崔述生教授“指針點(diǎn)穴”法的溯源及經(jīng)驗(yàn)探討

姜孟家 吳壽長(zhǎng) 孫波 尤璐

崔述生，主任醫(yī)師，第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，北京市第四、五、六批百名名老中醫(yī)，從事中醫(yī)推拿臨床、教學(xué)及科研工作近50載，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，堅(jiān)持中醫(yī)整體觀的核心思想，臨床尤善采用“撥筋”法與“指針點(diǎn)穴”法辨證施治骨傷科、內(nèi)科、婦科、兒科等相關(guān)疾病，學(xué)驗(yàn)俱豐，療效顯著。現(xiàn)將崔氏“指針點(diǎn)穴”法的源流、學(xué)術(shù)特色及傳承運(yùn)用總結(jié)整理如下，旨在更好的發(fā)展“指針點(diǎn)穴”法，惠及更廣大的患者。

1 指針?lè)ㄋ菰?/h2>

1.1 “穴位指針”與“指針點(diǎn)穴”

指針?lè)ㄗ怨庞兄且灾复樞悬c(diǎn)、按、掐、揉等手法，激發(fā)穴位特性，行氣通絡(luò)、開(kāi)通阻滯，調(diào)整臟腑功能的一種治療方法，實(shí)質(zhì)上是以指代針的一種推拿手法[1]，由點(diǎn)、按法等變化而來(lái)，早在二千多年前就有記載。《素問(wèn)·舉痛論篇》曰“寒氣客于腸胃之間……按之則血?dú)馍ⅲ拾粗粗埂薄？梢哉f(shuō)“按之痛止”是對(duì)指針?lè)枋龅碾r形，明確指出其“血?dú)馍ⅰ钡闹雇丛怼x·葛洪《肘后備急方》將指針?lè)ㄓ糜诩本龋纭伴]氣忍之?dāng)?shù)十度，并以手大指，按心下宛宛中，取愈”“令爪其病人人中，取醒”等，并提出與穴位相結(jié)合。明·楊繼洲《針灸大成》中載“外用掐揉按穴之法”治療急驚風(fēng)，另有“性畏針，遂以手指于腎俞穴行補(bǔ)瀉之法”，此時(shí)不僅明確提出“手法代針”，更強(qiáng)調(diào)手法補(bǔ)瀉以提高療效。清·夏禹鑄云“以掐代針也”；《厘正按摩要術(shù)》曰“掐法，以大指甲按主治之穴，或輕或重，相機(jī)行之”。這一時(shí)期主要主張以掐代針，且手法有輕重之別，按需而行。至近代指針?lè)ú粌H應(yīng)用于臨床治療，而且在武術(shù)、氣功養(yǎng)生等領(lǐng)域也運(yùn)用廣泛。如《點(diǎn)穴絕技》中記載有“切穴法”“捏穴法”等，《千家妙功續(xù)》載有以手捏鼻，捏合谷等養(yǎng)生保健手法。

綜觀以上記載，指針?lè)◤睦碚摰脚R床實(shí)踐均逐漸走向成熟。筆者通過(guò)檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前臨床上關(guān)于指針?lè)ǖ拿枋龃笾路譃閮煞N：一為“穴位指針”[2-4]，亦或有稱(chēng)“指針點(diǎn)穴”者[5]，其手法操作也與“穴位指針”類(lèi)同，是以指代針按壓或爪切某些穴位，代替針刺治病的方法，其指針在于綜合應(yīng)用揉、捫、切、捏、點(diǎn)等手法，交替施行于某些穴位[6]；二為“指針點(diǎn)穴”，術(shù)者在一定的穴位或部位上運(yùn)用不同的點(diǎn)穴手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用使氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到治病等目的[7]，是在辨證選穴基礎(chǔ)上，重在手法的變化運(yùn)用與指針得氣[8-9]，可見(jiàn)“指針點(diǎn)穴”是一種傳統(tǒng)的點(diǎn)穴手法。“穴位指針”與“指針點(diǎn)穴”雖同是以指代針治療疾病，手法操作上則存在本質(zhì)區(qū)別，療效固然也會(huì)有所差異，二者不能混為一談。

