淺論道家思想對中醫養生的影響

白穎 暴雪麗 高思華

成書于西漢中后期的《黃帝內經》(簡稱《內經》)標志著中醫學正式形成了系統的理論和思想，而春秋戰國則是中醫理論及思想迸發出勃勃生機的重要時期。道家思想同樣形成于春秋戰國時期，代表人物是老子和莊子，故又稱老莊思想。中醫學理論體系形成過程中，汲取了道家、儒家、墨家、法家等各大流派的思想，而其中道家思想對中醫學的影響尤為重大，故而素有“醫道同源互生”的說法。

道家核心思想可以概括為以下幾個方面：一是“道法自然”，即對自然的尊崇和順遂；二是“虛無無為”，也就是“道為無為虛”，對恬淡虛無、寧靜淡泊的追求構成了道家思想的格調，同時也是對清心寡欲、順勢而為的生活方式的推崇；三是“沖氣以為和”，源于道家的中和觀對中華傳統文化產生深遠影響，對沖氣為和、陰陽和諧的追求是道家思想的重要內容；四是“崇陰尚柔”，這是老莊思想的獨特特色，以柔為貴體現了生命的活性和持續性，保持柔的狀態是對抗衰老的重要方法。此外，道家思想中尚有十分濃重深厚的“貴生”特點，《易傳》強調“天地之大德曰生”，對生命的珍視是道家養生觀之濫觴。

中醫養生以保健防病、延年益壽為目的，有護精氣、調起居、適寒暑、節飲食、活筋骨、暢情志、慎房事等多方面內容。中醫養生理論的形成與道家哲學密不可分，老莊核心思想 “道法自然”“虛無無為”“沖氣為和”“崇陰尚柔”等都對中醫養生的理論體系和原則內容產生了巨大影響。

1 道法自然的養生理念

《道德經》第二十五章提出：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”什么是“道”? 《道德經》的解釋是“有物混成，先天地生，寂兮寥兮，獨立不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，字之曰道”?！暗馈笨梢岳斫鉃橛钪嫒f物的本原，也就是自然規律，而正是這種自然規律長養了萬事萬物[1]。順應自然是道家哲學思想的關鍵內核，也乃宇宙萬物正常運轉的根本。順其自然本質上就是要遵循萬事萬物的天然本性，不強行干涉和妄然違背?！暗婪ㄗ匀弧彼枷雽χ嗅t理論影響十分深遠，中醫“化不可代，時不可違” “因勢利導”等思想和主張均來源于此，奠定了中醫養生觀的基調。從道家哲學指導下的養生觀來看，養生即是修道的過程[2]。道法自然的思想在中醫養生學范疇中，主要可以歸納為“順時養生”和“順處養生”兩個方面。

1.1 順時養生

順時養生又包含兩方面內容：一是人與四時之氣的和諧統一，順應四時而養生；二是人與晝夜輪轉的和諧統一，順應一日之內的陰陽消長變化而養生?！秲冉洝犯鶕募咀儞Q和節氣規律，提供了一套與時相應的、具體的養生方式，涵蓋了人們的日常起居、飲食喜怒?！端貑枴に臍庹{神大論篇》曰：“智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。”“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生；夏三月……夜臥早起，無厭于日，使志無怒；秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安寧；冬三月……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿”，可謂對四季養生做出了詳細的闡述和詮釋。

《內經》中也有許多關于一日內晝夜輪轉、陰陽消長規律的論述，如《靈樞·順氣一日分為四時》：“以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！薄鹅`樞·口問》：“衛氣晝日行于陽，夜半則行于陰……陽氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！表槕@種規律而作息，則陰平陽秘，違背這種規律，則陰陽失衡，百病叢生。

