縮、脫落，取得非常理想的效果。[4]重組干擾素a-2b具有廣譜抗病毒， 抑制細胞增殖等作用， 如增強巨噬細胞的吞噬作用， 提高淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性和增強自然殺傷性細胞的功能， 從而抑制病毒的復制， 提高機體的免疫功能。[ 5]本研究用斑蝥素聯合干擾素a-2b噴霧劑治療CA患者30例，總有效率93.33%，復發率6.67%，總有效率較單獨使用斑蝥素乳膏無明顯差別，但復發率較單獨使用斑蝥素軟膏低，在臨床上值得推廣。

治療過程中，兩組均無明顯的全身毒副反應，僅出現局部破潰、破損，少許患者出現疼痛及灼熱感，但能忍受，一般2-3天癥狀減輕，均無遺留明顯的瘢痕。

綜上所述，使用斑蝥素干擾素a-2b噴霧劑治療尖銳濕疣療效好、復發率低，具有一定的臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]梁嬌，溫淑娟，蔡貞.尖銳濕疣患人乳頭瘤病毒分型定量結果分析及臨床意義[J].實用醫學雜志，2018，34（15）：2604-2607.

[2] 李海燕，徐玉萍，趙丹霓，等.斑蝥素聯合干擾素α-2b 凝膠治療外陰尖銳濕疣的效果研究[J].河北醫藥，2020，42（15）：2346-2348.

[3] 張曉俊，王興，劉國艷.C02激光聯合5一氨基酮戊酸光動力對尖銳濕疣病毒清除的效果觀察[J].皮膚性病診療學雜志，2017，24（5）：341-343.

[4]周彩霞.斑蝥素軟膏治療女性生殖道尖銳濕疣53例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2003，24（12）：1351.

[5] 杜本.干擾素的臨床應用[ M] .北京：北京醫科大學，中國協和醫科大學聯合出版社， 1996：5 -24.