手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用觀察

馬靜茹，王偉娜

（新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

手術室作為醫院構成中不可缺少的重要科室，其亦是所有科室中風險最高、技術含量最高的場所。開展手術治療時需要醫務人員的積極配合與團結協作，同樣的，選擇的護理模式科學與否也具有著不可替代的重要作用[1]。近年來科學技術水平和社會經濟水平的不斷提高，廣大患者對臨床護理服務也提出了越來越高的要求，而這則在一定程度上增加了醫院的護理壓力，提升護理質量急不可待。作為手術室護理人員，若想保障手術室護理安全和整體服務質量，有必要不斷提升業務技能和綜合素質。手術成功與否很大程度上取決于護理模式的選擇[2]。本文將2017年3月至2019年8月間在我院進行手術治療的120例患者進行分組實驗，現進行以下的分析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年3月至2019年8月間在我院進行手術治療的120例患者進行分組實驗，參照不同的入院時間分成兩組，病例數均為60例。對照組中的男病人39例，女病人21例；其中12例為婦科手術，15例為骨科手術，28例為普外科手術，7例為泌尿外科手術；研究組中的男病人40例，女病人20例；其中14例為婦科手術，16例為骨科手術，25例為普外科手術，5例為泌尿外科手術。需要進行比較的是兩組的臨床資料，組間沒有差異，P的結果是＞0.05，能進行此次公平對比。

1.2 方法。對照組手術室予以的護理模式為常規護理，主要包含的內容：做好術前各項準備工作，嚴格進行清潔、滅菌，準備好手術用品、急救藥物、設備等，對手術室溫度、濕度進行合理性的調整，并在術中對生命體征進行監測，發現異常情況后協助醫師及時進行處理，以保證手術可以順利進行，術后將血跡等擦拭干凈，安全將患者送回監護室或病房，與病房護士做好交接。研究組手術室予以的護理模式為細節護理，主要包含的內容：

（1）術前護理要點：制定和完善護理工作流程上的各個細節，對每一個級別護理人員的具體工作標準、職責進行明確，將各項工作落實到人；術前需要嚴格檢查、消毒手術器械、設備等，以確?？梢杂行褂?；術前1d安排巡回護士進行訪視，將手術室環境、醫護人員等簡單介紹給患者及其家屬，在與患者交流互動過程中需要保持真誠熱情的態度以及親切平和的語言，合理選擇適宜的溝通技巧，進行各項操作時必須保證輕柔緩慢，將醫護人員的人文關懷傳達給患者，評估和掌握患者的心理狀況，予以適當的鼓勵支持，盡可能緩解或者消除其不舒適感[3]。

（2）術中護理要點：護士在患者到達手術室后需要與之進行交流溝通，協助其取下各種裝飾品，核實身份信息，通過彼此間的互動增加情感交流，減輕陌生感，盡可能轉移患者的注意力，以免其出現恐懼情緒。置管操作要盡可能的減少，麻醉后再進行置管；做好防止發生不良事件的措施，加強保溫，加溫沖洗液體和輸注液體后再為患者使用，幫助患者維持正常體溫；妥善固定體位，避免不必要的暴露，維持呼吸通暢，合理應用繃帶進行保護，受壓部位需要墊上軟墊，以免發生壓瘡；嚴密監測生命體征變化，如有異常馬上采取處理措施[4]。

（3）術后護理要點：清理干凈血漬、殘余液體等，對患者表現加以觀察，并對引流管等加以固定，安排專人看護患者，避免墜床等不良事件發生，若有必要，可采取保護性約束。確定患者各項生命體征恢復平穩后再送回病房；術后3d需要由巡回護士隨訪患者鎮痛情況，并提供指導和幫助[5-6]。

1.3 觀察指標。評估兩組的護理質量，包括項有儀器管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離；醫務人員自行評定手術室護理安全質量，記錄好護理風險事件、護理糾紛、差錯發生情況。

1.4 統計學分析。運用了SPSS 22.0版本的統計學軟件進行處理得到的全部數據，計數資料進行表示時使用了百分率（%），進行對比時使用了χ2檢驗，計量資料進行表示時使用了（±s），進行對比時使用了t檢驗，P＜0.05可以進行表示的是組間的差異存在著統計學意義。

2 結果

2.1 進行比較的是兩組患者的護理質量。研究組的消毒隔離、儀器管理以及器械準備、護士配合技能、護理質量等評分與對照組的消毒隔離、儀器管理以及器械準備、護士配合技能、護理質量等評分行比較，前一組均明顯要高于后一組，具備著統計學差異（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 進行比較的是兩組患者的護理安全質量評分、護理風險事件、護理差錯、糾紛發生率。組間行比較，研究組護理安全質量評分顯著高于對照組的護理安全質量評分，其護理風險事件發生率、護理糾紛發生率、護理差錯發生率顯著低于對照組，兩組數據上的差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2所示。

表1 進行比較的是兩組患者的護理質量

表2 進行比較的是兩組患者的護理安全質量評分、護理風險事件、護理差錯、糾紛發生率

3 討論

相比于其他普通科室，手術室護理繁瑣且復雜，護理人員任務緊、任務重，再加上外科手術這種侵入性操作會損傷患者的身心健康，所以有必要做好和強化精細化的護理干預[7]。細節護理模式是新興的護理模式之一，其將以人為本作為基本的服務原則，通過對護理環節中存在的漏洞等進行不斷彌補和優化，可有效控制和減少手術風險，保證患者享受到更加細致的、全方位的護理干預。細節護理通過對圍手術期的各個步驟進行不斷完善，提供主動性的護理服務，關注細節上的需求，及時發現和解決問題，有利于減少潛在的安全隱患，提升手術室護理質量和患者滿意度[8-10]。

本次實驗中研究組病人護理質量各評分、護理安全質量評分均要比對照組病人高，護理風險事件、護理差錯、糾紛發生率則均要比對照組低，P＜0.05。說明的是手術室細節護理有利于顯著提升護理質量，防范護理風險事件，降低護理差錯、護理糾紛發生率，保障手術安全，是值得進一步推廣的護理方法。