1.2 順處養生

順處養生也包含兩方面內容：一方面，是注重人與地理環境的整體統一，即因地制宜，根據地理方位和天氣物候的差異指導養生，再者是人與社會環境的統一性，強調良好、和諧的社會環境對人體健康也有不容小覷的重要意義。地理因素與人體健康的關系闡釋在《素問·異法方宜論篇》中多有體現：“東方之域……其病皆為癰瘍，其治宜砭石。西方者，其病生于內，其治宜毒藥。北方者，藏寒生滿病，其治宜炙芮。南方者，其病攣痹，其治宜微針。中央者……其病多瘺厥寒熱，其治宜導引按蹻?！钡乩憝h境的差別造就了迥異的生活習性，常見疾病和治療方法也隨之不同[3]。而順處養生就是結合各地的特點，避免地理因素上的弊端，調整飲食結構，從而“得其所宜”。另一方面，良好社會環境和融洽的社交關系也是順處養生的重要內容，和諧愉快的社會環境有益健康長壽，而緊張壓抑的環境或突發重大變化都會給人帶來身心雙重創傷[4]。

2 虛無、和諧、尚柔的養生思想

2.1 清靜無為的生活方式

《道德經》中說“無為而無不為”，認為“道為無為虛”，提倡恬淡無為的生活方式。清靜是對心境和精神境界的界定，而無為是對行為舉止的約束和要求。事實上，道家所崇尚的“無為”和對虛靜狀態的追求，仍然是對順應自然，不違背自然規律的倡導，是對“道法自然”思想的一種實踐[5]。只有清心寡欲、神不外馳，才能逐漸體會暗合道妙的境界，深層次感知自然之道的本原。受到老莊思想影響，《內經》中許多主張和文字表述均體現了“見素抱樸，清心寡欲”的態度。如《素問·陰陽印象大論篇》云：“為無為之事,樂恬淡之能,從欲快志于虛無之守,故壽命無窮,與天地終,此圣人之治身也?！痹偃纭端貑枴ど瞎盘煺嬲撈罚骸疤竦摕o,真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順?！庇纱丝梢钥闯觯爸鹃e而少欲”是虛無無為、淡泊寧靜的具體踐行方式。老子認為：“五色令人色盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁政獵，令人心發狂，難得之貨，令人行妨?！边^度追名逐利、終日追求物質有害無益，是疾病的根源。而“無為”的養生原則即是要養精守神，少私寡欲，清凈淡泊，虛無無為，從而保持身心健康，“度百歲而動作不衰”。

2.2 陰陽和合的平衡之道

《道德經》中的著名論述：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！币徽Z道破了陰陽間對立互根、相互依存消長而又相對平衡的關系。“一上一下，以和為量”，“調理四時，太和萬物”?！痘茨献印罚骸疤斓刂畾?，莫大于和，和者，陰陽調、日夜分而生物。”中和觀來源于道家，卻對中國傳統文化產生了巨大影響，從攝生保健到為人處世再到治國齊家，中華文化的方方面面都有“致中和”的體現，可見其地位之崇高。陰陽交和也是《內經》養生的原則性內容，積陰不生，積陽不化，陰陽交接，乃能成和。中和狀態才是萬物化生根本?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈罚骸瓣幤疥柮?，精神乃至?！?《素問·至真要大論篇》曰：“謹察陰陽所在而調之,以平為期?！庇终f：“必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。”明確提出了調和陰陽五行的治療法則?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩疲骸胺碴庩栔?陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！?《靈樞·木神》：“故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是則僻邪不至，長生久視?！?/p>

2.3 崇陰尚柔的生命追求

《道德經》十分推崇陰柔之道。例如，書中有多處詞語將屬性為陰的字詞前置，如“陰陽” “牝牡” “雌雄”等；再如，道家喜歡用水、赤子等象征柔弱的詞語來喻“道”，認為“上善若水，水善利萬物而不爭，處眾人之所誤故幾于道”[6]。老子認為，柔是生命的正常狀態和活力的象征，只有保持“柔”的狀態才契合攝生之道，故其言“人之生也柔軟，其死也堅強”“堅強者死之徒，柔弱者生之徒”“堅強處下，柔弱處上”。 “牝恒以靜勝牡”，“柔之勝剛，弱之勝強”，道家的以柔克剛也影響了中醫養生理念，《內經》中就有對保養陰氣之理的深刻闡述?！端貑枴り庩枒蟠笳撈分嘘U述陰陽關系，“陰在內，陽之守也”，陰精需要陽氣的守護?！端貑枴の宄Ｕ笳撈吩弧瓣幘钇淙藟邸?，說明對陰精、陰氣的保守是通往健康長壽的必要條件。然而《素問·陰陽應象大論篇》又指出：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣?！笨梢婈帤馊菀讚p耗，因此更需要保養呵護[7]。這種“崇陰尚柔”思想也為后世重視真陰、補陰等養生理論奠定了基礎。此外，中醫養生范疇中的許多養生功法、導引之術、太極拳等，也都是以柔中帶剛為特點。

