視聽感覺綜合訓練對智力障礙兒童認知能力的影響研究

覃曉燕 周滿相 磨丹丹 覃文鳳 陳紅

摘要：目的 分析感覺綜合訓練對智力障礙兒童認知能力的影響。方法 選取2019年1月-2020年12月我院70例智力障礙兒童，根據隨機數字表法分為對照組（接受常規感覺綜合訓練）及實驗組（接受視聽感覺綜合訓練），各35例，比較智力障礙恢復情況。結果 干預前兩組患兒智力障礙情況對比無差異，P>0.05;干預后實驗組患兒智力情況恢復較好，P<0.05結論 對智力障礙兒童實施視聽感覺綜合訓練使其智力障礙癥狀得到明顯改善，此外對其方位辨別能力具有促進作用。

關鍵詞：智力障礙;認知能力;視聽感覺綜合訓練

【中圖分類號】G644.5 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

智力障礙是一種嚴重危害兒童健康的常見疾病，是由于大腦受到器質性損害或腦功能發育不全而造成的認知和心理障礙，表現為：學習能力有限及持續學習時間短等[1]。感覺綜合訓練包括聽覺、視覺、基礎感覺、平衡及空間知覺等方面的訓練，刺激大腦功能，促進神經細胞發育，使智力障礙兒童能有效的整合各種感覺，從而做出正確反應[2]。聽覺綜合訓練是一種特殊的感覺綜合訓練形式，通過對患兒聽覺的刺激，促進大腦邊緣系統激素的分泌，改善患兒大腦發育，從而使其記憶力提高。有研究證實[3]，智力障礙兒童在經過專門培訓之后可激發其自身的多種潛能，使其智力水平顯著提高。本文分析對智力障礙兒童實施視聽感覺綜合訓練對認知能力的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月-2020年12月70例智力障礙兒童，根據隨機數字表法分為對照組（選擇常規感覺綜合訓練）及實驗組（選擇視聽感覺綜合訓練），各35例，對照組男女比20：15，年齡2-6歲，平均（4.23±0.56）歲;實驗組男女比21：14，年齡2-6歲，平均（4.25±0.58）歲，兩組一般資料一致，P>0.05。

智力障礙的診斷應具備以下條件：（1）格賽爾發育量表（Gesell）發育商低于平均發育商2個標準差以上，或智商在70以下;（2）與患兒生理年齡相應的適應行為發育不全;（3）18歲之前發病。<4歲兒童采用北京兒童保健所制定的嬰幼兒智能發育檢查量表進行檢查。

1.2 方法

對照組接受常規感覺統合訓練，（1）情節趣味化，賦予感覺統合訓練過程游戲化的情節，增強趣味性及娛樂性，可激起智力障礙兒童積極從事活動的力量，從而使其活躍起來，如趴地推球，將球推進小動物的嘴里;將智力障礙兒童所喜愛的情節融于感覺統合訓練中，可提高其積極性;（2）語言游戲化，治療師語言的游戲化，能讓智力障礙兒童產生積極的情緒，充分調動其主動性，治療師需引導及鼓勵患兒，在訓練的過程中，治療師可以用角色的身份貫穿活動，以游戲的口吻進行引導智力障礙兒童，從而使其積極參與。

實驗組接受視聽感覺統合訓練，根據訓練內容分為徒手訓練及器械訓練，由于器械訓練對兒童感覺器官刺激較明顯，因此本次研究以器械訓練為主。（1）平衡腳踏車，訓練前，兒童已掌握平衡腳踏車的技術方法，訓練開始時，兒童雙手握住腳踏車扶手靜止于起跑線后，治療師則站在終點處手持綠色小旗，當治療師舉起紅色小旗時，兒童需保持靜止，當治療師舉起綠色小旗時，兒童才可以向前踩踏并以最快的速度完成踩踏距離，訓練要求，治療師對兒童事先安排進行原地反應練習，待其基本明白后再進行一段距離的反應練習，3min/組，共5組;（2）彩虹觸覺板，訓練前，兒童需了解并感受觸覺板凸出點的不同感受，并能夠基本區分的前提下進行，訓練內容，藍色為凸出面密度較大的觸覺板，綠色為凸出面密度適中的觸覺板，紅色為凸出面密度最小的觸覺板，當治療師發出指令并說出顏色，然后兒童需要到對應顏色的觸壓板上行走，訓練要求，治療師在訓練開始前可以在觸覺板上貼上顏色，讓兒童聽指令練習，隨著練習熟練后將顏色提示去除，讓兒童憑記憶進行練習，每次3min，共5組。（3）視聽游戲，①數字獨角椅，治療師事先準備7張數字卡片，7名兒童隨機抽號并牢牢記住自己的號碼;當治療師出示一個數字并慢慢喊出時，對應的兒童則需進行反饋，如原地旋轉一周或雙腳交替離地5次;② 蹦蹦床傳接球練習，每5名兒童一組，1名站在蹦蹦床上，另外4名分別站在前后左右四個方向，每人手持1球，開始時，位于蹦床上的兒童連續跳躍，治療師慢慢喊方向，則該方向兒童向蹦床上兒童傳球，蹦床上兒童接球后停止跳躍并將球傳回給發球同學，并依次完成4次方向的傳接球。兩組均干預三個月。

