快速康復外科護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的護理效果探究

李霞

摘要：目的：研究老年腹腔鏡膽囊切除術用快速康復外科護理的價值。方法：2019年1月-2021年1月本科接診老年腹腔鏡膽囊切除術病患50例，隨機均分2組。研究組采取快速康復外科護理，對照組行常規護理。對比VAS評分等指標。結果：針對VAS評分，研究組（2.19±0.25）分，比對照組（3.24±0.46）分低，P<0.05。針對術后下床活動時間、肛門排氣時間與進食時間，研究組分別是（7.74±1.65）h、（18.53±2.18）h、（20.62±1.27）h，比對照組（12.68±2.13）h、（21.54±2.05）h、（23.96±1.83）h短，P<0.05。結論：于老年腹腔鏡膽囊切除術中用快速康復外科護理，利于疼痛感的減輕，及病情的康復。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術;疼痛程度;快速康復外科護理;效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

臨床上，膽囊結石十分常見，可引起肝功能異常與上腹疼痛等癥狀[1]。而腹腔鏡手術則是膽囊結石比較重要的一種干預方式，具有恢復快、療效確切與創傷小等特點，但手術也是一種侵入性的操作，且具備應激性，可損害患者身心健康，并能引起一系列的并發癥，影響患者術后康復進程[2]。本文選取50名老年腹腔鏡膽囊切除術病患（2019年1月-2021年1月），旨在分析快速康復外科護理用于老年腹腔鏡膽囊切除術的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2021年1月本科接診老年腹腔鏡膽囊切除術病患50例，隨機均分2組。研究組女性12例，男性13例，年紀在60-81歲之間，平均（66.93±2.57）歲。對照組女性11例，男性14例，年紀在60-82歲之間，平均（67.24±2.94）歲。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規護理：手術準備、病情監測和用藥干預等。研究組配合快速康復外科護理：（1）術前，借助圖片與視頻等，為患者講述疾病知識，介紹腹腔鏡手術的原理、操作流程和預期療效等。邀請手術成功的病人現身說法，向患者分享治療心得，以起到激勵患者的作用。認真解答患者提問，打消其顧慮。積極與患者溝通，尊重患者人格，保護好患者隱私。用溫暖的語言安撫患者，幫助患者解決心理問題。教會患者如何調整心態，包括深呼吸和按時療法等。術前6h，囑患者嚴格禁食，不常規留置胃管與尿管。（2）術中，調整手術室溫度至22-24℃，予以患者保暖護理，適當加溫輸注液體和沖洗液到33-37℃。嚴密監測患者體溫，以免出現低體溫的情況。根據患者實際情況，酌情留置胃管與尿管。（3）術后，待患者胃腸功能恢復后，指導其食用流食，此后，可逐漸調整至普食。詢問患者身體感受，了解其疼痛程度，指導患者采取聽音樂或者看電視等方式轉移注意力，提高機體疼痛閾值，若有必要，可對患者施以藥物止痛治療。（4）術后，待患者麻醉藥效消退后，協助其取半臥位，并指導其做一些簡單的運動。術后6h，讓患者下床活動，如：緩慢行走等，以促進其機體組織功能的恢復。

1.3 評價指標

（1）用VAS量表評估2組術后48h的疼痛程度：總分10，評分越高，疼痛感就越強烈。

（2）記錄2組術后下床活動時間、肛門排氣時間與進食時間。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，X2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 疼痛感分析

針對VAS評分，研究組（2.19±0.25）分，對照組（3.24±0.46）分。研究組比對照組低，t=4.2159，P<0.05。

2.2 康復指標分析

針對術后下床活動時間、肛門排氣時間與進食時間，研究組比對照組短，P<0.05。如表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術作為一種微創術式，具有非常多的優點，如：手術創口小、療效確切、預后好、創傷小與恢復快等[3]，但對于多數病患而言，由于缺乏對自身疾病與手術的正確認知，加之受疼痛與陌生環境等因素的影響，使得其心理負擔加重，依從性降低，進而對其手術療效造成了影響。快速康復外科護理乃新興的護理方式之一，旨在減輕手術應激，消除患者不良心理，讓患者能夠以一種較好的狀態面對手術，從而有助于確保其手術療效，減少手術風險，促進術后康復進程[4]。此研究，在VAS評分上，研究組比對照組低，P<0.05;在術后下床活動時間、肛門排氣時間與進食時間上，研究組比對照組短，P<0.05。

綜上，老年腹腔鏡膽囊切除術用快速康復外科護理，利于疼痛感的減輕，及病情的恢復，建議推廣。

參考文獻：

[1] 王祖穎. 快速康復外科護理模式對老年腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激和術后恢復的影響[J]. 中國醫藥科學，2021，11（18）：121-124.

[2] 全海舟. 快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術老年患者術后恢復的影響[J]. 中國基層醫藥，2021，28（2）：315-317.

[3] 紀之玲，王玉紅. 快速康復外科護理在老年腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的應用效果[J]. 中外醫療，2020，39（20）：139-141.

[4] 蔡雅冰. 快速康復外科護理對老年腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的護理效果探究[J]. 中國醫藥科學，2020，10（17）：159-161.