疼痛護(hù)理在普外科手術(shù)患者中的臨床療效評(píng)價(jià)

吳珊

（武漢市江夏區(qū)紙坊衛(wèi)生院 全科，湖北 武漢 420100）

0 引言

普外科手術(shù)患者術(shù)后多存在疼痛情況，其為人體在組織損傷或修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的一種復(fù)雜生理、心理反應(yīng)，會(huì)刺激患者情緒狀態(tài)，導(dǎo)致恐懼、焦慮等不良情緒產(chǎn)生，若控制不當(dāng)會(huì)影響切口愈合，甚至影響手術(shù)恢復(fù)效果[1]。同時(shí)目前臨床護(hù)理干預(yù)模式發(fā)生明顯變化，注重人性化服務(wù)，而疼痛也被視為繼血壓、呼吸、心跳和脈搏后第五大生命體征，臨床重視程度不斷提升，因此采取有效措施改善普外科術(shù)后患者疼痛程度意義重大。雖然目前臨床關(guān)注疼痛干預(yù)，但尚未形成統(tǒng)一高效方案，如何有效緩解術(shù)后疼痛值得進(jìn)一步探究，本文探究了不同護(hù)理方式干預(yù)效果，旨在為普外科手術(shù)患者疼痛護(hù)理提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。時(shí)間：2017年1月至2019年4月，對(duì)象：在本院接受普外科手術(shù)治療的患者，樣本量：74例，將其隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分2組，各37例。對(duì)照組男22例，女15例，年齡24-60歲，平均（42.43±2.95）歲，ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)：12例，Ⅱ級(jí)：25例；試驗(yàn)組男21例，女16例，年齡25-60歲，平均（42.88±2.77）歲，ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)：14例，Ⅱ級(jí)：23例。所選擇的患者均為接受了普外科手術(shù)治療的患者。全部患者自愿參與，無(wú)凝血功能障礙情況，兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員做好健康宣教工作，告知患者手術(shù)治療流程、注意事項(xiàng)和預(yù)期效果，說(shuō)明主治醫(yī)師和護(hù)理人員基本情況，解答患者疑問(wèn)，同時(shí)做好環(huán)境干預(yù)工作，保證溫度、濕度和光線適宜，保證室內(nèi)安靜衛(wèi)生，讓患者具有舒適的感覺，同時(shí)術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，護(hù)理人員配合麻醉師完成麻醉工作，監(jiān)測(cè)患者體征變化情況，強(qiáng)化保暖處理；并且，要按照醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，在檢查結(jié)束后將結(jié)果匯報(bào)給醫(yī)生，便于醫(yī)生對(duì)患者做術(shù)前的評(píng)估。在護(hù)理中，要根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果做好一定的護(hù)理準(zhǔn)備，為之后的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備，促進(jìn)患者的手術(shù)治療。最后，在患者住院后，要定期進(jìn)行一定的巡房檢查，保障患者在術(shù)前的良好狀態(tài)。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，措施如下：

（1）心理干預(yù)，護(hù)理人員向患者介紹疼痛發(fā)生機(jī)制，幫助患者了解疼痛基本情況，擺脫恐懼感，同時(shí)與患者進(jìn)行密切交談，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，在取得患者信任后，更加深入地了解患者感受和心理狀態(tài)，結(jié)合患者性格特征進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，若患者較為內(nèi)向，術(shù)后由于疼痛刺激會(huì)焦慮、不安，擔(dān)心手術(shù)結(jié)果和病情，護(hù)理人員以鼓勵(lì)為主，向其介紹成功案例，說(shuō)明疼痛存在的合理性和可控性，讓患者放松心態(tài)，對(duì)于較為外向的患者，護(hù)理人員可引導(dǎo)其主訴，護(hù)理人員做好聆聽者，讓患者發(fā)泄自身情緒。

（2）放松療法，護(hù)理人員叮囑家屬多與患者溝通，讓患者保持放松狀態(tài)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者聆聽舒緩音樂(lè)，根據(jù)自己喜好選擇具體曲目，可在午休或夜晚睡前聆聽，配合冥想或休息術(shù)訓(xùn)練，緩解患者精神過(guò)度集中狀態(tài)，調(diào)節(jié)其心理負(fù)擔(dān)。

（3）綜合應(yīng)用多種疼痛干預(yù)方式，護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理調(diào)整體位，避免對(duì)切口或疼痛部位壓迫，每隔3h左右翻身1次，同時(shí)做好衛(wèi)生工作，定期更換床單，根據(jù)患者疼痛程度，可適當(dāng)開展針灸、按摩活動(dòng)，配合冷熱敷，以冷敷為輔，護(hù)理人員定期評(píng)估患者疼痛程度和緩解情況，在上述基礎(chǔ)上遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物。

