注射用頭孢呋辛鈉藥理作用及不良反應(yīng)分析

紀(jì)兆芬

摘要：目的：分析注射用頭孢呋辛鈉的藥理作用和所發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。方法：分析注射用頭孢呋辛鈉藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)病例報(bào)告，歸納整理注射用頭孢呋辛鈉的藥理作用及不良反應(yīng)情況。結(jié)論：本品對(duì)于病原菌具有較廣的抗菌活性，并對(duì)許多β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，治療泌尿道感染、腹腔內(nèi)感染、骨和關(guān)節(jié)感染等，對(duì)頭孢菌素類過(guò)敏的患者禁用。

關(guān)鍵詞：注射用頭孢呋辛鈉; ?藥理作用; ?不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

注射用頭孢呋辛鈉為白色至微黃色粉末或結(jié)晶性粉末，由于本品對(duì)于病原菌具有較廣的抗菌活性，并對(duì)許多β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，尤其是對(duì)腸桿菌科中常見(jiàn)的質(zhì)粒介導(dǎo)酶穩(wěn)定。

用于治療下呼吸道及耳鼻喉感染、泌尿道感染、皮膚及軟組織感染，腹腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎、骨和關(guān)節(jié)感染、淋病等，對(duì)該藥的藥理作用及不良反應(yīng)分析如下。

1 藥理作用

本品為廣譜的第二代頭孢菌素，其作用機(jī)理是通過(guò)結(jié)合細(xì)菌蛋白，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。頭孢呋辛對(duì)于病原菌具有較廣的抗菌活性，并對(duì)許多β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，尤其是對(duì)腸桿菌科中常見(jiàn)的質(zhì)粒介導(dǎo)酶穩(wěn)定。動(dòng)物體外試驗(yàn)和臨床感染治療中證實(shí)，頭孢呋辛對(duì)下列大部分細(xì)菌有抗菌活性。需氧革蘭氏陽(yáng)性菌：金黃色葡萄球菌（包括B-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌）、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌。需氧革蘭氏陰性菌：大腸埃希菌、流感桿菌（包括產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶菌）、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌（包括產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶菌）淋病奈瑟菌（包括產(chǎn)B-內(nèi)酰胺酶菌）。體外試驗(yàn)表明，糞腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、艱難梭菌和脆弱擬桿菌的大部分菌株對(duì)頭孢呋辛耐藥【1】。

2 用法用量：

注射用頭孢呋辛鈉可深部肌內(nèi)注射，也可靜脈注射或靜脈滴注。

2.1肌內(nèi)注射：肌內(nèi)注射前，必須回抽無(wú)血才可注射。肌內(nèi)注射給藥時(shí)，每0.25g用1.0ml滅菌注射用水溶解，緩慢搖勻得混懸液后，方可深部肌內(nèi)注射。

2.2靜脈注射： 0.25g至少用2.0ml滅菌注射用水溶解、0.75g至少用6.0ml滅菌注射用水溶解，1.5 g至少用12.0ml滅菌注射用水溶解，搖勻后再緩慢靜脈注射，也可加入靜脈輸注管內(nèi)滴注。

2.3本品成人常用量為一次0.75g～ 1.5g，每8小時(shí)給藥一次，療程5～10天。對(duì)于生命受到威脅的感染或罕見(jiàn)敏感菌引起的感染，應(yīng)每6小時(shí)使用1.5g劑量。對(duì)于細(xì)菌性腦膜炎，使用劑量應(yīng)每8小時(shí)不超過(guò)3.0g。對(duì)于單純性淋病應(yīng)肌注單劑量1.5g，可分注于二側(cè)臀部，并同時(shí)口服1g丙磺舒。

2.4預(yù)防手術(shù)感染：術(shù)前0.5～1.5小時(shí)靜脈注射本品1.5g，若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則每隔8小時(shí)靜脈注射或肌內(nèi)注射0.75 g劑量。若為開(kāi)胸手術(shù)，應(yīng)麻醉劑的引入，靜注1.5g;以后每隔12小時(shí)給藥一次，總劑量為6g。

2.5 ? ? 3個(gè)月以上的患兒，每日每公斤體重50～100mg，分3～4次給藥。重癥感染，每日每公斤體重，用量不低于0.1g，但不能超過(guò)成人使用的最高劑量。骨和關(guān)節(jié)感染，每日每公斤體重0.15g（不超過(guò)成人使用的最高劑量），分3次給藥。

腦膜炎患者每日每公斤體重0.2～0.24g，分3～4次給藥。小兒每日最高劑量不超過(guò)6g。

2.6腎功能不全者，應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度來(lái)調(diào)整用法與用量。

3 注射用頭孢呋辛鈉不良反應(yīng)分析

藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)【2】。藥品不良反應(yīng)的類別包括藥物的副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異性反應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)、后遺效應(yīng)、依賴性、停藥綜合征以及致畸致癌致突變作用。

3.1過(guò)敏反應(yīng)：常見(jiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。偶見(jiàn)過(guò)敏癥、藥物熱、多形性紅斑、間質(zhì)性腎炎、毒性表皮剝脫性皮炎、斯約綜合征。

病例分析如下：患者女，因“右眼外傷后1天”入院，入院后全身麻醉下行右眼球穿通傷清創(chuàng)縫合手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者注射用頭孢呋辛鈉1.5g加0.9%氯化鈉注射液100ml一日三次靜脈滴注，患者在靜點(diǎn)完上述組液之后出現(xiàn)周身發(fā)癢，散在皮疹，遵醫(yī)囑給予患者葡萄糖酸鈣注射液10ml加5%葡萄糖注射液100ml即刻靜脈滴注，抗過(guò)敏治療2個(gè)小時(shí)后患者皮疹消退，無(wú)其它不適。

3.2局部反應(yīng)：如血栓性靜脈炎等。

3.3胃腸道反應(yīng)：如腹瀉、惡心、假膜性結(jié)腸炎等。

3.4血液：可見(jiàn)血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積減少、短暫性嗜酸粒細(xì)胞增多、短暫性的嗜中性白細(xì)胞減少及白細(xì)胞減少等、偶見(jiàn)血小板減少。

3.5血液：肝功能：可見(jiàn)ALT、AST、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及血清膽紅素一過(guò)性升高。

3.6其他：尚見(jiàn)嘔吐、腹痛、結(jié)膜炎、陰道炎（包括陰道念珠球菌病），肝功能異常（包括膽汁郁積），再生障礙性貧血，溶血性貧血，出血，引發(fā)癲癇，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，各類血細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏癥等。

4 使用注射用頭孢呋辛鈉應(yīng)該注意

4.1對(duì)青霉素類藥過(guò)敏者，慎用本品。

4.2使用本品時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能，特別是對(duì)接受高劑量的重癥患者。

4.3腎功能不全者應(yīng)減少每日劑量。

4.4本品能引起偽膜性腸炎，應(yīng)警惕。偽膜性腸炎診斷確立后，應(yīng)給予適宜的治療。輕度者停藥即可，中、重度者應(yīng)給予液體、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)補(bǔ)充，并需選用對(duì)梭狀芽孢桿菌有效的抗生素類藥物治療。

4.5有報(bào)道少數(shù)患兒使用本品時(shí)出現(xiàn)輕、中度聽(tīng)力受損。

參考文獻(xiàn)：

【1】最新注射用頭孢呋辛鈉藥品說(shuō)明書

【2】《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》第八章附則第六十三條