1.2 師承盧氏“指針點(diǎn)穴按摩法”

崔述生教授“指針點(diǎn)穴”法師承于盧英華老先生的“指針點(diǎn)穴按摩法”，結(jié)合氣功法，是以中醫(yī)經(jīng)筋、絡(luò)脈為主要理論基礎(chǔ)，調(diào)氣為先，循經(jīng)點(diǎn)穴，起到舒筋和絡(luò)，通陽(yáng)達(dá)陰效果的獨(dú)特治療手法。

盧英華(1901-1984)，祖籍山東昌邑縣，于1921年拜北京宏衍寺樂(lè)禪方丈為師，在其門(mén)下研習(xí)氣功、按摩術(shù)，京城推拿大家。“指針點(diǎn)穴按摩法”是盧老最常用的手法，臨床以指針?lè)橹鳎耦潯础⑷唷⒛Ψǖ葹檩o，遵“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”原則，重視背腧穴、募穴、下合穴的運(yùn)用，以通經(jīng)絡(luò)、散凝結(jié)治療各科疾病，效果顯著。崔老師跟隨盧英華老先生學(xué)習(xí)期間，深感氣功法對(duì)于指針手法效果的重要性，氣功法要求的姿勢(shì)法、呼吸法及意守法與“指針點(diǎn)穴”法要求調(diào)身、調(diào)息及調(diào)神的要領(lǐng)如出一轍，故強(qiáng)調(diào)“指針點(diǎn)穴”法以調(diào)氣為先，包含醫(yī)患兩端，分調(diào)身、調(diào)息及調(diào)神三個(gè)層面。調(diào)身，“形不正則氣不順”“骨正筋柔，氣血以流”，身正則有力，筋柔則技巧，手法是力量與技巧的結(jié)合，調(diào)身正、調(diào)筋柔是點(diǎn)穴之先決。調(diào)息，“凡刺之禁……必定其氣乃刺之”“凡下針，要病人神氣定，息數(shù)勻，醫(yī)者亦如之”，指出行針必待醫(yī)患心平氣和，氣息調(diào)勻后方可進(jìn)行，點(diǎn)穴亦然。調(diào)神，“粗守形，上守神”“上守神者，守人之血?dú)庥杏嗖蛔悖裳a(bǔ)瀉也”，調(diào)氣必須守神，方能據(jù)患者氣血虛實(shí)施手法以補(bǔ)虛瀉實(shí)。崔老師進(jìn)一步將調(diào)氣為先的要領(lǐng)具體總結(jié)為“身正筋柔，息定神守，以意領(lǐng)氣，運(yùn)氣于手(指)，意氣相合，心手相應(yīng)”。

1.3 道術(shù)一體，傳承有序

崔述生教授在繼承盧老“循經(jīng)絡(luò)、推穴位”思想的基礎(chǔ)上，以“指針點(diǎn)穴按摩法”為術(shù)，遵謹(jǐn)守經(jīng)隧，首推氣血之旨，筋絡(luò)辨證與筋結(jié)辨病相結(jié)合，創(chuàng)調(diào)氣為先，循經(jīng)點(diǎn)穴之法，功在舒筋和絡(luò)，通陽(yáng)達(dá)陰，開(kāi)“筋脈和同”“氣血皆從”之先河。“指針點(diǎn)穴”不僅要求調(diào)氣為先，更注重手法補(bǔ)瀉與指針得氣，發(fā)展成厚重透達(dá)，氣調(diào)而止、內(nèi)外兼修、融會(huì)貫通的指針療法，可謂上秉內(nèi)難之道，下取百家之長(zhǎng)，道術(shù)一體，傳承有序。

2 崔氏“指針點(diǎn)穴”法的學(xué)術(shù)思想

崔氏“指針點(diǎn)穴”法是以謹(jǐn)守經(jīng)隧、首推氣血為則，筋絡(luò)辨證與筋結(jié)辨病相結(jié)合，通過(guò)循經(jīng)點(diǎn)穴補(bǔ)虛瀉實(shí)，效用舒筋和絡(luò)，通陽(yáng)達(dá)陰，以期“筋脈和同”“氣血皆從”的一種特定手法。

