急診小兒高熱驚厥的急救護理方法及效果觀察

陳蘭芳

摘要：目的：探究觀察急診小兒高熱驚厥的急救護理方法及效果。方法：2020年6月至2021年6月，選取本院收治的100例小兒高熱驚厥為研究對象，按照雙色球分組方法將其分成對照組與觀察組。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受急救護理，分析患兒的護理效果。結(jié)果：觀察組患兒在并發(fā)癥方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒高熱驚厥患兒通過使用急診急救護理干預(yù)，效果較好。

關(guān)鍵詞：高熱驚厥;護理;急診;急救護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

小兒高熱驚厥是一種常見兒科病，患兒提問在38℃及以上，并伴有不同程度的驚厥癥狀，這種疾病屬于非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其中呼吸道感染是促使疾病發(fā)生并形成的主要原因[1]。小兒高熱驚厥發(fā)作時，患兒癥狀表現(xiàn)以全身強直、陣攣性發(fā)作為主，部分患兒甚至?xí)D(zhuǎn)變?yōu)榘d病，給患兒、家庭造成嚴(yán)重負(fù)面影響[2]。確診小兒高熱驚厥后，積極進行對癥治療，治療期間實施有效護理干預(yù)，可加速患兒不適癥狀的緩解，可促進患兒康復(fù)。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月至2019年12月，選取本院收治的20例小兒高熱驚厥為研究對象，其中男性患兒12例，女性患兒8例;年齡最小10月，年齡最大3.5歲，平均年齡（2.21±0.65）歲;患兒溫度最低38.1℃，溫度最高40.6℃，平均溫度（39.23±0.45）℃;患兒均確診高熱驚厥，其中6例高熱驚厥并急性扁桃體炎，11例高熱驚厥并急性支氣管炎、3例單純型高熱驚厥。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均因抽搐入院，經(jīng)臨床相關(guān)檢查后，確診小兒高熱驚厥;（2）患兒均在本院接受相應(yīng)治療與護理，家長可輔助患兒全程配合;（3）患兒意識狀態(tài)正常，精神正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重肝腎功能障礙或肝腎功能疾病患兒;（2）合并其他嚴(yán)重原發(fā)病，需要聯(lián)合其他科室進行多學(xué)科治療患兒;（3）家屬不遵醫(yī)囑，不愿意配合醫(yī)療工作患兒。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)。

觀察組接受急救護理干預(yù)。首先，在患兒入院后，迅速輔助患兒完成查體工作，及時進行搶救。準(zhǔn)確應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑（如安定注射液）進行鎮(zhèn)靜治療，若患兒不超過2歲，一次靜脈推注5mg;若患兒年齡在2歲及以上，一次靜脈推注10mg;推注速度控制在1mg/min，在患兒抽搐癥狀停止后立刻停止推注。鎮(zhèn)靜治療期間，切忌移動患兒。為避免患兒腦細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷，還需在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥的同時給予吸氧治療。患兒治療期間，盡可能仰臥或平臥，將頭部偏向一側(cè)，預(yù)防口腔、鼻腔分泌物或嘔吐物阻塞呼吸道，預(yù)防誤吸現(xiàn)象的發(fā)生。護士遵醫(yī)囑推注藥物完畢后，還需詳細(xì)查詢患兒的身體狀態(tài)，積極分析患兒的呼吸道是否通暢，觀察患兒舌頭狀態(tài)，預(yù)防舌咬傷、舌后墜現(xiàn)象或?qū)ΠY處理這些現(xiàn)象。迅速創(chuàng)建2條及以上靜脈通道，及時輸注退熱藥物進行降溫，或是采用冰帽以及冰毛巾進行物理降溫。其次，發(fā)熱護理。在患兒發(fā)熱期間，護士需在病房內(nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的驚厥搶救藥物、降溫藥物、壓舌板等等。從患兒入院后初次量測體溫開始計算，前6個小時每2小時量測體溫1次，明確患兒的體溫變化。之后每4h量測體溫一次，明確患兒體溫變化。為保證退熱效果，應(yīng)在應(yīng)用退熱藥物的同時，實施物理降溫，避免溫度過高對患兒腦神經(jīng)造成損傷。如輔助患兒佩戴冰帽，在大血管部位冰敷冰毛巾。使用退熱藥物時，需提前了解患兒是否對該藥敏感，需在用藥前向患兒、家長介紹用藥方法以及用藥劑量，采用通俗易懂語言簡單闡述藥物藥理作用，可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，提升家長對患兒病情以及用藥后異常反應(yīng)的警惕性，及時發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)與異常現(xiàn)象，第一時間通知醫(yī)護人員進行有效處理。為避免影響患兒休息，護士盡量在不影響治療的情況下，輕手輕腳操作，將護理操作集中在一起，避免影響患兒休息。因使用退熱藥物，患兒會分泌大量汗液，護士需密切監(jiān)測患兒的皮膚彈性，及時幫助患兒更換衣服，及時幫助患兒補充水分以及電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。因患兒發(fā)熱時口腔中的唾液分泌量持續(xù)減少，口腔維持干燥狀態(tài)，容易滋生細(xì)菌，誘發(fā)口腔感染，因此需及時查看患兒口腔狀態(tài)，維持口腔清潔，做好口腔護理工作。在患兒病情恢復(fù)平穩(wěn)后，需調(diào)整患兒的膳食。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，保留肺炎、脫水以及嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P<0.05）。見表一。

3.討論

小兒高熱驚厥是一種比較危急的疾病，患兒首次發(fā)作疾病后，復(fù)雜性患兒容易在24h內(nèi)再次復(fù)發(fā)疾病。大量研究[3]指出，部分高熱驚厥發(fā)作時會對患兒腦細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷，形成缺氧性損傷，最終對患兒神經(jīng)功能以及生命健康造成不良影響。因此，臨床積極治療小兒高熱驚厥的同時，不僅需要迅速控制患兒的驚厥癥狀與發(fā)熱癥狀，還需及時實施有效護理干預(yù)，提升患兒的治療效果，降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。臨床現(xiàn)今主張強化高熱驚厥患兒的護理干預(yù)，以患兒為中心，結(jié)合患兒疾病特點與危害，制定符合患兒實際需求的護理干預(yù)，促進患兒康復(fù)。其中急救護理可迅速搶救患兒，改善腦組織缺氧癥狀，預(yù)防誤吸、呼吸道堵塞、舌后墜等不良現(xiàn)象;入院宣教可讓患兒、家長及時了解疾病，明確疾病治療積極性，讓患兒、家長準(zhǔn)確的配合醫(yī)療工作;發(fā)熱護理輔助臨床幫助患兒迅速降溫，還可為患兒提供優(yōu)良的降溫環(huán)境，讓患兒更好的休息，加速降溫速度;營養(yǎng)支持可讓患兒及時補充營養(yǎng)，避免疾病消耗熱量過多但無法及時補充的不良現(xiàn)象;家長教育可提升家長的小兒高熱驚厥應(yīng)對能力，為出院后疾病復(fù)發(fā)救治打下優(yōu)良基礎(chǔ)。

綜上可知，小兒高熱驚厥患兒應(yīng)用急救護理，可獲得顯著效果。

參考文獻：

[1] 李月賢，郭巧靜. 綜合護理在提高小兒高熱驚厥臨床治療效果及改善家屬心理狀態(tài)中的作用[J]. 國際護理學(xué)雜志，2020，39（1）：76-78.

[2] 朱亞瓊，朱曉宇，弋曼. 全程綠色通道護理路徑模式對小兒高熱驚厥停止時間及退熱時間的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（13）：193-196.