（4）強(qiáng)化術(shù)后健康教育，待患者生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人眼在每次巡視過(guò)程中進(jìn)行健康教育，說(shuō)明預(yù)后恢復(fù)過(guò)程和預(yù)期效果，叮囑患者及其家屬監(jiān)測(cè)機(jī)體狀況，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，同時(shí)說(shuō)明轉(zhuǎn)歸過(guò)程中可能存在的不適情況，輕微痛感和切口瘙癢情況屬正常現(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度緊張，同時(shí)規(guī)律飲食和休息，作息時(shí)間正常，不得暴飲暴食或熬夜，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有利于提高機(jī)體免疫能力，利于疾病恢復(fù)，叮囑患者不要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)。①疼痛情況評(píng)估比較，于術(shù)后1d和術(shù)后2周進(jìn)行評(píng)估，使用視覺模擬評(píng)分法（VAS），0-10分評(píng)分，0分為無(wú)痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛、7-10分為重度疼痛[2-3]；術(shù)后疼痛評(píng)分低的即為護(hù)理效果較好的，術(shù)后疼痛評(píng)分高的為護(hù)理效果相對(duì)較差的。②護(hù)理滿意度評(píng)估比較，使用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷由本科室專家擬定，評(píng)估患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)素養(yǎng)、環(huán)境、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后服務(wù)等滿意情況，以分值評(píng)估滿意程度，滿分100分，分3個(gè)等級(jí)：90-100分為非常滿意，70-89分為滿意，69分以以下為不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。滿意度=滿意+非常滿意/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后患者疼痛評(píng)分比較。兩組術(shù)后1d VAS評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，術(shù)后2周兩組均較術(shù)后1 d降低，P＜0.05，組間比較試驗(yàn)組更低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組疼痛評(píng)分比較（±s）

表1 兩組疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后1d 術(shù)后2周 t P試驗(yàn)組 37 5.98±1.15 3.01±0.97 12.008 0.000對(duì)照組 37 5.94±1.02 4.09±1.01 7.839 0.000 t - 0.158 4.691 - -P - 0.875 0.000 - -

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.60%，高于對(duì)照組75.68%，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

普外科手術(shù)臨床應(yīng)用較為廣泛，目前微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，患者預(yù)后恢復(fù)較快且對(duì)機(jī)體傷害小，有利于機(jī)體功能恢復(fù)，但患者術(shù)后普遍存在疼痛情況，而疼痛會(huì)影響患者心理、生理狀態(tài)，不利于患者預(yù)后恢復(fù)，加重患者不適感。因此在普外科手術(shù)患者護(hù)理中，臨床日漸重視疼痛干預(yù)，旨在減輕患者痛感，促進(jìn)其更好地恢復(fù)[4]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，提示試驗(yàn)組護(hù)理更利于改善患者疼痛情況。具體原因分析如下：疼痛護(hù)理是一種針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方式，以疼痛為護(hù)理干預(yù)對(duì)照相，通過(guò)采取鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)方式，減輕患者痛感，改善其機(jī)體整體狀態(tài)。針對(duì)普外科手術(shù)患者，疼痛護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展，保證手術(shù)順利進(jìn)行，且護(hù)理工作重視心理護(hù)理，讓患者接受自身疼痛狀態(tài)，避免過(guò)于關(guān)注或過(guò)度擔(dān)憂而引起的不適情況，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓其達(dá)到放松狀態(tài)，配合綜合緩解方式，通過(guò)針灸、按摩、鎮(zhèn)痛藥物等方式綜合發(fā)揮作用，達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果[5-7]。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，疼痛護(hù)理干預(yù)針對(duì)性更強(qiáng)，切實(shí)滿足了普外科手術(shù)患者真切需求，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，符合當(dāng)前護(hù)理工作模式創(chuàng)新發(fā)展趨勢(shì)，注重針對(duì)性分析患者真實(shí)情況，通過(guò)科學(xué)合理調(diào)整護(hù)理工作內(nèi)容，解除導(dǎo)致患者不適感的影響因素，同時(shí)重視身心整體狀態(tài)干預(yù)，消除心理不適情況，以此緩解由于精神緊張?jiān)斐傻奶弁醇又貑?wèn)題，同時(shí)疼痛得以緩解后，患者情緒狀態(tài)更易調(diào)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體整體狀態(tài)恢復(fù)[8-9]。

綜上所述，疼痛護(hù)理在普外科手術(shù)的術(shù)后護(hù)理中有著良好的效果，有效的減輕了患者在術(shù)后的疼痛，促進(jìn)了護(hù)理人員護(hù)理方法的改革，提高了患者對(duì)于醫(yī)院專業(yè)性的信賴程度。針對(duì)普外科手術(shù)患者，疼痛護(hù)理可改善患者術(shù)后疼痛情況，患者舒適度較高，且利于術(shù)后恢復(fù)，值得推薦。