2.1 謹(jǐn)守經(jīng)隧，首推氣血

“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也”，說(shuō)明經(jīng)脈與氣血之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有利于筋骨關(guān)節(jié)功能的正常發(fā)揮。《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒吩弧靶螖?shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”，明確提出按摩可以治療筋絡(luò)不通而病麻木不仁之類(lèi)的疾病。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》指出按法可補(bǔ)氣以溫煦血脈而使痛止，如“按之則氣足以溫之，故快然而不痛”。此外，《點(diǎn)穴術(shù)·點(diǎn)穴與氣血》記載“若能開(kāi)其門(mén)戶(hù)，使氣血復(fù)其流行，則經(jīng)脈既舒，其病自除……治法當(dāng)從其穴之前導(dǎo)之，或在對(duì)位之穴啟之，使所閉之穴感受震激，漸漸開(kāi)放，則所阻滯之氣血，亦得緩緩?fù)ㄟ^(guò)其穴，以復(fù)其流行矣”。此正是點(diǎn)穴法開(kāi)通氣血阻滯，促使氣血復(fù)流的直接作用。崔老師指出“指針點(diǎn)穴”法是通經(jīng)行氣，舒筋和絡(luò)，通陽(yáng)達(dá)陰最具代表性的推拿手法，經(jīng)云“五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)猓獨(dú)獠缓停俨∧俗兓枪适亟?jīng)隧焉”，故強(qiáng)調(diào)“指針點(diǎn)穴”治療當(dāng)謹(jǐn)守經(jīng)隧，首推氣血，重視調(diào)節(jié)氣血在經(jīng)絡(luò)之間的正常運(yùn)行，間接調(diào)整臟腑功能。就陰陽(yáng)屬性而言，氣屬陽(yáng)，血屬陰。首推氣血，即契合了“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”的治則。

2.2 筋結(jié)辨病，筋絡(luò)辨證

《靈樞·經(jīng)脈》云“脈為營(yíng)，筋為綱”，經(jīng)筋和絡(luò)脈均具有遍布全身，溝通表里內(nèi)外，且彼此相連的特點(diǎn)。崔氏指出推拿治療筋傷類(lèi)疾病最常用的辨證方法為筋結(jié)辨病、筋絡(luò)辨證，亦為“指針點(diǎn)穴”的辨治方法。

經(jīng)筋是附屬于經(jīng)絡(luò)的筋膜系統(tǒng)，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分，總司周身關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，即所謂“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也”。經(jīng)筋聚合、聯(lián)結(jié)的部位稱(chēng)為筋結(jié)，是對(duì)局部血流被影響的十二經(jīng)筋上疼痛點(diǎn)的概括[10]，《靈樞·經(jīng)筋》早有筋結(jié)致痛而轉(zhuǎn)筋的記載，如“及所過(guò)而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋”。崔氏“指針點(diǎn)穴”法常用于經(jīng)筋病變，尤善治療筋結(jié)，謂經(jīng)筋卷縮成結(jié)節(jié)或條索狀物，治療上按“病在筋，調(diào)之筋，燔針劫刺其下及與急者”，改火針劫刺為手法指針痛點(diǎn)及拘急所在，以緩急舒筋，使之舒展而痛止，即“此所謂解結(jié)也”。《平樂(lè)郭氏正骨法》亦有指針筋結(jié)痛處的記載，云“按之操，有名指針，多施于四肢關(guān)節(jié)之限痛，覓痛處而按之”。

