護理干預對開放性顱腦損傷手術后早期癲癇發作的影響分析

摘要：目的：研究開放性顱腦損傷（腦外傷）術后早期癲癇發作患者中最為有效的護理方法。方法：于本院神經外科2019年1月份到2020年10月份入院行開放性顱腦損傷手術的術后早期癲癇發作患者中選取64例，隨機分為兩個組，32例對照組患者實施常規護理，34例觀察組患者給予綜合護理干預，從危險事件出現率、生活質量評分展開分析。結果：觀察組危險事件出現率明顯偏低，ADL評分高于對照組，組間比較具備對比性（P<0.05）。結論：綜合護理干預對開放性顱腦損傷術后早期癲癇發作有積極影響，值得推廣。

關鍵詞：護理干預;開放性顱腦損傷手術;早期癲癇發作;常規護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

腦外傷手術是抑制病情進展的重要療法，但術后早期癲癇發作也是常發生的并發癥。此類疾病往往有著難治性、高發性特征，直接干擾患者生活質量。為了切實改善術后康復效果，應充分利用科學的護理手段，增強術后預后價值。與常規護理比較，綜合護理干預能夠以病癥特征為基礎，為其提供護理服務，借此鍛煉患者的生活自理能力，維護術后患者安全，故而其推廣意義突出[1-2]。本文于本院2019年1月～2020年10月的患者中，隨機選取64例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院64例患者為樣本，對照組32例，性別：男/女=22/10，年齡（49.86±3.76）歲，平均病程（3.67±0.76）月d。觀察組32例，性別：男/女=21/11，年齡（48.97±1.78）歲，平均病程（3.59±0.64）d。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）經頭顱CT、腦電圖檢查確診為顱腦損傷術后早期癲癇發作者;（2）自愿參與并對此次活動內容表示知情;（3）依從性較好。

排除標準：（1）惡性腫瘤合并重癥疾病者;（2）精神病、心理疾病者;（3）拒不配合者或喪失自理能力、認知障礙者;（4）肝腎疾病或肝腎功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 調查方法

對34例對照組患者采用常規護理法，包括監測患者術后心率、血壓指標變化規律，解答患者及其家屬疑惑，實施對應的平穩血壓、導尿護理、抗感染護理服務。

對34例觀察組患者采用綜合護理干預法，其細節如下：

第一，健康宣教。腦外傷手術雖然能夠適當緩解病癥，實現疾病好轉，但術后會誘發并發癥。護理人員需將并發癥病因以及預防措施等內容告知患者，提高疾病認知度，以免出現早期癲癇時患者因過于緊張而破壞療效[3]。

第二，腦電圖監護。由于癲癇發生的可能性較高，故而護理人員應加強癲癇先兆護理，利用腦電圖監護手段，隨時了解腦電波變化規律。一旦呈現異常腦電圖，需立即使用丙戊酸鈉等藥物，從而減輕癲癇病癥，并快速聯系主治醫生，對其進行并發癥有效治療，最終可杜絕危險事件的發生。最為主要的是護理人員應注重患者的安全防護，如安裝床邊防護欄等，就此保證患者擁有安全的休養環境。

第三，清潔護理。癲癇發作時，患者會出現持續性抽搐現象，但最長時間不會超出5min。此時，護理人員應清理好患者的口腔異物，并輕壓患者的肢體，避免癲癇發作時出現摔傷、碰傷后果[4]。

第四，心理安撫。患者在早期癲癇發作期時，多表現為強烈的緊張感與恐懼感，甚至會擔心手術療效，從而產生不良情緒。此時，護理人員應關注患者的心理狀態，為其講解癲癇的發作原因，并通過列舉成功治療案例，安撫患者情緒，使之產生治療信心。而且護理人員還需要適當增加巡視頻率，對于情緒異常者，可與其進行深度溝通，知曉患者的心事，就此有針對性調節患者的情緒，甚至可以為其播放輕柔的純音樂，利用室內綠植轉移注意力，以便形成愉悅心情[5]。

1.3.2 評估方法

ADL（日常生活活動能力）評分標準：對患者的進食能力、洗澡能力、梳妝以及如廁、上下樓梯等多個生活活動能力測評指標予以評分。按照五分級評分方式計取分數，1分代表完全依賴，5分代表完全獨立。其中評分為100分代表生活自理，61分-99分表明患者處于輕度依賴狀態，41分-60分為中度依賴，低于41分代表重度依賴，分數居高者，其生活活動能力越好。

1.4 觀察指標

（1）觀察護理后危險事件出現率;（2）觀察護理前后患者的生活質量評分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（），使用檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比護理后危險事件出現率

對照組與觀察組患者比較，其危險事件出現率偏高，2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

2.2 對比患者護理前后生活質量評分

對照組與觀察組比較，護理前患者的ADL評分無對比性。

對照組與觀察組患者比較，護理后ADL評分較低。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

3 討論

腦外傷多源于腦部遭受重擊而產生的腦損傷，在行手術治療后，護理人員的護理質量多關聯著術后早期癲癇發作患者并發癥的發展情況，甚至會決定患者術后休養環境的安全性。由于術后患者在癲癇初期發作時，易產生抽搐等輕微癥狀，若護理人員未能就并發癥提早做出防控，很容易在增加墜床摔傷等風險的同時，加劇患者痛苦，延長患者休養時間，降低生活質量[6]。本次研究中提及的綜合護理干預，是從并發癥預防、清潔護理以及健康宣教等全面服務，堅守以患為本的護理準則，借此避免患者遭受更大的損傷，影響手術療效。另外，還可依靠腦電圖監測報告隨時掌握患者的異常動態，繼而快速進入防控階段，保障護理質量。相比傳統常規護理行為，其應用優勢更加突出[7-8]。經由觀察組相關數據：護理后危險事件出現率3.13%;ADL評分（78.28±2.37）分，與對照組數據相比，有著顯著差異（P<0.05）。由此證實，綜合護理干預在開放性顱腦損傷術后早期癲癇發作患者的護理中，能夠適當降低危險事件出現率，提高生活質量評分，實現疾病的良性好轉。

綜上所述，綜合護理干預應用在開放性顱腦損傷術后早期癲癇發作患者護理工作中，既能規避危險事件的風險，又能提升生活質量。據此，可將其作為優選護理方法。

參考文獻：

[1]曉寒.護理干預對開放性顱腦損傷手術后早期癲癇發作的影響分析[J].系統醫學，2020，5（07）：142-144.

[2]牛愛珍.護理干預對開放性顱腦損傷手術后早期癲癇發作的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（12）：104+106.

[3]黃麗娜.護理干預對開放性顱腦損傷手術后早期癲癇發作的影響效果[J].按摩與康復醫學，2019，10（19）：76-77.

[4]李蓓，李蕓.綜合護理干預對顱腦損傷手術患者術后意識、認知功能恢復和生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（28）：180-182.

[5]謝海霞，黃文，何萍，等.術中針對性護理干預對預防顱腦損傷手術后顱內感染的作用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（19）：135-136.

[6]劉小麗.人性化護理在重型顱腦損傷手術治療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（96）：344-345.

[7]錢珍，王帥，陳英英.優質護理干預對顱腦損傷手術患者術后認知功能和生活質量的影響[J].四川解剖學雜志，2019，27（03）：171-172.

[8]楊玉權.重型顱腦損傷昏迷患者術后護理干預的效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（58）：118.

作者簡介：錢璐璐，女，本科，1989年6月出生，護師職稱，研究方向：神經外科護理