3 道家養生諸法簡述

3.1 導引吐納調整臟腑氣血

導引吐納作為古時候的養生術，是一種由意念引導肢體動作，再配合呼吸的健身方式，基本上可以理解為現代的氣功療法[8]。長沙馬王堆出土的帛畫上就繪有世界上現存最早的導引圖譜，而到了三國時期，華佗的“五禽戲”對導引術式進行了歸類和總結，對后世產生深遠影響。導引按摩，即肌肉的伸展和肢體的運動，講求“三調合一”，即調身、調息、調心相互結合，從而內外兼修，達到攝生之目的[9]。呼吸吐納則以調息為主，有疏利氣機，調整臟腑氣血的作用。道家十分重視導引、吐納的養生和治病作用，《莊子》中將導引呼吸作為養生的關鍵[2]?！肚f子》中有云：“吹呴呼吸，吐故納新……此導引之士，養形之人，彭祖壽考者之所好也?！笔艽擞绊?，中醫應用導引、呼吸吐納、按蹺等手段養生保健、治療疾病已有十分悠久的歷史，從華佗的五禽戲到孫思邈的“老子按摩法”，再到“六字訣”(噓、呵、呼、呬、吹、嘻)調息養生，都是中醫攝生調養、防病治病的重要手段。

3.2 靜心節欲返歸淳樸本真

根據道家“少私寡欲” “清靜無為”的思想，養心、養神貴在一個“靜”字，也就是心無雜念，淡泊寧靜[10]。老子提倡“道法自然”“見素抱樸，少私寡欲”，莊子則更進一步強調對自然的崇尚和順從，主張不能“行為物役”，其在《莊子·外篇》中提出：“必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可長生。目無所視，耳無所聽，心無所知，汝神將守形，形乃長生?！眱冉浭芷溆绊懀瑯訉p少私心雜念、返歸淳樸作為養生之道，認為如此方可修煉心性，使生命回歸本真。《素問·上古天真論篇》提出：“志閑而少欲，心安而不懼，美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕?！?便是對靜心養神實踐方式的具體闡釋。而“節欲”，不僅僅是節制房事，也要節制對名利、錢財、美食、音聲的過度追逐，做到“靜以安身，和以保神”，如此方能心平氣和、持盈保泰，“精神內守，病安從來？”

3.3 舒暢情志養護調攝心神

精神調攝向來是中醫養生和健康管理的重要內容[11-12]，對情志的梳理調暢不僅可防病保健，也可治病調理?！端貑枴り庩枒蟠笳撈分醒裕骸叭擞形迮K化五氣,以生喜怒悲憂恐?！?《素問·舉痛論篇》云：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結?！敝嗅t情志養生始于《內經》，又于后世逐步發展，其間受道家思想影響頗多。道家提倡“少私寡欲” “清靜無為”，這些思想構成了道家養神、寧神的攝生觀，也滲透到了中醫情志養生中。比如，《莊子》中有：“虛無恬淡，乃和天德?！倍端貑枴ど瞎盘煺嬲撈芬蔡岢觯骸疤竦摕o，真氣從之，精神內守，病安從來。”可見道家的精神調養基本奠定了中醫情志養生的思想基調。同時，后世許多在情志養生上有重要影響或擁有著名論著的醫家，往往也是道家思想的踐行者。例如葛洪，他在《抱樸子·養生論》中說：“多思則神散，多念則神勞，多奕則臟腑上翻，多言則氣海虛脫，多喜則膀胱納客風，多怒則腠理奔浮血，多樂則心神邪蕩，多愁則頭鬢焦枯?！闭J為情志過極令全身臟腑功能受損，是重要的致病因素。再如唐代孫思邈，既是名醫也是道家代表人物，其代表作《千金要方》是中醫學經典著作，內有篇章專論養性，對情志養生有獨到見解,他提出的“十二多” “十二少”等見解推動了情志保健的發展。健康的定義早已不局限于軀體沒有疾患，而是身體、心理和社會都處于一種完滿良好的狀態[13]?，F如今社會節奏快，壓力大，心理焦慮或抑郁狀態的人數不斷攀升，由情志不暢而致病者愈來愈多。如若能做到孫思邈所言“十二少”：少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡，則通達了情志養生之要領，做到了較高境界的心靈養護。

