老年低視力眼保健及對策

摘要：進入老年期，人體在生理上已進入衰退期，生活中長期積累下來的損害可以產生一些潛在的病理變化。隨著社會的發展，生活水平的提高，衛生保健事業的完善，人的可期望壽命會繼續延長。老年性眼病患病率隨高齡人口的增長而呈直線上升趨勢，老年低視力、盲的數量在增加。具有能夠自理生活的視功能是保證老年人生活質量的一個基本條件，在正常的老年人群中進行眼預防保健可以減少老年眼病。

關鍵詞：低視力 ? 眼保健 ? 對策

【中圖分類號】R276.7 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

一、老年低視力患者的特點

老年低視力患者除了雙眼視功能明顯減退外，還因年老尚可伴有其他各種疾病如耳聾、神經系統疾病等。

（一）老年低視力患者的康復需要

老年人的文化層次不同，對低視力康復的需求也不一。對于知識型老人，首先是解決閱讀和書寫問題，而且要求不同距離，不同環境下的視力改善或增進。對一般無特殊要求者，至少也要讓他們能夠觀看電視節目，以提高生活質量。有些從事音樂、繪畫、書法工作者應解決中距離工作的問題。

（二）老年低視力患者的心理狀態

根據視力損害程度以及患者年齡、性格、修養、遇事應變能力的不同，患者對視功能下降的情緒反應亦不同。不少患者雖已轉到低視力專科門診就診，以求得醫療以外的康復，但他們仍寄希望于藥物或手術治療。當了解到不能實現醫療康復的愿望時，會憂郁甚至表示活下去沒有意義等，所以拒絕用助視器來幫助他們提高視力。低視力工作人員必須與家屬緊密配合對患者先作心理方面的疏導，使之了解自己的病情，并愿意接受幫助，才能更好地進行視力恢復。

（三）老年視、聽雙重知覺損害的問題

聽覺有助于人們參與社交，從聽覺獲得信息進行交流。人們的知識有90%是通過視、聽兩種知覺獲得的。一般當一種知覺功能減弱時，可用另一種知覺的功能來彌補。但如果低視力患者加上聽覺喪失時，就會成為雙重殘疾者。低視力隨年齡增長患病率有增加趨勢，因此伴隨老年人口的增加會有更多視、聽雙重殘疾者。眼科醫生要和耳科醫生協同處理這種雙重殘疾的患者。

二、老年低視力眼保健對策

（一）定期眼部檢查

每年進行1-2次眼科檢查，以早期發現老年期的高發眼病如青光眼、年齡相關性白內障等。青光眼盲是一種不可治盲，但早期診斷，早期治療可使病人挽留視力。年齡相關性白內障是可治盲，無需過度緊張，但早期發現，采取一些簡單措施如日常使用遮陽帽、太陽鏡作紫外線防護等可能是有益的。有視網膜脫離高風險的人群，可以通過檢查周邊部視網膜變性的情況加以預防。有些全身性疾病常繼發眼部病變，在診斷、預防、治療方面有共同性。如高血壓與球結膜及眼底出血，糖尿病與眼球運動障礙及白內障，腦血栓與視網膜血管栓塞，重癥肌無力與上瞼下垂，甲狀腺機能亢進與突眼，強直性脊柱炎與虹膜睫狀體炎，帶狀皰疹與角膜炎，顱內腫瘤與視神經水腫等。尤其是患高血壓、糖尿病的人，無論是否有眼部疾患，都應定期做眼科檢查。

（二）合理起居

起居生活要有規律，保持充足睡眠。保持良好的心理狀態。過勞與過逸都不利于老年人眼健康，做一些輕松的運動如散步、慢跑、游泳、跳舞等可以增強老年人自身素質，提高抵抗力，減少感染性眼病的發生。老年人對室內缺氧敏感，最初的感覺可以是頭暈、嗜睡、頭疼、視疲勞等。合理的安裝通風措施或使用具有制氧功能的空調都可以改善室內空氣質量。老年人易出現眼干澀，應維持良好的環境濕度。適宜的濕度有利于眼表的健康，可使用空氣加濕器或采用一些簡單的方法如地上灑水、暖氣上放濕毛巾等。昏暗的環境對閉角型青光眼是不利的，因為瞳孔的散大，虹膜堆積阻塞前房角，而誘發眼壓升高。安靜的環境及輕松的老年社交活動都有利于保持良好的心理狀態，可以減少情緒相關性眼病的發生。

吸煙和酗酒是許多眼病的危險因素。糖尿病患者吸煙對眼底病變有促進作用。球后視神經炎與煙酒中毒有關。煙草中的尼古丁可致眼底血管痙攣，使視網膜、視神經血液供應障礙。

（三）均衡飲食

在合理飲食、均衡營養的基礎上，有針對性地對缺乏的營養進行補充。保持大便通暢，因為便秘是急性閉角型青光眼的誘因，日常生活中多攝入一些纖維素含量高的食品。老年人常見的球結膜下出血，視網膜出血與毛細血管變脆及血管周圍組織疏松相關，增加維生素C攝入有一定的改善。飲酒、進食辛辣或煎炒油炸食品、處于干燥環境是最常見的誘因。炒制的蔬菜不要含油脂太高。食用含有優質蛋白質的魚、肉、蛋、奶是維持良好免疫力的重要物質基礎。

（四）良好的用眼衛生

隨著年齡的增加，老視出現，導致閱讀能力與閱讀習慣改變，出現視疲勞致閱讀效率降低，還可能成為青光眼的誘發因素，需要及時佩戴近用眼鏡。隨著年齡進一步增加，調節幅度趨向于零，即使借助于近用眼睛，在閱讀時仍不可避免地出現視疲勞，閱讀和看電視的時間應適當控制，集合功能的降低可以通過有意識地進行眼球的各方向運動，鍛煉眼外肌得到改善。適當的眼部按摩可以減緩眼袋、眼瞼外翻或內翻的形成。常會出現干眼癥，比較簡單的保護措施是頻繁眨眼，有眼部異物感等不適癥狀時可使用不含防腐劑的人工淚液。

（五）防治全身性疾病

一些全身性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化等可危及眼的健康，早期發現并給予適當治療可以減緩眼部受累的風險。在防治全身性疾病的同時，應注意合理用藥。老年人的肝、腎功能減退，對一些藥物的耐受能力下降，因此用藥需慎重。胃腸道解痙止痛藥如阿托品、顛茄等由于有散瞳作用，可以誘發閉角型青光眼發作，有青光眼因素的人應謹慎應用。眼底檢查發現動脈硬化的程度可以提示視網膜血管阻塞的風險大小。改善血液流變學、血液動力學指標可以減少視網膜血管阻塞的發生。

參考文獻：

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[2]楊光. ?中老年眼病中西醫結合治療學（M）. 武漢：華中科技大學出版社，2009.

[3] 王書臣等. ?老年眼科疾病防治與調養（M）. ?北京：科學技術文獻出版社，2004.

作者簡介：管娟娟，女，漢，1982年8月生，山東威海人，本科，解放軍970醫院眼科主治醫師，研究方向：白內障、眼底病、兒童近視防控。