胰島素泵的兩種調控方法對2型糖尿病患者的血糖控制療效觀察

卓禮浪 明燦清 義月娣 郭金梅 徐志偉

摘要：目的 觀察胰島素的兩種調控方法對2型糖尿病患者的血糖控制療效。方法 選擇200例2型糖尿病患者作為研究對象，均于2012年5月～2014年5月在本院接受治療，以隨機抽樣法為分組依據，將所有患者列為常規組與研究組，各100例，分別予以次日調整胰島素劑量與即時調整胰島素劑量，對其臨床血糖水平、血糖達標時間及胰島素用量作出評估，并就評估結果作出對比。結果 與常規組相比，治療前組間空腹血糖與餐后2h血糖水平均無明顯差異，P>0.05，治療后研究組均較低，P<0.05;與常規組相比，研究組血糖達標時間較短，胰島素用量較低，P<0.05。結論 對2型糖尿病患者采取動態監測的實時血糖狀況予以即時設定血糖餐前大劑量干預是一種有效、快速且安全的血糖控制方法，建議臨床采納。

關鍵詞：血糖;調控方法;2型糖尿病;胰島素泵

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

受到國內經濟水平高速發展與人口老齡化現象日漸加劇的影響，導致糖尿病患病率呈逐年上漲趨勢，其中以2型糖尿病患病群體居多[1]。患者主要有肥胖、多尿、多食、多飲、下肢潰瘍、易疲勞及代謝紊亂等臨床表現，隨著病情進一步進展會誘發腎臟、眼部、血管、足部及神經系統的機體組織病變與多種不良反應，對患者日常生活質量構成較大不良影響。當前糖尿病已是嚴重威脅人類身體健康的一種世界性公共衛生問題，如何對糖尿病進行有效的治療已成為臨床不斷探討與關注的重點問題[2-3]。對于2型糖尿病的治療臨床當前通常以藥物控制為主，常規方式主要為降血糖藥物控制或注射胰島素，而在對糖尿病患者血糖水平進行控制方面，注射胰島素則一直處于不可忽視的地位，皮下注射胰島素主要分為胰島素泵注射與傳統的每日多次注射兩種方式，而對于采取何種胰島素泵調控方法治療糖尿病患者，臨床尚存在一定爭議性[4-5]。鑒于上述內容，本文現展開以下研究，分析兩種胰島素調控方法對2型糖尿病患者的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年5月～2014年5月經本院接治入院的2型糖尿病患者中納入200例作為研究樣本，以隨機抽樣法為分組依據，將所有患者列為常規組與研究組，各100例，本次研究均取得倫理委員會審核且同意[批號：2020年審（22）號]，常規組選取患者中男57例，女43例，年齡最低42歲，最高68歲，均值（53.42±5.48）歲，患病時間最短1年，最長9年，均值（6.13±1.25）年，研究組選取患者中男51例，女49例，年齡最低41歲，最高69歲，均值（53.38±6.51）歲，患病時間最短1年，最長8年，均值（6.11±1.18）年，所有患者基線資料完整且組間無顯著差異，同時均全程參與本次研究并高度配合，P>0.05。

1.2 方法

常規組：先擬定基礎率與餐前大劑量，監測患者每日空腹與三餐后2h血糖、夜間0、3、5點血糖，次日依照前一天血糖狀況調整胰島素泵基礎率與餐前大劑量。

研究組：先擬定基礎率，監測患者每日三餐前、三餐后2h血糖、夜間0、3點血糖法調控血糖，依照當日血糖即時設定餐前大劑量。

1.3 觀察指標

（1）在治療前后統計患者空腹血糖與餐后2h血糖水平并作出對比。

（2）對患者血糖達標時間、胰島素用量作出評估并對比。

1.4 統計學處理

計數資料以[n（%）]表達，應用統計軟件SPSS 20.0實施t檢驗和X2檢驗，兩組數據存在差異后選用P<0.05表達。

2 結果

2.1 組間對比空腹血糖與餐后2h血糖水平

與常規組相比，治療前組間空腹血糖與餐后2h血糖水平均無明顯差異，P>0.05，治療后研究組均較低，P<0.05。詳見表1：

2.2 組間對比血糖達標時間、胰島素用量

與常規組相比，研究組血糖達標時間較短，胰島素用量較低，P<0.05。詳見表2：

3 討論

糖尿病是導致老年人死亡的首要原因，糖尿病會使患者胰島素功能受到嚴重損傷，且合并不同程度并發癥，其治療過程較為困難，為此如何選擇一種有效且安全的方式對糖尿病患者進行治療極為重要。當前臨床針對2型糖尿病患者通常采取胰島素類降糖藥物進行治療，糾正其代謝紊亂及降低血糖濃度，以達到有效控制病情的目的[6-7]。

隨著國內糖尿病發病率的逐漸增長，需采用胰島素治療的患者隨之增多，胰島素治療為計數缺乏的一種替代治療，最好可與自身分泌節律保持一致[8]。胰島素泵的應用是目前胰島

素強化治療的重要手段，能明顯降低糖化血紅蛋白水平，減少血糖達標時間，降低血糖波動。 且在延長胰島素泵強化治療時間的同時良好改善患者胰島β細胞功能，且使部分患者獲得更長的緩解期[9]。本次結果顯示：與常規組相比，治療前組間空腹血糖與餐后2h血糖水平均無明顯差異，P>0.05，治療后研究組均較低，且研究組血糖達標時間較短，胰島素用量較低，P<0.05。本文研究結果說明應用胰島素泵大劑量即時調整劑量在血糖達標時間及血糖波動方面較為良好，而大劑量即時設定餐前大劑量能隨時對患者低血糖、高血糖情況進行處理，使血糖達標時間更短，且不會增加胰島素風險，胰島素泵能模擬機體胰島的生理分泌節律，通過基礎輸注量24h不間斷的向患者體內輸注微量胰島素，于進餐前再按需輸注追加劑量的胰島素，促使胰島素濃度符合機體生理需求，且能依照患者個體差異與飲食需求，預先設置基礎量的胰島素與餐前的大劑量胰島素，通過一定速度恒量通過皮下方式進入患者體內，通過按需發揮出全天血糖波動的效果，從而促使患者血糖控制在合理范圍[10-11]。

綜上所述，2型糖尿病患者采取胰島素泵即時調整劑量方法能使其血糖得到有效控制，且安全高效，值得普及采納。

參考文獻：

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課題名稱：2015年梧州市科學研究與技術開發計劃項目申報書

課題編號：201502036