3.4 食飲有節調養精氣精神

飲食調養即是根據人的體質、所處環境和時節，調整飲食內容和結構，達到養生保健的目的，也稱為“食養”。如果食物與藥物相互配合，一同入膳，制作成具有保健和治療疾病的功能性膳食，則成為“藥膳”[14]。中醫食養歷史悠久，《素問·五常政大論篇》曰：“谷肉果菜，食養盡之?！薄端貑枴づK氣法時論篇》曰：“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五蔬為充，氣味合而服之，以補精益氣。”中醫還有“藥食同源”的理論，將既可入藥又可作為食材的品類納入，廣泛用于食養保健，《內經》中就載有8首藥食并用的方劑[15]。道家對飲食調養的影響體現在兩個方面：一是飲食習慣，包括飲食量、進食時間等；二是對五味的功效和食療作用的闡釋。首先，道家主張“先饑而食，先渴而飲”，東晉葛洪曾說：“欲得長生，腸中常清”，避免過飲過食是道家的飲食規律和習慣，這種飲食習慣的倡導對中醫養生的影響主要體現為“飲食有節”。飲食有節要求人們不僅要合理搭配飲食，還要注意進食的時間、分量、飲食衛生，克服口味偏好，防止過饑過飽等[16]。其次，道家也充分認識到飲食五味的調養作用，在《內經》飲食養生理論上的投射體現為對“謹和五味”的尊崇。唐代孫思邈強調飲食要“知食宜”，還在《千金要方》中設立“食治”篇，并有“凡欲治病，先以食療，即食療不愈，后乃用藥爾”等著名食療言論，可見對食養食療的推崇與重視。元代丘處機所著《攝生消息論》中也有對四季五味調養不同臟腑的詳細論述。從古至今，歷代醫家多將食療作為養生治病首選。此外，道家還有煉丹、服石等養生方法，時至今日，科學技術證明許多“仙藥”“金丹”多是有毒的化合物，已然淡出了道家食養的主流。

4 結語

道家哲學在中醫養生學的形成發展中有舉足輕重的地位，其核心思想對中醫養生觀有重要啟發。道家思想不僅指導了中醫養生原則和理論的形成，而且衍生出多種中醫養生的具體方式方法。道家所提倡的“道法自然” “虛無無為” “沖氣為和” “崇陰尚柔”，引申出一系列養生哲學，正是在這些養生觀念和理論指導下，才涌現出導引按蹺、呼吸吐納、靜心節欲、調暢情志、飲食療養等諸多養生方式。其中“道法自然”思想更是貫穿于中醫養生理論的始終。中醫養生所追求的就是“精、氣、神”與“形(機體)”的統一，以及人與自然的和諧，這與道家思想融洽無間。

中醫養生觀繼承了道家博大精深的生命智慧，對中醫養生方式方法的挖掘和深入理解必能有助于攝生保健、益壽延年。在物質文明日益繁榮而精神文明相對匱乏的當下，這種注重自然之法和內在精神調攝的養生觀值得后學者繼承，并創新出更繁茂、多元的養生之道。