2011-2020年貴州省安順市新發麻風病例流行特征分析

元康 陳庭玉 丁調莉

摘要：目的 分析2011-2020年安順市麻風病流行特征和規律，為優化本市防治策略提供科學依據，以期達到消麻目標。方法 采用描述性流行病學方法，對2011-2020年安順市麻風發現率、患病率及發現方式等特征分布的變化趨勢進行回顧性地分析。 結果 2011-2020年安順市發現率從0.79/10萬下降至0.20/10萬（趨勢2=20.526，P<0.05）;同期患病率從2.99/10萬下降至1.06/10萬（趨勢2=41.094，P<0.05）。結論 安順市麻風防治工作取得了一定的成效，但仍面臨諸多的挑戰。早期發現麻風病人是關鍵。

關鍵詞：麻風病 ?新發現病例 ?流行特征 ?傳染源 ?Ⅱ級畸殘

【中圖分類號】G644.5 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

安順市通過建立麻風病防治機構、流行病學調查、推廣使用聯合化療等大量工作，麻風疫情得到了明顯的控制。但近十年來全市麻風病患病率下降緩慢，一直未能達國家基本消滅麻風病的指標。為探討安順市麻風病流行特征，以指導下一步防治工作的開展。

1.資料與方法

1.1 ?資料來源 ?數據來源于全國麻風病防治管理信息系統（LEPMIS）以及疫情監測報表，人口資料來源于中國疾病預防控制中心信息系統歷年常住人口。

1.2 ?研究方法 ?采用SPSS22.0進行統計分析。主要采用描述性流行病學方法，對2011-2020年安順市麻風發現率、患病率、及發現方式等特征分布的變化趨勢進行回顧性分析。組間比較采用X2檢驗，年度變化情況采用趨勢卡方檢驗，檢驗水準α為0.05，雙側檢驗。

2.結果

2.1 時間分布

2011-2020年安順市累計新發現麻風病例169例，發現率從2011年0.79/10萬下降至2020年0.20/10萬（趨勢2=20.526，P<0.05），年均發現率為0.76/10萬;同期患病率從2.99/10萬下降至1.06/10萬（趨勢2=41.094，P<0.05），年均患病率為1.85/10萬。詳見表1。

2.2發現方式

主動發現方式發現病人119例（70.41%），被動發現方式發現病人50例（29.59%），主動發現占比2011-2015年85.09%高于2016-2020年40.00%，差異具有統計學意義（2=35.044，P<0.05）。詳見表2

2.3臨床情況

臨床多菌型病例129例，臨床少菌型病例40例， 2016-2020年型別比高于2011-2015年（2=9.591，P<0.05）。確診時有Ⅱ級畸殘49例，Ⅱ級畸殘率達28.99%。2011-2015年發現的114例新病例有Ⅱ級畸殘39例，Ⅱ級畸殘率達34.21%;2016-2020年發現的55例新病例有Ⅱ級畸殘10例，Ⅱ級畸殘率達18.18%，差異具有統計學意義（2=4.630，P<0.05）。

3.討論

安順市由于特殊的地理環境、相對落后的社會經濟條件和文化水平，麻風病疫情長期處于高發狀態，在貴州省屬于一類地區。雖然通過多年的努力，疫情得到了明顯的控制，但患病率長期高于《全國消除麻風危害規劃（2011-2020年）》指標（患病率控制在1/10萬以內），截至2020年仍未達基本消滅麻風病的目標。提示本市不僅要做好麻風病人的早期發現工作，同時應加強WHO推薦的麻風聯合化療（MDT）方案實施，減少積存病人，減輕由麻風病引起的疾病負擔和社會問題。

安順市麻風防治工作取得了一定的成效，但仍面臨諸多的挑戰。建議繼續堅持早期發現原則，有機選擇主動發現和被動發現方式，提高病人發現力度;此外，在有效發現病人的同時，規范治療病人，以期達到消滅麻風病的目標。

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