《中醫藥法》彰顯里程碑意義

陳珞珈

(中國民間中醫醫藥研究開發協會)

2016年12 月25日，全國人大常委會辦公廳在人民大會堂舉行新聞發布會，宣布第十二屆全國人大常委會第二十五次會議表決通過了《中華人民共和國中醫藥法》(以下簡稱《中醫藥法》)，自2017年7月1日起施行。這是幾千年來中國傳統醫藥的第一個國家大法，也是中國共產黨成立100年來為人民謀健康、提高人民健康福祉的一個歷史性大事件。我作為36年前第一批參加起草《中醫法》的中醫老兵，撫今追昔，感慨萬千。

《中醫藥法》的由來

在1985年中華中醫藥學會召開的名老中醫春節團拜會上，全國人大常委、北京中醫藥大學東直門醫院的著名中醫專家董建華院士對時任衛生部部長崔月犁說：“建國初，衛生部的兩位副部長歧視、排斥中醫，中醫飽受打壓。現在您大力支持保護中醫，今后中醫藥事業就會有大發展了！”崔部長說：“董老，我如果退休了呢？如果死了呢？中醫藥不能靠人治，要立個法，用法來保護中醫藥不受干擾的長期穩定的發展”。此后，董老等幾位名老中醫聯名上書國務院請求立法。

1985年下半年，我被從湖北省衛生廳中醫處調到衛生部中醫司。報到后，胡熙明副部長找我談話，說把我安排在中醫司醫療處工作，要抽出時間來協助起草《中醫法》，當年我32歲。起草小組由中醫司醫療處張宏貴處長負責，我是成員之一，同時從全國又借調了三位從事中醫藥工作的處長來京共同起草《中醫法》。我們寫了兩年多時間，先后六易其稿，送到衛生部有關司會簽時，他們對“縣(市)要建立中醫院”“中醫經費應占衛生事業經費的5%”等條款有不同意見，此事就擱置了下來。

此后，幾代中醫人包括國家中醫藥管理局的領導，鍥而不舍，持之以恒，多次倡議再寫中醫法。在大家奮勉不懈的努力下，2003年國務院頒布了《中華人民共和國中醫藥條例》。這成為了《中醫藥法》的基礎和前奏。

王國強同志擔任國家中醫藥管理局局長后，他將再寫中醫藥法工作重提并加速，2008年和2012年中醫藥法被列入了十一屆、十二屆全國人大常委會五年立法規劃，并連續在2014年、2015年將其列入年度立法工作計劃一檔項目。全國人大法制工作委員會、國務院法制辦、原國家衛生計生委和國家中醫藥管理局等做了大量艱苦而細致的工作，克服了很多難以想象的困難和障礙，多次深入調研、反復論證、溝通協商、凝聚共識、廣泛征求意見，不斷修改完善，多次征求國務院各部門、各省自治區直轄市、有關單位和專家們的意見。終于在2016年12 月25日頒布了《中醫藥法》，這是中醫藥人的喜事、大事。

我們當年起草中醫法的五位處長，三位已去世了，張宏貴同志去了美國，只有我一個人還在中國，我也從一個黑發人變成了白發人。我曾多次想，我這一輩子還能看到《中醫藥法》頒布嗎？中醫立法歷時32年，步履維艱，幾起幾落，來之不易，彌足珍貴。我們一定要認真貫徹，全面落實。

為什么要制訂《中醫藥法》

中醫藥作為我國獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創優勢的科技資源、優秀的文化資源和重要的生態資源，它的現狀并不如人意，面臨很多的困難和問題。

一是從服務和需求來看，資源總量、服務體系與人民群眾的要求很不適應。新中國強調中西醫并重72年了，到2020年，中醫占全國醫療資源與產出的比重如下：中醫院床位占全國醫院床位15%、門診量占18%、出院病人占15.5%、醫生占16.7%(全國408萬執業醫師，中醫68.3萬)，從以上數據可以清楚地看到，中醫沒有發展到他應有的地位比例，中西醫并重的政策落實得不夠好。二是從現狀來看，中醫醫院的服務能力有待提高，特色優勢不突出，中藥質量堪憂，隊伍乏人乏術并存，重大理論和臨床治療等繼承不足、創新不夠，極少突破。三是從制度建設來看，現行的一些衛生醫藥政策法規與中醫藥特點規律不相適應，影響了中醫藥發展和特色優勢的發揮。四是從組織保障來看，中醫藥管理體系與承擔的職責任務嚴重不適應，中醫中藥脫節，監管力量薄弱，特別是省級以下中醫藥管理機構嚴重缺乏，“最后一公里”問題突出。五是從國際地位來看，我國的傳統醫藥大國地位正受到韓國、日本、印度、泰國、新加坡及歐美等一些國家和地區的多種挑戰，世界上一些國家和地區，如印度、斯里蘭卡、韓國等54個國家已有傳統醫學的專門法律，這使我國境地尷尬。中醫藥產業發展不夠，國際傳統醫藥在標準等領域主導權的激烈爭奪對我國形成倒逼和壓力。