《靈樞·脈度》云“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”，從經(jīng)脈橫行別出位置較淺的為絡(luò)脈，從絡(luò)脈別出的分支則為孫絡(luò)。絡(luò)脈為全身氣血運(yùn)行的樞紐，可加強(qiáng)表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系[11]，足見(jiàn)絡(luò)脈的重要性。崔氏指出筋絡(luò)辨證里的絡(luò)脈主要指浮絡(luò)、孫絡(luò)，絡(luò)脈為病常不易辨別，但可根據(jù)留罐的感覺(jué)及取罐后的顏色來(lái)“視其血絡(luò)”，痛甚為表閉或氣滯，癢不可耐為風(fēng)邪在表，罐印淡白為血弱，淡紅為氣虛，紫滯為風(fēng)寒，紅赤為風(fēng)熱，黑為瘀血在絡(luò)等，以此一般規(guī)律來(lái)辨識(shí)絡(luò)脈之虛實(shí)寒熱，以指導(dǎo)手法的補(bǔ)瀉變化，同時(shí)拔罐后皮下毛細(xì)血管出血，形同“刺出其血”，勿使“惡血得入于經(jīng)”而引起其他疾病，可謂殊途同歸。

崔氏辨治久治不愈之腰椎間盤(pán)突出癥或腰椎管狹窄癥，常根據(jù)“病久、痛久則入血絡(luò)”的特點(diǎn)，選擇重點(diǎn)切按臀部及雙下肢足三陽(yáng)經(jīng)筋循行線，尋找病變筋絡(luò)或筋結(jié)后行指針點(diǎn)穴法，舒筋和絡(luò)，取效迅捷，是筋結(jié)辨病、筋絡(luò)辨證的直接體現(xiàn)。誠(chéng)如《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》言“切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀，結(jié)而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀”。

2.3 虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之

“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”是指導(dǎo)疾病治療的基本原則，經(jīng)曰“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)”，崔老師指出指針點(diǎn)穴同樣需要明辨虛實(shí)，“用推即是用藥，不明何可亂推”即是這個(gè)道理。如《靈樞·周痹》云“故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之，熨而通之，其瘛堅(jiān)，轉(zhuǎn)引而行之”。

《針灸大成·按摩經(jīng)》云“乃以手代針之神術(shù)也，亦分補(bǔ)瀉”，趙緝庵在《針灸要訣與按摩十法》中也提出“未有不知指針補(bǔ)瀉而按摩能收效驗(yàn)者”。崔氏“指針點(diǎn)穴”法亦重視補(bǔ)虛瀉實(shí)，主要體現(xiàn)在手法的輕重、緩急、用力大小、時(shí)間以及循經(jīng)點(diǎn)穴的順序等方面。實(shí)證用力較重，以指代針，點(diǎn)顫頻率快(約400次/分)，刺激強(qiáng)度大，時(shí)間宜短，順經(jīng)絡(luò)循行方向行指針?lè)ǎ欢撟C則用力較輕，可以掌根代針，點(diǎn)顫頻率慢(約200次/分)，刺激強(qiáng)度小，時(shí)間稍長(zhǎng)，多逆經(jīng)絡(luò)循行方向行指針?lè)ā＞唧w還應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病程等靈活調(diào)整，如《針灸傳真》所言“針芒有向上向下之分，指頭亦有向上向下之別。針頭有左右搓轉(zhuǎn)之殊，指頭亦有左右推掐之異。行針有提插搗臼之法，用指亦有起落緊緩之勢(shì)。知用針之訣者，即知用指之訣焉”。此外，崔老師強(qiáng)調(diào)點(diǎn)穴時(shí)調(diào)氣治神，以心統(tǒng)手，法從手出，才可細(xì)辨指下病證虛實(shí)，病邪淺深，病程長(zhǎng)短，氣血運(yùn)行之盛微，隨時(shí)調(diào)整點(diǎn)穴手法的輕重緩急和深淺方向，隨證治之。

2.4 “筋脈和同”與“氣血皆從”

