多元化護理干預對精神分裂癥患者自我管理行為和康復的作用評價

江金蓮

(云浮市(羅定)第三人民醫院門診部，廣東 云浮)

0 引言

精神分裂癥常發生在青壯年時期，為臨床常見精神疾病，具有病情反復發作、病程遷延等特點，嚴重影響患者日常生活[1]，導致其社會功能減弱，增加家庭和社會的負擔。而隨著我國人們生活壓力的增加，導致精神分裂癥發病率不斷升高，其發病年齡逐漸呈年輕化，而對于該疾病不僅以控制病情作為關鍵，同時需提高患者社會功能，促進其能夠早期回歸社會。多元化護理是一種新型護理[2]，其目的在于培養患者社會適應能力，達到提高患者社會適應能力目的。本文目的在于探究多元化護理干預的價值，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2018年5月至2019年10月在本院就診的精神分裂癥患者納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：(1)參照國際精神病分類第10版中有關精神分裂癥的相關診斷標準[3]；(2)患者以及家屬均同意參與研究，且簽署書面同意書。排除標準：(1)排除存在智力障礙、精神異常者；(2)排除合并其他內科疾病者；(3)排除腦器質性病變、臟器功能不全者。

觀察組年齡19歲～67歲之間，年齡平均值(43.15±1.03)歲，其 中 男19例、女11例；病 程1-18年，平 均 病程(9.56±1.65)年。對照組年齡20歲～67歲之間，年齡平均值(43.65±1.98)歲，其中男20例、女10例；病程1-19年，平均病程(10.02±1.22)年。兩組資料比較，結果顯示無統計學意義，用P＞0.05表示。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預：

患者入院后，均給予其常規抗精神病藥物治療，并加強健康教育以及用藥指導，叮囑患者定期復查。

觀察組采用多元化護理干預：

(1)心理教育：結合患者臨床表現、病情程度、家庭背景，為患者制定針對性的心理干預，在疾病發作期，主要以心理疏導為主；在疾病緩解期，主要以加強溝通和交流為主，并告知患者和家屬有關精神分裂癥的相關知識，如臨床癥狀、發病機制、治療的重要性和必要性等，使其能夠對治療方案以及疾病知識有充分了解，以此提高患者配合度。

(2)認知行為治療：在患者疾病恢復期開展康復治療，并及時疏導其負面情緒，使其錯誤認知得以糾正，改善情緒狀態，養成正確的康復訓練態度以及積極的生活習慣；同時指導患者對情緒的控制和釋放進行掌握，能夠正確認知精神癥狀和自我評價，而對于存在自殺行為或意念者，應及時開展系統認知行為治療。

(3)健康指導：向每位患者發放健康手冊，并定期進行健康宣教，指導其積極尋求幫助和支持，主動參與護理和治療，并學會自我調節精神壓力的正確方式，從而促進康復；通過健康宣教，能夠使患者對疾病的影響以及治療預后有充分了解，學會正確自我評價，提高遵醫用藥的行為能力，使患者自制能力得以增強。

(4)技能訓練：護理人員需對患者社會功能缺陷情況以及病情程度進行評估，并開展職業技能以及社會技能訓練，遵循從輕到重、從易到難、循序漸進的原則，并實施強化訓練，給予患者鼓勵和支持，使其能夠積極配合；而對于存在缺乏耐心、配合度差、消極態度者，可采用精神獎勵、物質獎勵等方式，以達到提高患者積極性的目的。

表1 自我管理能力評分的對比(分)

表2 對比康復效果(分)

1.3 觀察指標

比較2組自我管理能力評分、康復效果。

自我管理能力[4]：采用本院自制自我管理能力調查表，由護理人員發放給患者或家屬填寫，主要包括四方面，即日常生活自理、心理自我調節、醫囑行為遵守、社會生活能力，得分越高表示患者自我管理能力越好。

康復效果：包括四方面，BPRS(精神病量表：得分越高，表示病情越嚴重)、SDSS(社會功能缺陷篩選評定量表：得分越高表示社會缺陷越嚴重)、MRSS(康復狀態量表：得分越高，表示恢復越差)、GQOLI(生活質量量表：得分越高表示生活質量越好 )。

1.4 統計學方法

本次數據均以SPSS 20.0統計學軟件進行分析，研究指標中自我管理能力評分、康復效果用T檢驗、計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組自我管理能力評分

觀察組護理后自我管理能力各項評分均高于對照組，(P＜0.05)。如表 1。

2.2 對比康復效果

觀察組護理后BPRS、SDSS、MRSS評分均低于對照組、GQOLI評分高于對照組，(P＜0.05)。如表2所示。

3 討論

精神分裂癥具有易復發、遷延性、致殘率高等特點，嚴重影響患者日常生活、工作，同時增加家庭經濟壓力。該疾病為精神科的重點和難點，多數患者經藥物治療后癥狀消失，但仍然存在部分陰性癥狀[5]，如意志缺乏、思維缺乏、情感淡漠等，從而導致患者生活能力以及社會功能減弱，對其自我管理能力造成影響。

在臨床治療中，以提高患者自我管理能力作為關鍵，從而達到減輕家庭負擔、提高患者自理能力目的，現已成為精神病領域的研究重點。但由于多種因素影響，導致患者訓練效果不理想，其原因為缺乏實施環境以及高效方法。多元化護理是臨床新型護理，能夠使患者多元化、個性化需求得到滿足[6]，并重視護理措施的組織性，從而為患者提供完善的護理服務。在本次結果中，觀察組護理后自我管理能力各項評分均高于對照組，(P＜0.05)，說明多元化護理能夠有利于提高患者自我管理能力；觀察組護理后BPRS、SDSS、MRSS評分均低于對照組、GQOLI評分高于對照組，(P＜0.05)，說明多元化護理能夠使患者康復效果得以提高，同時提升患者生活質量水平。

綜上所述，多元化護理干預對提高精神分裂癥患者自我管理行為具有重要意義，且能夠促進患者早日康復，值得進一步推廣與探究。