中醫藥沒有法律作保障，社會上否定中醫藥、取消中醫藥的現象時有發生，一有風吹草動就引起波瀾。國寶需要國法來保護，因此，非常需要制定一部體現中醫藥規律和特點的專門法律。

《中醫藥法》的亮點與特色

《中醫藥法》通篇貫穿著法律觀念和法制思想，彰顯了中醫藥規律和特色，總的來講，是發展與扶持多于規范和監管；在重大政策與措施上有突破與創新；實事求是，接地氣，能落實。亮點和特色主要表現在以下幾處：

1 “第四條 縣級以上人民政府應當將中醫藥事業納入國民經濟和社會發展規劃，建立健全中醫藥管理體系。”一要納入國家規劃與戰略，二要建立中醫藥的管理體系。

2 “第十一條 縣級以上人民政府應當將中醫醫療機構建設納入醫療機構設置規劃，舉辦規模適宜的中醫醫療機構…… 合并、撤銷政府舉辦的中醫醫療機構或者改變其中醫醫療性質，應當征求上一級人民政府中醫藥主管部門的意見。”不準隨意合并撤銷政府主辦的中醫醫療機構。

3 “第十五條 師承與醫術確有專長人員，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格。”對基層和民間確有專長人員經考核合格給予行醫資格，這是中醫隊伍建設的撥亂反正和政策創新。

4 “第四十四條 國家發展中醫養生保健服務，支持社會力量舉辦規范的中醫養生保健機構。”鼓勵發展具有特色和優勢的中醫健康服務產業。

5 “第四十七條 縣級以上人民政府應當為中醫藥事業發展提供政策支持和條件保障，將中醫藥事業發展經費納入本級財政預算。”強調政府責任和投入。

6 “第四十八條 縣級以上人民政府及其有關部門應當按照政府定價目錄規定的權限，合理確定中醫醫療服務的收費項目和標準，體現中醫醫療服務成本和專業技術價值 。”著力解決中醫服務項目收費標準太低、中醫師棄中從西的問題。

7 “第三十二條 僅應用傳統工藝配制的中藥制劑，向醫療機構所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門備案后即可配制，不需要取得制劑批準文號。”中醫醫療機構應用傳統工藝配制而不是現代工藝配制的中藥院內制劑由審批制改為備案制。

8 “第十四條 舉辦中醫診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫藥主管部門備案后即可開展執業活動。”舉辦中醫診所由審批制改為備案制。

9 “第五十九條 中醫藥的管理，本法未作規定的，適用《中華人民共和國執業醫師法》《中華人民共和國藥品管理法》等相關法律、行政法規的規定。”本法規定的以本法為準。

《中醫藥法》的重大意義

《中醫藥法》具有里程碑的意義。

首先，法律是通過國家權力機構頒布并由國家強制力保證實施的行為規則，具有很高的權威性、約束性和規定性。因此，中醫藥立法能夠將中醫事業在國家關系中的重要地位用法律形式肯定下來，從而保障并規范其發展。

第二，立法能夠改變“人治”狀況。建國以來，中醫藥工作由于法制不健全，人存政舉、人亡政息的現象十分明顯。例如，當衛生行政部門的主要領導堅決貫徹執行黨的中醫政策時，中醫事業就得到發展；反之就受到影響，甚至停滯。此外，由于無法可循，存在以言代法的現象，往往某個領導的一句話，就可以決定一個中醫機構的存與亡。

第三，立法能夠“以法治醫”。中醫工作的歷史遺留問題較多，近年又出現了許多新情況，新的發展問題又急需專門的法律來加以明確、規范和調整，從而使中醫的各項工作真正做到有法可依、違法必究，不受干擾地健康發展。

我對《中醫藥法》的評價：國醫之史記，本草之《離騷》；為杏林繼絕學，為萬世開太平。

法不落實等于無法

《中醫藥法》的頒布只是一個新起點。中醫藥的法制建設還有很長的路要走。《中醫藥法》是晴天，它的幾個《實施細則》不能是多云或者雨天。有了《憲法》不等于中國所有的問題都解決了，有了《中醫藥法》也不等于中醫藥的全部問題都解決了。中醫藥事業還需要政策、投入、學術發展和科學管理的多措并舉，才能全面推進，興旺發達。目前中醫藥法的落實情況并不盡如人意，當前急需要做好幾件事情：

第一，《中醫藥法》是當前最大的中醫政策，最大的國家中醫發展戰略，推進事業發展最強勁的發動機，要組織全國的和各省市的工作小組，大力宣傳，積極落實，正面引導，以正視聽。

第二，狠抓落實。《中醫藥法》在政策法律和管理上都有很多重要的突破，一要改進各級中醫藥管理部門自己的老觀念和陋習，不能自己理解的就落實，自己有看法的就不落實。二要沖破舊的法律規章標準的禁錮，三要做細才能做實，所以全國人大、政協和國家中醫藥管理局一定要組織督導組，有官員有專家，到各省去督導落實。

第三，要跟蹤開展研究，進行工作與數據的監測，加強各細則落實過程中經驗、問題的監測與掌握，開展相關政策管理課題的研究。