減少中藥不良反應的藥師藥學干預方法分析

胡海鑫

摘要：目的：探討針對中藥不良反應減少時采用的藥師藥學干預方法。方法：100例在某醫院采用中藥治療的患者，隨機分成對照組和觀察組，數量平均分配，分別將常規中藥用藥干預以及中藥藥師藥學干預應用在兩組，觀察效果。結果：觀察組的不良反應發生率更低（P<0.05）。結論：采用藥師藥學干預可以使中藥治療的患者不良反應發生率大大降低，提升用藥安全性，干預作用理想。

關鍵詞：中藥治療;不良反應;藥師藥學干預

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

近年來在臨床中中藥治療應用較為廣泛，并且取得了較好的治療效果。雖然中藥與西藥治療相比具有更高的安全性，但是這并不完全代表中藥服用后就沒有不適的反應。如果在開具治療方劑時，所配伍的中藥種類較多或者是時間、劑量等使用不當就容易導致患者出現用藥后的不良反應。這不僅會對身體造成一定的影響，還會使藥物的功效發揮不足，從而延長了患者的治療時間，增加了患者額外的痛苦[1]。所以在中藥房的管理中有必要對中藥藥學的服務質量進行改善，因此筆者將藥師藥學干預應用在進行中藥治療的患者中，并采用分組對比的方式進行其效果研究。

一、資料與方法

1.一般資料

100例在某醫院采用中藥治療的患者，病例收集年限是整個2020年度。隨機分成兩組，對照組50例，男20例，女30例，年齡22歲到68歲，均值（45.4±1.4）歲，觀察組50例，男22例，女28例，年齡20歲到69歲，均值（44.3±1.5）歲，通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

2.方法

將常規中藥用藥干預應在對照組。觀察組采用中藥藥師藥學干預：（1）組建藥師藥學干預小組，組長由臨床經驗豐富以及工作年限較高的中藥師擔任。組長定期組織組員參加中藥知識的有關培訓，來促進護理人員以及藥師等人員業務能力以及綜合素質的增強。（2）藥品采購流程優化。對中藥材的整體采購流程進行嚴格監督來確保藥材質量的提升。在藥品的日常保存中以及發放過程應該進行監管，可以采取雙人核對制度來確保核對的準確性。對庫存的藥品定期檢查，查看是否具有過期以及變質、損壞、庫存不足等情況，并及時進行替換和補充。（3）藥品走向系統優化。對藥品的走向系統以及走向流程進行整改和優化，便于在有所需要時可以快速準確的對藥品的去向進行查詢，及時與患者進行聯系[2]。（4）強化監督。發藥時告訴患者不要擅自調整劑量以及更改用藥時間，避免因為處方更改而導致患者出現藥物的不良反應。針對藥物處方配伍錯誤，或者是劑量不足或增多的情況，應該進行相關人員處罰。（5）藥物配伍干預。藥物配伍來發揮各自的優勢是中藥配方的主要作用之一，從而發揮藥物的協同效果。但是藥材的種類以及性質均具有差別，所以在藥物使用的過程中應該對相克以及藥物的毒性進行明確，對藥物的兼容性進行評估，并進行相關藥物劑量或者是種類調整來中和藥物的毒性[3]。（6）煎煮方法干預。將中藥的煎煮方法、煎煮時間以及煎煮火候等方面的內容對患者進行詳細的說明，并且將服用藥物過程中所需要的禁忌癥以及具體服用時間和注意事項等內容進行詳細告知。確保藥物可以發揮良好的效果。

3.觀察指標

觀察兩組患者用藥后的不良反應發生情況。

4.統計學方法

用SPSS20.0統計，用±和%表示計量和計數資料，用t、X2檢驗，當P<0.05時視為差異有統計學意義。

二、結果

1.不良反應

觀察組的不良反應發生率更低（P<0.05）。見表1.

三、討論

中醫治療始終是我國的瑰寶，其有效性也經過了歷史的印證。而近年來隨著中醫應用率的不斷升高以及各種科技性的中藥制備儀器的應用，這導致在患者用藥過程中也逐漸顯現出不足之處，其中就包括用藥后的不良反應發生率上升。不良反應會導致患者的身體健康受到影響，延長治療的時間。所以減少中藥患者的不良反應以及增強中藥的合理使用性在臨床中具有重要的意義。以往臨床中所采用的中藥方面的管理主要是在接收到藥物處方之后進行藥師進行簡單的核對就進行相應的藥物分配，在藥物的使用幫助上也略顯不足，管理方式略顯單一且具有諸多的缺陷，導致患者發生不合理用藥或者是錯誤用藥、不良反應等等風險提升，在降低預期效果的同時還影響患者的身體健康、也會增加醫患糾紛的發生。隨著醫療服務制度的不斷變革，以患者的為中心的服務理念在各個醫療學科中被廣泛的執行。所以在藥房的中藥管理中也應該將這一理念進行有效的實施，爭取減少患者的不良反應，使患者更快的好轉。中藥的種類繁多，在進行配伍治療時極有可能會出現用藥不合理等情況。筆者分析導致中藥患者不良反應的發生因素包括以下方面：有些藥物的本身就自帶毒性，如朱砂、草烏等，如果使用不當就很有可能會導致不良反應的出現[4]。并且藥物的服用劑量不對或者是使用的時間與機體功能相沖突也會導致不良反應的發生。所以在為患者進行藥物的配比時，應注意劑量是否合理。合理的劑量可以對具有毒性的藥物進行減毒或者是中和合來降低不良反應的發生。合理的配伍是中藥的特色之一，可以使治療效果強化。但是有些藥物具有肝腎毒性，如果配伍不當，則會對患者的肝腎產生損傷，引起不良反應。在本研究中筆者為了改善不良反應的發生將藥師藥學干預用于中藥治療的患者中，其干預內容包括建立藥師藥學干預小組并進行定期的培訓來增加護理人員以及藥師的業務能力，同時進行藥品采購流程、藥品走向系統以及藥品監督環節的優化、進行藥物配伍以及煎煮方法的干預，來使中藥的質量得以確保并進行標準化的管理，從而增強用藥的安全性和療效。而研究結果顯示，觀察組的不良反應發生率更低（P<0.05）。

由此可見，藥師藥學干預用于中藥治療的患者中有助于患者用藥安全性的提升，減少不良反應，使患者能夠更快康復。

參考文獻：

[1]趙慶國，朱紅，張曉云.我院肝病患者輔助用藥藥學干預效果評價[J].中國藥物應用與監測，2019，016（002）：104-107.

[2]楊玉琴，陳斌，張曉明，等.臨床藥師持續性干預對醫院丙氨酰谷氨酰胺臨床合理應用的作用和效果[J].安徽醫藥，2019，23（3）：4.

[3]鄺植雄，鄺宇華，李美正，等.藥師促進臨床合理應用中藥注射劑實踐[J].實用藥物與臨床，2019，22（2）：5.

[4]劉洋，范崢，車曉平，等.中藥臨床藥師在重癥醫學科藥學實踐模式的探討[J].中國藥師，2019，22（4）：4.