崔述生教授認(rèn)為“筋脈和同”是《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)經(jīng)筋、絡(luò)脈生理狀態(tài)的高度概括，進(jìn)一步闡釋為經(jīng)筋舒展、絡(luò)脈調(diào)和，并由此提出了傷筋類(lèi)疾病“經(jīng)筋不舒，絡(luò)脈不和”的筋絡(luò)學(xué)病機(jī)。經(jīng)筋舒展，則利于絡(luò)脈輸布，氣血充盈；而絡(luò)脈調(diào)和，又利于經(jīng)筋循行，榮潤(rùn)靈活。經(jīng)筋不舒，則絡(luò)脈難和，反之亦然，二者相互影響，相輔相成，共同影響人體經(jīng)筋、絡(luò)脈系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮。臨證時(shí)常以筋絡(luò)局部溫度來(lái)感知絡(luò)脈氣血之盛衰及其運(yùn)行情況，以骨節(jié)周?chē)删o來(lái)測(cè)定經(jīng)筋循行之緊緩及其靈活程度。

《傷科匯纂·上歌訣》曰“大抵脊筋離出位，至于骨縫裂開(kāi)繃，將筋按捺歸原處，筋若寬舒病體輕”，可見(jiàn)用按捺歸合法使筋寬舒，則病可愈。經(jīng)云“絡(luò)脈先盛，故衛(wèi)氣已平，營(yíng)氣乃滿(mǎn)，而經(jīng)脈大盛”，絡(luò)脈氣血充盈，進(jìn)而滲灌經(jīng)脈，氣血暢通，則臟腑功能如常，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“氣血皆從”。崔老師指出“指針點(diǎn)穴”法當(dāng)舒筋和絡(luò)，以復(fù)“筋脈和同”，促進(jìn)“氣血皆從”，從而調(diào)整臟腑功能，達(dá)到“內(nèi)外調(diào)和”“氣立如故”。

3 崔氏“指針點(diǎn)穴”法的學(xué)術(shù)特色

崔述生教授尊崇《靈樞·經(jīng)筋》治療經(jīng)筋病變“燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”的治法，改火針劫刺為“指針點(diǎn)穴”法，具有循經(jīng)點(diǎn)穴，氣調(diào)而止；指針功法，融匯貫通的特點(diǎn)。

3.1 循經(jīng)點(diǎn)穴，重視取穴

崔氏“指針點(diǎn)穴”法突出循經(jīng)點(diǎn)穴，即在撥筋等手法過(guò)程中循經(jīng)線摸病灶，找筋結(jié)，后施點(diǎn)穴手法，增強(qiáng)刺激，以舒筋和絡(luò)。臨證時(shí)重視觸診取穴，“雖在肉里以手捫之自悉其情”，按而知之，知常達(dá)變。如《備急千金要方》云“肌肉紋理，節(jié)解縫會(huì)，宛陷之中，及以手按之，病者快然”，可見(jiàn)只有循經(jīng)線，或在肌旁，或在筋縫，或在凹陷中細(xì)致尋找，精準(zhǔn)取穴后用手法才能取效迅捷。在取穴方法上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多次提到“切”“循”，如“切而循之，按而彈之”“必先捫而循之，切而散之”等，其中“切”為按壓之意，以手按壓在筋絡(luò)之上是取穴之基；而“循”為尋找之意，是探穴之法。故崔氏強(qiáng)調(diào)臨證每須“切而循之”，通常運(yùn)用雙手大拇指指腹或食中示三指并攏指腹，適度用力向肌肉筋膜深層透散，集中精力用心辨別指下筋結(jié)或條索狀物，體察穴位之虛實(shí)堅(jiān)滿(mǎn)，方能做到精準(zhǔn)取穴。

經(jīng)曰“以痛為輸”，楊上善注解“輸謂孔穴，以筋之所痛之處，即為孔穴，不必要須依諸輸也”。可見(jiàn)以筋所痛之處皆可為指針取穴的位置，崔老師指出“指針點(diǎn)穴”并不拘泥于“以痛為輸”的阿是穴，應(yīng)辨證選擇部分遠(yuǎn)端穴及經(jīng)驗(yàn)穴，隨癥施治。辨治內(nèi)科疾病多選取募穴、背俞穴、夾脊穴等；傷筋類(lèi)疾病多選取五腧穴之輸穴、合穴及四總穴等，尤其重視四肢肘、膝關(guān)節(jié)附近的合穴，經(jīng)曰“所入為合”，合穴是經(jīng)氣由此深入，會(huì)合于臟腑的穴位，于此處行指針手法可點(diǎn)其外而動(dòng)其內(nèi)，進(jìn)而調(diào)整臟腑功能。

