心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素

張德虎

摘要：目的：實驗將針對心內(nèi)科老年患者的心源性猝死進(jìn)行原因分析，并進(jìn)一步規(guī)避危險因素。方法： 選取本院2020年1月至2021年3月收治的心內(nèi)科心源性猝死的88例老年患者作為研究對象，對患者的疾病和治療情況進(jìn)行回顧分析，進(jìn)一步分析導(dǎo)致患者猝死的原因。結(jié)果：從調(diào)研上看，引起心源性猝死的原因有很多，主要是冠心病和高血壓心臟病，此外，多數(shù)患者伴有前驅(qū)癥狀。從危險因素上看，則包括劇烈運(yùn)動、情緒激動、用力排便以及不良的生活習(xí)慣（飲酒、吸煙），應(yīng)當(dāng)針對這些問題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)論：采用針對心內(nèi)科老年患者要加強(qiáng)心源性猝死的預(yù)防，從多角度開展護(hù)理工作，加強(qiáng)對患者的情緒管理、生活管理，并開展健康教育，預(yù)防危險事件。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科;老年患者;心源性猝死;臨床危險因素

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心源性猝死屬于老年心內(nèi)科患者最為危險的疾病之一，即心臟可因為不同的因素，導(dǎo)致突發(fā)性死亡。在前期無明顯的征兆，并在急性癥狀出現(xiàn)的1小時內(nèi)有心臟驟停，患者神志喪失，如果及時的救治可進(jìn)行緩解。心源性猝死屬于非外傷性的自然死亡，具有發(fā)作快，且難以預(yù)料的特點【1】。我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對這一疾病的認(rèn)識，分析導(dǎo)致猝死的原因，加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防工作。故而，選取本院2020年1月至2021年3月收治的心內(nèi)科心源性猝死的88例老年患者作為研究對象，對患者的疾病和治療情況進(jìn)行回顧分析，進(jìn)一步分析導(dǎo)致患者猝死的原因。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月至2021年3月收治的心內(nèi)科心源性猝死的88例老年患者作為研究對象，對患者的疾病和治療情況進(jìn)行回顧分析，進(jìn)一步分析導(dǎo)致患者猝死的原因。其中，男性∶女性=44∶40。患者的年齡在61-83歲之間，平均年齡（66.7±5.8）歲。所有患者在普通病史資料方面不具有研究價值（P>0.05）。本研究在實施前已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）不同程度的胸悶、胸痛;（2）心電圖可見明顯異常;（3）從急性癥狀發(fā)作到死亡時間小于6小時。排除依據(jù)：（1）由于其他心臟外的疾病引起猝死;（2）臨床資料不完整。

1.2 實驗方法

針對所有患者開展年齡、性別、病史等情況的搜集與整理，針對患者的相關(guān)情況進(jìn)行家屬問答，如患者發(fā)病前是否進(jìn)行劇烈運(yùn)動、產(chǎn)生情緒波動大的事件、有無酗酒歷史，生活作息是否規(guī)律，是否存在排便不暢而過度用力的情況等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗將針對患者的猝死原因、危險因素以及相關(guān)病情進(jìn)行記錄與討論。

1.4統(tǒng)計方法

使用SPSS24.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩兩比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從調(diào)研上看，引起心源性猝死的原因有很多，主要是冠心病和高血壓心臟病，此外，多數(shù)患者伴有前驅(qū)癥狀。此外，從猝死時間上看，有58例為夜間死亡，30例為白天死亡，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

從危險因素上看，則包括劇烈運(yùn)動、情緒激動、用力排便以及不良的生活習(xí)慣（飲酒、吸煙），如表1所示，應(yīng)當(dāng)針對這些問題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)。

3 討論

心源性猝死在我國具有較高的發(fā)病率，以老年患者為主要患病群體，且多數(shù)為急性心臟疾病的患者，在臨床上有多發(fā)性心律失常、室顫等，我們要加強(qiáng)對老年心內(nèi)科患者的病情關(guān)注，加強(qiáng)疾病監(jiān)護(hù)，防止心源性猝死。

從引起心源性猝死的因素上看，包括了冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病等等，而心內(nèi)科患者由于情緒激動、劇烈運(yùn)動會導(dǎo)致心率加快，此時心臟負(fù)荷大，容易導(dǎo)致心肌缺血，此時的心肌耗氧量也會隨之提升，而導(dǎo)致了猝死結(jié)局。除此之外，也有患者仍存在吸煙、喝酒的問題，會加重心臟類疾病。排便過度用力也會導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，血栓由此而來，最終引發(fā)不良結(jié)局【2】。結(jié)合本次的調(diào)研看，患者在入院后猝死的發(fā)生多在夜間，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的夜間巡視工作，并重點分析導(dǎo)致心源性猝死的因素，開展心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)，進(jìn)一步保障患者的生命安全。

本研究結(jié)果顯示，心源性猝死危險因素包括劇烈運(yùn)動、情緒激動、用力排便以及不良的生活習(xí)慣（飲酒、吸煙），與羅世紅研究結(jié)果相似【3】，此外，該學(xué)者提及心源性猝死的病情惡化發(fā)生于〈1h占比最高，為74.00%，而〈6h占比為19.00%。我們要考慮到猝死的原因與心肌缺血有關(guān)，且在上午容易有心律失常、ST段壓低以及心絞痛等問題。在清晨的時候，患者的兒茶氨酚濃度上升，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，此時心電圖結(jié)果不穩(wěn)定。我們要重視各個時間階段的護(hù)理，如果出現(xiàn)危險性因素和心室顫動、室內(nèi)心動過速等問題，則需要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，給予吸氧、電除顫等處理，開展心肺復(fù)蘇搶救。最后，心源性猝死會損傷心肌，心肌異常會引發(fā)心律失常，在日常治療階段，也應(yīng)當(dāng)充分考慮患者的作息和病史，加強(qiáng)患者及其家屬的防護(hù)意識，及時就診。

綜上所述，采用針對心內(nèi)科老年患者要加強(qiáng)心源性猝死的預(yù)防，從多角度開展護(hù)理工作，加強(qiáng)對患者的情緒管理、生活管理，并開展健康教育，預(yù)防危險事件。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜旭媛，王巧玲，莊麗輝等.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素[J].健康之友，2021，（2）：5.

[2] 郭云.探討心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素[J].科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（6）：263.

[3] 羅世紅，劉建平，林明仙等.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（11）：1687-1689.