責任個體化護理模式降低血透患者感染率的應用實踐

陳佩儀，羅文嫻，鄧秀珠

（東莞市長安醫院，廣東 東莞 523843）

血液透析為臨床治療腎臟功能疾病的重要手段，許多腎病患者均可通過透析治療來獲得病情穩定，延長生存期[1]。但血液透析患者不僅需要接受常規護理，由于管道留置，經濟壓力等因素影響也需要進行針對性護理，且透析患者的心理問題也不應忽視。責任制個體化護理在既往研究中獲得滿意效果[2]，本科也將該護理模式引入，現將結果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2018年12月收治88例血液透析患者，按照隨機數字表法分為兩組，各44例，納入標準：①患者符合血液透析適應癥且對本研究知情同意。②依從性好且無其他可影響研究開展的疾病。排除標準：①臨床資料不全者；②存在凝血障礙、血液感染疾病；③存在意識障礙、抑郁癥患者。對照組中男24例，女20例，年齡31～81歲，平均（49.5±3.4）歲，病程2～7年，平均（5.6±1.2）年，觀察組中男25例，女19例，年齡32～83歲，平均（48.7±4.2）歲，病程2～8年，平均（5.8±1.4）年，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規護理。觀察組在常規護理基礎上聯合責任個體化護理模式，具體如下：①一對一干預：患者入院后責任護士建立一對一護理干預，強化護患溝通，建立護患感情與信任。記錄患者的病情、喜好、習慣、心理狀態，制定個性化干預方案。②心理疏導：建立優質健康宣教，提升患者疾病與治療認知度。給予心理疏導，幫助解決經濟問題，以既往治療良好病例為例子增強患者的抗病信心。③消毒隔離：進行病毒防護宣教，教授患者病毒防護方法與技巧。做好病區、用品等的消毒滅菌工作，降低透析感染風險。④需求滿足干預：依據患者個人習慣等在允許的情況下給予需求滿足，如床位安排，病房安排，透析時的特殊需求等，均可滿足患者，增強患者舒適感。

1.3 觀察指標

（1）采用焦慮自評量表（S A S）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]比較兩組護理前后情緒，總分分值80分，分值越高，患者不良情緒越嚴重。（2）采用生活簡明健康調量表（SF-36）對護理前、護理后7 d、14 d生活質量進行比較，總分100分，分值越高患者生活質量越高。（3）比較兩組透析感染發生率。

1.4 統計學處理

本次研究中數據計算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗結果進行表法，“%”表示為計數資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較

護理前兩組SAS、SDS評分差異無意義（P＞0.05），護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（n=44，分）（ ±s）

表1 兩組護理前后SAS、SDS評分比較（n=44，分）（ ±s）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 66.00±6.45 46.34±4.58 67.36±6.98 46.34±5.12對照組 65.11±6.15 52.65±5.48 67.18±6.15 54.65±6.25 t 0.662 5.861 0.128 6.807 P 0.509 0.000 0.898 0.000

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較

護理前兩組生活質量評分差異無意義（P＞0.05），護理后7d、14d觀察組生活質量評分高于對照組，兩組差異有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（n=44，分）（ ±s）

表2 兩組護理前后生活質量評分比較（n=44，分）（ ±s）

組別 護理前 護理后7d 護理后14d觀察組 57.23±5.45 65.23±6.15 75.57±6.98對照組 56.19±5.38 59.45±5.98 64.58±6.18 t 0.901 4.470 7.820 P 0.370 0.000 0.000

2.3 兩組透析感染率比較

觀察組透析感染率為9.09%，低于對照組20.45%，兩組差異有意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組透析感染率比較（n=44，例）

3 討 論

血液透析是腎功能衰竭患者的重要治療方式，其能夠幫助腎病患者將體內毒素垃圾排出體外，從而改善患者代謝紊亂癥狀，延長患者生存期[3]。但透析患者不僅僅需要治療，也需要關注其心理、舒適感等方面情況。本研究應用責任個體化護理模式改善了血液透析患者的心理狀態、生活質量與感染率。

責任制增強了護理的針對性，一對一護理更能夠讓患者安心，而個體化護理以患者的實際需求為依據建立，是更滿足患者需要的護理模式。干預措施中實施包括心理與需求滿足護理，可改善患者的焦慮抑郁狀態與生活質量。隔離防護護理則能夠降低血液透析患者的感染風險，降低感染率。從結果來看，觀察組患者的焦慮抑郁程度低于對照組，生活質量高于對照組，感染率低于對照組，且差異顯著。

綜上所述，血液透析患者開展責任個體化護理模式干預，能有效改善不良情緒，提高生活質量水平，降低血透感染率，值得推廣。