3.2 厚重透達(dá)，氣調(diào)而止

崔氏“指針點(diǎn)穴”法以平穩(wěn)著實(shí)為基，類(lèi)似于針刺的持針?lè)ǎ兄肝⒊晒瓲睿持肝⑶⒖孔≈兄福粗傅肿∈持卸腹潭ǎ覆橐恢羔槪羔樛庑纬制椒€(wěn)固，以中指指端或指腹著實(shí)接觸點(diǎn)穴部位；施法時(shí)要身正筋柔，息定神守，雙腳平開(kāi)，腳掌抓地，舌抵上腭，兩目低垂，微收下頜，全神貫注，以意領(lǐng)氣，運(yùn)氣至手，意氣相合，心手相應(yīng)。動(dòng)作要領(lǐng)為快而不亂，慢而不散，快慢結(jié)合；輕而不浮，重而不滯，輕重適宜。崔氏“指針點(diǎn)穴”法指力深厚，氣感混厚，氣力相合，透達(dá)氣機(jī)，透熱入里[12]，這與勤練功法是密不可分的。

《靈樞·終始》云“凡刺之道，氣調(diào)而止”。指出針刺要以氣調(diào)為度。何為氣調(diào)？即“以知為數(shù)”，以病見(jiàn)效為度。崔氏強(qiáng)調(diào)點(diǎn)穴后以穴位周?chē)l(fā)熱，或微微出汗為佳，正所謂“陽(yáng)加于陰謂之汗”，通過(guò)指針點(diǎn)穴后出汗，是通陽(yáng)達(dá)陰，陰陽(yáng)交互，氣血流通的一種外在表現(xiàn)形式。同時(shí)筋絡(luò)之間邪氣也可以隨微發(fā)汗而外泄，扶正祛邪，兩相其成。

3.3 指針功法，內(nèi)外兼修

崔氏“指針點(diǎn)穴”法以指代針為外形，外需指力，內(nèi)需以意領(lǐng)氣，運(yùn)氣于指，氣從指出的內(nèi)功法。可謂外有指針，內(nèi)有功法，內(nèi)氣外發(fā)，形氣相合。因此要真正掌握“指針點(diǎn)穴”法，需要內(nèi)練功法，外練指力，內(nèi)外兼修。

崔氏常練習(xí)的內(nèi)功法有站樁功、小周天功、大周天功等，但指針功法的練習(xí)因人而異，要選擇合適自己的一種加以持之以恒的練習(xí)，才能逐漸練就渾厚的氣感，達(dá)到內(nèi)氣外發(fā)，提高“指針點(diǎn)穴”的治療效果。此外，崔氏的父親崔國(guó)貴老先生是尚派形意拳傳人及程派八卦掌一代宗師，崔氏在內(nèi)練氣功的同時(shí)，繼承一定家學(xué)，通過(guò)外家功法的練習(xí)強(qiáng)筋骨健體魄，以增強(qiáng)指力。內(nèi)功法與指力練到一定程度后，可嘗試在懸掛的窗簾上進(jìn)行“指針點(diǎn)穴”法的練習(xí)。

3.4 手法融匯，相得益彰

崔氏“指針點(diǎn)穴”法以點(diǎn)按為基礎(chǔ)，點(diǎn)顫結(jié)合為特點(diǎn)，常與其他手法融匯，充分發(fā)揮不同手法的相同作用，相得益彰。《素問(wèn)·離合真邪論篇》曰“必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門(mén)，以閉其神”。其中切而散、推而按、彈而怒皆是手法融匯的體現(xiàn)。

崔氏在點(diǎn)顫結(jié)合基礎(chǔ)上，相繼發(fā)展出點(diǎn)撥陽(yáng)陵泉法，點(diǎn)揉夾脊穴法，點(diǎn)推開(kāi)天門(mén)法，點(diǎn)彈極泉法，透點(diǎn)天樞法，對(duì)點(diǎn)昆侖、太溪法，點(diǎn)擠腱鞘囊腫法等特色組合手法，融匯貫通，豐富了“指針點(diǎn)穴”法的內(nèi)涵，并拓展其臨床運(yùn)用。