1.3 觀察指標

根據蓋澤爾發育量表評定患兒智力障礙情況，測試領域包括運動、適應性行為、語言及個人-社交行為，運動包括：大動作如坐、走、跑等姿勢及精細動作如大把抓及捏取等;適應性行為包括：手的擺弄、探究、覺醒程度等;語言包括：面部表情、發音、懂話及說話等，以上三個區域共有63個項目。每項總分均為100分，分值越高患兒智力情況恢復越好[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前兩組患兒智力障礙情況對比無差異，P>0.05;干預后實驗組患兒智力情況恢復較好，P<0.05，見表1。

3 討論

美國著名的心理學家發現在2-13歲兒童中，有10%-30%的兒童會出現感覺統合失調，可造成兒童學習與交往困難及行為障礙，對兒童的身心健康造成嚴重影響[4-5]。有研究提出[6]，對智力障礙兒童實施感覺統合訓練可增強其適應行為能力，從而可促進其身心健康。

認知能力主要包括語言發展及時空定向兩個方面的能力。智力障礙兒童由于大腦功能發育受阻，聽說能力差，其語言的發展要比正常同齡兒童困難，語言表達能力低于同齡正常兒童。視聽感覺統合訓練對智力障礙兒童的語言發展有良好的效果。視聽感覺統合訓練是以游戲的方式進行，常需要參與者之間的相互配合、相互協調及共同努力，從而可促進智力障礙兒童語言能力的恢復。神經系統的大腦低級皮質中樞負責感覺攝入、整合及聯合，而較高級的皮質中樞負責概括、知覺、推理、語言及學習，后者的發展有賴于前者，使個體獲得復雜的學習技能[8]。視聽感覺統合訓練利用平衡腳踏車、彩虹觸覺板、數字獨角椅及傳接球練習等豐富智力障礙兒童的前庭固有感覺，使之可以通過觀察、感知動作形象，體驗各個動作形式、空間感覺及運動順序及身體各部分之間的相互配合等，使其認知能力顯著提高。

綜上所述，將視聽綜合訓練應用于智力障礙兒童的康復訓練中可使其智力障礙得到明顯改善，此外對其方位辨別能力具有促進作用。本次研究未對智力障礙兒童的社會適應行為能力的影響進行分析，且研究樣本量及研究時間較短，今后臨床需進一步擴大樣本量及研究時間，進一步證實視聽綜合訓練對智力障礙兒童社會適應行為的影響。

參考文獻：

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[3]譚婷婷，陳長香，周立芝，等.感覺統合訓練改善乳腺癌化療病人記憶功能障礙及抑郁的效果[J].護理研究，2020，34（22）：4085-4088.

[4]許華.孤獨癥兒童語言障礙給予小兒智力糖漿及綜合康復訓練的臨床觀察[J].貴州醫藥，2021，45（6）：948-949.

[5]衛重俠，李惠琳，閆瑞龍，等.綜合康復訓練對腦癱合并智力障礙患兒運動、智力及認知功能的影響[J].川北醫學院學報，2021，36（7）：862-865.

[6]李歡，黃文橋，龍艷林，等. 我國智力障礙兒童語言康復方法的系統評價[J]. 中國聽力語言康復科學雜志，2019，17（3）：183-187. .

[7]黃賽，繆素媚，張豹，等.工作記憶訓練對智障兒童認知康復的促進作用[J].中國臨床心理學雜志，2019，27（4）：758-761.