4 崔氏“指針點(diǎn)穴”法的應(yīng)用

崔述生教授將“指針點(diǎn)穴”法融入到傳統(tǒng)推拿手法治療過(guò)程中，以指代針更易被部分畏懼針刺的患者接受。現(xiàn)將具體運(yùn)用總結(jié)如下。

4.1 頭面部運(yùn)用

《素問(wèn)·脈要精微論篇》云“頭者，精明之府”。“頭部按摩十法”具有直接舒緩頭皮，疏通頭面部經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和陰陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神的作用[13]，其中循點(diǎn)穴即為指針點(diǎn)穴法的具體體現(xiàn)。崔氏認(rèn)為清陽(yáng)不升為椎基底動(dòng)脈供血不足所致頸源性眩暈的根本，《靈樞·口問(wèn)》所言“上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”。故在頸源性眩暈的治療中常運(yùn)用指針點(diǎn)印堂、神庭、頭維、百會(huì)等穴以提升清陽(yáng)，激發(fā)經(jīng)氣上行。

4.2 頸部運(yùn)用

崔氏“指針點(diǎn)穴”法作用于頸部諸穴，主要用于治療落枕、頸椎病及頸源性高血壓等。臨床治療頸椎病的特色手法——“七線撥筋法”，是注重“七線”起止風(fēng)府、大椎、天柱、大杼、風(fēng)池、肩井等穴位的指針點(diǎn)撥法[14]。另有一穴治落枕，即指在針點(diǎn)外勞宮穴時(shí)配合囑患者左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，效果顯著。崔氏在辨治因頸交感神經(jīng)節(jié)受刺激引發(fā)的頸源性高血壓時(shí)，常根據(jù)頸交感神經(jīng)節(jié)的解剖位置，選取特定穴位如扶突、天鼎及翳風(fēng)至缺盆線上的激痛點(diǎn)等，運(yùn)用指針?lè)ń獐d止痛，改善頸交感神經(jīng)節(jié)局部的牽張刺激，解除血管痙攣，從而降低血壓，常可收奇效。

4.3 腰、腹部運(yùn)用

崔氏“腹部八法”是由“指針點(diǎn)穴”法演化而成的一套特色組合手法，常運(yùn)用于內(nèi)科、兒科及骨傷科疾病的治療中[15]。其中點(diǎn)三穴(神闕、天樞、氣海)用于治療急性腰扭傷，是起效的關(guān)鍵[12]。點(diǎn)三穴配合輕摩腹，以溫元陽(yáng)、益元?dú)猓瑫硽鈾C(jī)治療月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病亦為臨床常用。

崔氏運(yùn)用中指點(diǎn)撥陽(yáng)陵泉法治療下肢麻木，氣血運(yùn)行不暢，以通為用；運(yùn)用三指點(diǎn)揉法作用于背部夾脊穴，在小兒捏脊治療之前可松解背部經(jīng)筋，提高患兒舒適度，均是“指針點(diǎn)穴”法的運(yùn)用。

5 結(jié)語(yǔ)

崔氏“指針點(diǎn)穴”法注重調(diào)氣為先，強(qiáng)調(diào)指針得氣與手法補(bǔ)瀉，具備完善的中醫(yī)筋絡(luò)學(xué)理論指導(dǎo)。基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“有諸內(nèi)者，必形諸外”的審因診病方法，“司外揣內(nèi)”方可透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，做到“視其外應(yīng)，則知其病所”，通過(guò)循經(jīng)點(diǎn)穴，補(bǔ)虛瀉實(shí)，氣調(diào)而止。因“指針點(diǎn)穴”法彌補(bǔ)了部分穴位針刺禁忌的不足，真正起到以指代針的效用，臨床運(yùn)用廣泛，值得進(jìn)一步挖掘研究及推廣學(xué)習(xí)。